6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.
7. Свыше 5 метров - только дробинки.
В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем
в ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или
их остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохра-
нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия.
ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ
(без снаряда)
Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых га-
зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще
бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс-
твом во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой,
короткий, без снаряда.
Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнест-
рельных повреждений.
1. Является ли данное повреждение огнестрельным?
2. Какое отверстие является входным и какое выходным?
3. С какого расстояния был произведен выстрел?
4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще-
го человека?
5. Из какого оружия был произведен выстрел?
6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?
7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?
8. Передвигался ли пострадавший после ранения?
9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона,
обнаруженные при исследовании трупа?
10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреж-
дение?
ЛЕКЦИЯ №3
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема 3/1: «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур
и электрического тока»
Учебные и воспитательные цели:
1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо-
жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера-
тур и электрического тока, поэтому для успешных следственных действий
необходимо изучить медицинские и экспертные аспекты данного вида воз-
действий.
2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного
материала и грамотное применение его на практике.
План лекции
1.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-
века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс-
кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры.
.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-
ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-
дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0
23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс-
пертизой при поражении электричеством.
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8.В.П.Котельников «Отморожения» Медицина,М:1988
В В Е Д Е Н И Е
Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С.
Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону
снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз-
ненные процессы в организме протекают в узких температурных границах:
от 22 С до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп-
ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свер-
тывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от
действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо-
ги) или общего (перегревание) действия.
21.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-
2века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс-
2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0
ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви-
де теплового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в усло-
виях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре,
повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия
могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в
жаркое время года и т.д. При тепловом ударе температура тела повышает-
ся до 44С. Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прек-
ращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мо-
чеиспусканию, учащение пульса, падение АД, покраснение лица, потеря
сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой
удар является следствием общего перегревания организма. При судеб-
но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается быстрое
наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов
особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек
головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме-
нения не являются достоверными для смерти от теплового удара, поэтому
для решения вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо
сопоставить обстоятельства проишествия.
Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых сол-
нечных лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает
прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением
ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль,
рвота, потеря сознания, судороги).
Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов,
появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов,
горячего газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия
горячих жидкостей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у
человека может развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни
зависит от величины обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем
скорей наступает смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает
10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает
в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые
объеденяются под названием ожоговая болезнь. Первый период ожоговой
болезни или период ожогового шока, характеризуется возбуждением, а за
тем общие тяжелое угнетения. Состояние шока может длится до трех су-
ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра-
зующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой темпе-
ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает-
ся 8-10 дней. В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого-
вые раны нагнаиваются, развиваются воспаление легких, сепсис, может
быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают-
ся на фоне активного медикаментозного лечения. Классификация местных
ожогов основано на определении глубины поражения кожи и подлежащих
тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас-
нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически
невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным со-
держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу-
зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор-
мирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу-
рый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третей степени образуются
омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис
отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожо-
гах четвертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей
(мышц, костей). Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает
посмертное действие пламени. Заживление происходит с образованием стя-
гивающих рубцов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображива-
ющих лицо, что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособнос-
ти. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредствен-
ной причиной быстрой смерти на месте проишествия (в очаге пожара) мо-
жет быть отравление окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недос-
таточность в следствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более
поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений.
Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Од-
нако полное сожжение удается очень редко. Для того, чтобы сжечь тело
взрослого человека до испепеления необходимо потратить до двух килог-
рам дров на один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо
горючим веществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание
трупа. Трупы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза
возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воз-
действием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и
мышцы сокращаются, а поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп
принимает такую позу. При обнаружении обгоревшего трупа необходимо
прежде всего решить вопрос: действовало ли пламя на труп или ожоги
причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия
пламени могут быть использованы следующие признаки:
1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает, в результате в
углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью.
2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку
на трупе возникают ожоги только 3-4 степени.
3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких, на трупе копоть
может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея).
4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим
воздухом.
5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг-