1. общие вопросы осмотра
2. особенности при некоторых видах смерти _Общие вопросы
Осмотр места происшествия и трупа - следственное действие. Оно
проводится следователем, который должен не только зафиксировать все
обнаруженные По закону (ст.180 УПК РСФСР)
осмотр трупа производится с участием врача, который чаще на практике
является судебно-медицинским экспертом, при отсутствии такового может
быть приглашен любой врач, который не имеет права отказаться (ст.83 и
82 УПК РСФСР). Осмотр трупа регламентируется УПК и «Правилами работы
врача специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре
трупа на месте его обнаружения(происшествия)» изданный в 1978 году.
Врач, участвующий на месте происшествия не обладает правами и обязан-
ностями эксперта, а выступает как сведущее лицо - специалист. Мнения
и обьяснения врача на месте происшествия не является заключением, а
носит лишь консультативный характер и даются следователю устно. В
дальнейшем этот же врач может производить вскрытие трупа и давать
письменное заключение то есть врач уже участвует в деле в качестве
судмедэксперта. Судмедэксперт должен установить наличие или отсутствие:
1 рефлексов (зрачковый, корниальный)
2 дыхание: путем наблюдения за движением грудной клетки
3 сердцебиения и кровообращения: путем пальпации пульса,аускуль-
тации сердца, измерение артериального давления.
Врач при осмотре трупа на месте происшествия обязан:
1 констатировать наступление смерти или оказать пострадавшему
первую медицинскую помощь;
2 высказать суждение о времени наступления смерти;
3 помочь следователю правильно и детально осмотреть труп и выя-
вить имеющиеся повреждения;
4 обеспечить правильное описание результатов осмотра трупа в сос-
тавляемом следователем протоколе его осмотра.
5 оказать помощь следователю в обнаружении, изьятии и упаковки
вещественных доказательств для последующего их направления на соот-
ветствующие исследования.
6 оказать помощь следователю (в случаях необходимости) в состав-
лении СМЭ трупа и экспертизы изьятых вещественных доказательств.
В некоторых случаях если имеются на то данные, врач может выска-
зать предварительное суждение о позе трупа в момент причинения повреж-
дения,виде примененного орудия или оружия,механизме образования пов-
реждения,причине смерти и обстоятельствах ее наступления.
Осмотр места происшествия производится по общим правилам уголов-
ного процесса,включающих статистическую и динамическую стадии.На ста-
тической стадии осмотра фиксируется:
1 положение трупа и его частей по отношению к двум неподвижным
предметам(стена,дверь)или по частям света
2 поза трупа
3 верхняя одежда и ее общее состояние
4 ложе трупа
Далее идет динамическая стадия, где отмечается более детальное
описание общих данных трупа, трупных явлений и установления времени
наступления смерти.
При осмотре трупа должны быть отмечены:
пол, примерный возраст, телосложение (правильное, неправильное),
упитанность (пониженная, удовлетворительная, хорошая, повышенная),
цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), их эластичность (уп-
ругие, морщинистые), загрязнения, прочность связи с кожей (легко отде-
ляются, плотно соединены).
Впротоколе фиксируется наличие или отсутствие ранних трупных
_явлений:
1 охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закры-
тых частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке
при помощи термометра;
признаки высыхания трупа а) при осмотре глаз трупа, где могут
быть обнаружены помутнения роговицы, наличие пятен Лярше (указывается
их форма, цвет);б)осмотр переходной каймы губ, где отмечается появле-
ние диффузного уплотнения (пергаментные пятна); в) при осмотре ладон-
ных поверхностей и кончиков пальцев, на трупах мужчин кожи передней
поверхности мошонки, где появляются так же пергаментные пятна. не сле-
дует признаки высыхания трупа принимать за прижизненные повреждения;
3 трупные пятна обнаруживаются в нижлежащих областях трупа (чаще
всего) при описании их следует указать места их расположения, интен-
сивность выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен),цвет, их ста-
дию в зависимости от изменения окраски при надавливании (исчезают,
бледнеют, остаются в неизменном виде), время, требующееся для восста-
новления первоначальной окраски.
4 трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам
сверху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних
конечностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания. При этом отме-
чаются слабо или резко выраженное трупное окоченение и в каких мышеч-
ных группах оно отсутствует.
При описании гнилостных явлений указывается их характер, локали-
зация, интенсивность выраженности по отдельным частям тела. При осмот-
ре кожных покровов отмечается также изменение их обычного цвета (свет-
ло-зеленая - трупная зелень, грязно-черная, или почти черная окраска
кожи), наличие гнилостной венозной сети (пузырей), трупной эмфиземы
(гнилостное вздутие).
Б. _ Определение времени наступления смерти
На месте происшествия определение времени наступления смерти мо-
жет быть произведено лишь ориентировочно. Для установления времени
наступления смерти может быть использовано охлаждение трупа с помощью
измерения температуры в прямой кишке. Термометрия трупа производится
дважды для выяснения скорости снижения его температуры при данных
конкретных условиях за определенный промежуток времени с последующим
перерасчетом его на один час. Температурная разница употребляется для
специальных математических вычислений по разработанным формулам.
При ориентировочном определении времени наступления смерти по
трупным пятнам используют первую (гипостаз) и вторую (стаз) стадии,
когда трупные пятна изменяют свою окраску при надавливании и восста-
навливают свой первоначальный цвет через определенные промежутки вре-
мени. Существуют специальные таблицы для ориентировочного установления
времени, прошедшего с момента смерти. Ориентировочное определение вре-
мени наступления смерти по трупному окоченению производится на основа-
нии степени и последовательности его выраженности в отдельных мышечных
группах. Окоченения сначала появляются в жевательных мышцах через 2-4
часа после смерти, затем в течение 8-10 часов последовательно расп-
ространяется на мышцы шеи, верхних конечностей, туловища, мышц нижних
конечностей и начиная с третьих суток, подвергаются разрешению, исче-
зая в указанной выше последовательности. При интенсивном механическом
воздействие на мышцу (удар каким-либо твердым тупым предметом) возни-
кает локальное мышечное сокращение, приводящее к образовании в месте
удара плотной на ощупь опухоли.Феномен появления опухоли может наблю-
даться в течение первых шести часов после смерти и может быть использо-
вано на месте преступления.
Осмотр и описание отдельных областей трупа.
При осмотре головы определяется целость костей черепа на ощупь,отме-
чается цвет и длина волос,их загрязнение.При описании лица необходимо
указать наличие или отсутствие одутловатости,отметить цвет его ко-
жи(бледная,синюшная) и имеющиеся загрязнения. При осмотре глаз отмеча-
ются закрыты или открыты,состояние век,вид роговицы,форма и вид зрач-
ков(круглые, неправильной формы,сужены,расширены)Осмотр носа начинает-
ся с определения целости его костей и хрящей на ощупь,состояние от-
верстий носа(свободны,заполнены)При осмотре рта отмечается его состоя-
ние(закрыт,открыт),состояние видимых зубов.Затем также подробно описы-
вается грудь и живот. Наружный осмотр трупа заканчивается описанием
верхних и нижних конечностей. При этом отмечается целость костей на
ощупь,загрязнения кожи и состояние ее.
Описание повреждений,обнаруженных на трупе.
Повреждения на трупе лучше описывать по мере осмотра той или иной
части с последующим масштабным фотографированием(производится следова-
телем). При осмотре повреждений следует избегать действий, нарушающих
их общий вид и целость. Не рекомендуется обмывать повреждения(особенно
раны) во избежании возможной утери вещ.доков(кусочки дерева,металли-
ческих отломков и пр.) Осмотр ран, царапин,ссадин производят при помо-
щи лупы.Не следует допускать зондирования ран из-за опасности образо-
вания ложных ходов. При описании ран в протоколе осмотра трупа должны
быть отмечены локализация (указать расстояние от двух ближайших стой-
ких анатомических точек), направление (по отношению к длиной оси те-
ла), форма (неправильная, линейная, веретенообразная), размеры как до,
так и после сведения краев ран. Если края раня имеют дополнительные
повреждения в виде надрывов, насечек, разрезов следует указать у како-
го края они располагаются , а также указать их число, глубину проник-
новения (поверхностно, до подкожной клетчатки, до кости и тд). Произ-
водят так же описание концов ран (острые, п-образные, закругленные
и тд.), характера стенок каналов в пределах кожи (отвесные, пологие,
подрытые), дно раны (покрыто жидкой кровью или ее свертками, имеются
ли ее загрязнения), а также особенности кожи, прилегающей к краям раны
(осадненная, припухшая, кровоподтечная, чистая, загрязнения). При опи-
сании ран наряду с общими данными должны быть отмечены и специфические
особенности, характерные для определенного вида оружия. При описании
кровоподтеков, ссадин, царапин указывается их цвет, наличие или от-
сутствие припухлости. При описании ссадины отмечается сформирована ли
корочка каков ее цвет и степень выступания над уровнем окружающей тка-