Группы по оплате труда руководителей определяются в зависимости от объемных показателей деятельности учреждений здравоохранения (численности врачебных должностей, обслуживаемого населения, мощности коечного фонда и др.).
Размеры должностных окладов медицинских, фармацевтических работников и специалистов с высшим немедицинским образованием установлены с учетом:
- социальной значимости вида медицинской помощи (борьба с туберкулезом, охрана материнства и детства, экстренная медицинская помощь, общая врачебная практика (семейная медицина), обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия);
- уровня квалификации (наличия квалификационной категории, ученой степени);
- исполнения дополнительных функций, связанных с руководством коллективом структурного подразделения.
Должностные оклады работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, устанавливаются в повышенных размерах по сравнению с должностными окладами других работников. Тарифные ставки(оклады) рабочих и служащих учреждений здравоохранения, не предусмотренные отраслевыми условиями оплаты труда работников здравоохранения, устанавливаются на основе Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих(ЕТКС) и окладов по общеотраслевым должностям служащих, разрабатываемых и утверждаемых в установленном порядке.
Увеличение средневзвешенных должностных окладов по основным категориям персонала в процентах к средневзвешенным должностным окладам, рассчитанным по разрядам оплаты труда Единой тарифной сетки, в среднем составляет:
Врачи (провизоры) и специалисты здравоохранения с высшим немедицинским образованием - 37,5
Средний медицинский и фармацевтический персонал - 17,0
Младший медицинский и фармацевтический персонал -31,3
Прочий персонал - 33,7
III. Надтарифные выплаты
Отраслевые условия оплаты труда работников учреждений здравоохранения предусматривают упорядочение действующих в настоящее время надтарифных выплат ( отмену дублирующих выплат, утративших актуальность компенсационных надбавок, доплат и др.).
К надтарифным выплатам относятся компенсационные выплаты и выплаты стимулирующего характера.
Компенсационные выплаты включают:
- дифференцированные надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения (подразделениях, должностях), которые являются компенсацией за работу с повышенной психоэмоциональной напряженностью в условиях, отклоняющихся от нормальных.
- доплаты за работу в ночное время.
К выплатам стимулирующего характера отнесены:
- доплата за почетное звание ("Заслуженный врач", "Заслуженный работник здравоохранения");
- другие стимулирующие выплаты (премии, доплаты, надбавки за напряженность в работе и др.), размеры, порядок и условия применения которых, определяются учреждениями самостоятельно и фиксируются в локальных нормативных актах или коллективных договорах без ограничения максимальными размерами.
Тарифный фонд на выплату должностных окладов, тарифных ставок(окладов) и фонд заработной платы на выплаты доплат, надбавок и выплат по районному регулированию оплаты труда (надтарифный фонд) определены в пределах средств, предусмотренных на оплату труда работников федеральных учреждений здравоохранения в проекте федерального бюджета на 2003 год и в структуре совокупной оплаты труда составляют соответственно 69,9 процента и 30,1 процента.
IV. Оплата труда по индивидуальным условиям
Для руководителей учреждений и отдельных категорий высококвалифицированных работников учреждений здравоохранения в пределах фонда заработной платы учреждения могут устанавливаться индивидуальные условия оплаты труда без ограничения максимальными размерами с заключением срочных договоров на оплату труда.
Перечень высококвалифицированных работников учреждений здравоохранения, которым могут устанавливаться индивидуальные условия оплаты труда, определяются руководителями учреждений здравоохранения.
V. Нормирование
Для определения трудозатрат в здравоохранении используется нормативная база, созданная за многолетний период функционирования отрасли.
Вместе с тем, оптимизация деятельности учреждений здравоохранения обуславливает проведение работы по совершенствованию действующей нормативной базы в целях повышения эффективности труда и рациональной расстановки и использования медицинских кадров.
V1.Финансирование.
Введение в действие отраслевой системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения предусматривается за счет средств соответствующих бюджетов. На оплату труда работников учреждений здравоохранения по индивидуальным условиям и на выплаты стимулирующего характера предусматривается выделение учреждениям здравоохранения дополнительных средств в размере до 10 процентов установленного тарифного фонда оплаты труда.
Положительныерезультаты применения проекта на примере лечебно-профилактических учреждениях.
Основными целями национального проекта в здравоохранении являются:
1. укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности
2. повышение доступности и качества медицинской помощи
3. укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для увеличения объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
4. развитие профилактического направления здравоохранения
Особое внимание в национальных проектах уделено развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения, снижению распространенности инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, введению новых программ медицинского обследования новорожденных.
Медики будут больше уделять внимания профилактике заболеваний, поскольку обслуживать пациентов врачам будет экономически невыгодно. Так как, изменение системы финансирования медицинских учреждений положительно скажется на здоровье горожан. Раньше больницы и поликлиники получали деньги из бюджета пропорционально количеству посещений пациентов. Поэтому медикам было выгодно создавать «наплыв больных» в своих учреждениях, чтобы получить больше денежных средств из фонда обязательного медицинского страхования. Наоборот, когда в больничных отделениях было много свободных мест, медики не могли в полном объеме получить заработную плату.
По мнению специалистов в этой области, «справедливо и оправданно» заменить «финансирование по посещаемости» на систему «подушевого норматива». Для каждого медицинского учреждения, в зависимости от количества пациентов, которое оно может обслужить, будет рассчитываться индивидуальная сумма финансирования. Главный врач больницы или поликлиники будет сам решать, как использовать полученные из бюджета деньги. Гораздо выгоднее будет потратить их на профилактику заболеваний, чем на содержание и лечение больных. Поэтому врачи, будут больше внимания уделять качеству здоровья населения.
Число граждан, которым за счет федерального бюджета будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь, вырастет к 2008 году не менее чем в четыре раза. Для этого необходимо поднять эффективность работы как уже существующих центров высоких медицинских технологий, так и построить новые в регионах Российской Федерации.
Справка о реализации приоритетного Национального проекта "Здоровье" по городскому округу Электросталь Московской области за 8 месяцев 2006 года (по состоянию на 1 сентября).
Блок: "Подготовка и переподготовка врачей общей практики, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых"
1 -е полугодие - Врачи
прошли курсы повышения квалификации с выдачей сертификатов на базе ФУВ "МОНИКИ" (выездные): по терапии - 18 чел. Оплачены за счет муниципального бюджета - 63 тыс.руб. по педиатрии - 3 чел. Мед. сестры
Прошли подготовку на базе МОМК №2 3 уч.м/с терапевтических
6 уч. м/с педиатрических.
На 2-ое полугодие Врачи
Направлен 1 врач ОВП на цикл усовершенствования в Ступино по специальности "отоларингология" (сентябрь)
Направлен 1 участковый терапевт в целевую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика" (семейная медицина) на базе МОНИКИ им. Владимирского. Мед.сестры
Планируется обучение 5 уч. м/с педиатрических
2 уч. м/с терапевтичесих
Блок: "Осуществление денежных выплат врачам общей(семейной) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, мед.сестрам общей (семейной) практики с учетом результатов их деятельности"
На 1-ое полугодие сформирован регистр:
Врачей терапевтов - 30 чел. Мед.сестер уч. терапевт.-34 чел.
Врачей- педиатров - 17 чел. мед.сестер уч. педиатрич. - 23 чел
Врачей общей практики - 5 чел. мед.сестер ОП - 11 чел.
Всего: 52 чел. Всего : 68 чел.ъВыплаты производятся своевременно, ежемесячно за фактически отработанное время.
На 1-ое сентября выплаты составили за 8 мес.
Врачам 4894 тыс.руб.
Мед.сестрам - 3217 тыс. руб.
Блок: "Осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам "Скорой медицинской помощи". Сформирован регистр врачей, фельдшеров и мед. сестер "Скорой медицинской помощи".
В соответствии с письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.06.2006 г. № 194-МЗ "О порядке осуществления в 2006 году денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи" заключаются дополнительные соглашения к трудовому договору. Заключено 71 доп.соглашения В МУЗ"ЭЦГБ" поступило 1 789 тыс. руб. , выплачено 0,259 тыс руб.