Фактически число вызовов скорой помощи составило 331,5 на 1000 населения (по РФ - 330,0). За 2004 год число вызовов увеличилось на 2,2%. Прирост количества вызовов скорой помощи произошел исключительно за счет вызовов в сельской местности, в том числе и в связи с открытием дополнительных пунктов скорой помощи при реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории.
Число лиц, из сельской местности, которым была оказана скорая медицинская помощь, увеличилось с 48,6 тысяч в 2003 г. до 53,4 тысяч в 2004 году.
Таблица 2.9
Работа скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл
| Показатели | 2000г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. |
| Выездов скорой помощи (в абсолютных числах) | 241268 | 234235 | 242958 | 244990 | 248718 |
| Число лиц, которым оказана медицинская помощь | 243042 | 235250 | 244265 | 246233 | 249769 |
| в том числе в сельских населенных пунктах местности | 42111 | 41926 | 43941 | 48575 | 53430 |
| % сельских жителей | 17,3% | 17,8% | 18,0% | 19,7% | 21,5% |
| Число бригад скорой помощи | 234 | 245 | 234 | 250 | 248 |
| в том числе: врачебных бригад | 74 | 91 | 91 | 91 | 91 |
| из них: специализированных бригад | 16 | 24 | 24 | 24 | 24 |
| Фельдшерских бригад | 160 | 154 | 143 | 159 | 157 |
| Выполнено вызовов отделениями | |||||
| скорой медпомощи (на 1000 нас) | 316,2 | 307,7 | 320,2 | 324,4 | 331,5 |
| в т. ч. по поводу хронич. заболеваний | 116,2 | 76,4 | 80,1 | 84,3 | 82,2 |
| Удельный вес вызовов по поводу | |||||
| хронич. заболеваний (%) | 36,7% | 24,8% | 25,0% | 26,0% | 24,8% |
Утвержденный норматив объемов стационарной помощи по Программе госгарантий обеспечения граждан в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощью составляет на 2004 г.3140,7 койко-дней на 1000 жителей (при средней длительности госпитализации 14,3 дня).
Фактически показатель стационарной помощи в 2004 г. составил 3444,5 койко-дней на 1000 жителей, что превышает на 9,7% утвержденный норматив (в 2003 г. превышение составляло 10,2%). При этом уровень госпитализации населения в республике (без коек сестринского ухода и коек дневного пребывания) увеличился и составляет 256,9 на 1000 населения (в 2003 г. - 250,4), что выше норматива на 17%. Более интенсивно стала работать каждая койка. Функция койки составила 327,6 дня в году (в 2003 г. - 316,4 дней).
Средняя длительность лечения 1 больного в круглосуточных стационарах снизилась и составила 13,8 дня. Это и позволило пролечить в стационаре 192 тысячи 800 больных (в 2003 году - 189,9 тыс). Около 2 тысяч больных пролечивается на койках сестринского ухода.
Таблица 2.10
Среднегодовое количество посещений врачей, вызовов скорой
помощи, пролеченных больных в дневных стационарах по РМЭ
за 1999-2004 годы
| Показатели | 1999г. | 2000г. | 2001г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | Среднегодовое |
| Общее число посещений врачей (тысяч) | 6090,3 | 6338,3 | 6436,9 | 6475,7 | 6483,1 | 6499,4 | 6387,3 |
| в том числе: | |||||||
| на амбулаторно-поликлиническом приеме | 5728,5 | 6011,0 | 6103,7 | 6137,2 | 6150,5 | 6171,7 | 6050,4 |
| на дому | 361,8 | 327,3 | 333,2 | 338,5 | 332,6 | 327,7 | 336,7 |
| Число посещений фельдшерско-акушерских пунктов (тысяч) | 1324,1 | 1292,7 | 1264,3 | 1318,7 | 1368,5 | 1309,6 | 1313,0 |
| Число выполненных вызовов скорой медицинской помощи (тысяч) | 243,7 | 241,3 | 234,3 | 243,0 | 245,0 | 249,8 | 242,9 |
| Пролечено больных в дневных стационарах | 3685 | 5134 | 7558 | 11121 | 16926 | 20795 | 10870 |
| Средняя длительность лечения в дневных стационарах (дней) | 17,3 | 17,2 | 16,3 | 16,3 | 14,7 | 14,0 | 15,1 |
| Число дней лечения в дневных стационарах (тысяч) | 63,75 | 88,3 | 123,4 | 170,3 | 249,3 | 291,1 | 164,4 |
Неэффективно работающие койки сокращались на протяжении последних лет, но нормативных показателей мы не достигли и, хотя возможности для оптимизации еще есть, дальнейшее сокращение коек в Республике должно происходить параллельно с уменьшением уровня госпитализации.
Уменьшая объёмы медицинской помощи в круглосуточных стационарах, мы должны наращивать стационарозамещающие виды, как наиболее экономически эффективные.
Утвержденный норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому по Программе госгарантий на 2004 г. составляет 499,0 на 1000 жителей.
Объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах в 2004 году по Программе госгарантий увеличились на 28% и составили 386,7 дня на 1000 населения (в 2003 г. - 303,1), но остаются ниже нормативных.
Было пролечено 20,7 тыс. больных, что на 22% больше чем в 2003 г.
Средняя длительность лечения больных в дневных стационарах снизилась и составляет 14,0 дня (за 2003 г. - 14,7 дня). Функция коек дневного стационара составляет 265 дней (за 2003 г. - 238 дней).
Таким образом, хотя в республике в последние годы и отмечается перераспределение объемов из стационарного сектора на стационарозамещающий уровень, 2004 нам предстоит продолжить работу в этом направлении.
Планомерная работа по оптимизации существующей сети Министерством здравоохранения Республики Марий Эл ведется, начиная с 1999 года.
За последние 7 лет количество коек круглосуточного стационара уменьшилось на 1309 коек, количество коек в дневных стационарах и стационарах на дому увеличилось на 871 койку (табл.2.11).
Таблица 2.11
Коечная сеть учреждений здравоохранения Республики Марий Эл
| Показатели | 1999 г. | 2000г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. |
| Количество коек - всего | 9473 | 9271 | 9027 | 8713 | 8276 | 8154 |
| в том числе: по городу | 8278 | 8166 | 7937 | 7553 | 7368 | 7311 |
| по селу | 1195 | 1105 | 1090 | 1035 | 908 | 843 |
| Обеспеченность койками, ед. всего | 124,8 | 122,7 | 118,9 | 115,4 | 109,6 | 108,7 |
| в том числе: по городу | 175,9 | 175,2 | 169,9 | 160,4 | 158,3 | 157,1 |
| по селу | 41,2 | 37,9 | 37,7 | 33,7 | 31,4 | 29,1 |
Примечание: с койками сестринского ухода и без учета коек дневного пребывания в стационарах.
Реорганизованы во врачебные амбулатории с дневными стационарами в 2004 г.3 участковые больницы, а всего за период с 1999 года в республике реорганизованы во врачебные амбулатории 14 участковых больниц.
Таблица 2.12
Оптимизация коечной сети учреждений здравоохранения
Минздрава РМЭ
| Показатели | 1999г. | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. |
| Количество коек круглосуточного стационара | 9473 | 9271 | 9027 | 8713 | 8276 | 8154 |
| Сокращено и перепрофилировано коек | -202 | -244 | -314 | -437 | -122 | |
| Койки дневного стационара (включая койки дневного пребывания в стационарах) | 241 | 364 | 539 | 801 | 1035 | 1112 |
| Увеличение количества коек дневного стационара | + 123 | +175 | +262 | +234 | +77 |
На финансирование программы госгарантий на 2004 год было необходимо 1 млрд.416,3 млн. рублей. Учреждениям здравоохранения направлено 995,7 млн. рублей, в том числе за счет средств бюджета - 684,9 млн. рублей (что составляет 102% от годового плана), за счет средств системы обязательного медицинского образования - 310,8 млн. рублей (124% от уточненного прогноза на год).
В среднем на одного жителя поступления составили 1327 рублей на год, при потребности 1888 рублей. Бюджетные поступления за 2004 г. по сравнению с прошлым годом увеличились в 1,7 раза, поступления за счет средств Фонда обязательного медицинского образования - в 1,6 раза.
В сравнении с 2002 годом обеспеченность программы госгарантий финансовыми средствами увеличилась с 47,9% до 70,3%. Если за счет средств собираемых в республике получено в 2002 году 122,9 млн. рублей, в 2003 году - 138,7, то в 2004 году - 254,8 млн. рублей. Следует отметить, что эта динамика говорит о стабилизации экономики в республике.
Кроме средств республики, в рамках реализации Соглашения о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Республики Марий Эл на финансирование федеральных целевых программ по республике предусматривалось получить 19,5 млн. рублей, за 2004 год получено, с учетом оборудования по централизованным поставкам 27,2 млн. рублей.
На капитальное строительство за счет средств федерального бюджета по непрограмной части получено 13,5 млн. рублей. Получено субвенций Федерального Фонда обязательного медицинского образования на сумму 56 млн. рублей. Всего привлечено федеральных средств, оборудования, медикаментов на сумму 97,4 млн. рублей.
За счет предпринимательской деятельности (это и платные медицинские услуги, гостиничные услуги, фармацевтическая и торгово-закупочная деятельность) учреждениями здравоохранения получено 61,5 млн. рублей, что в среднем на одного жителя составило 81 рубль 92 копеек за год. За счет осуществления предпринимательской деятельности в бюджеты различных уровней нашими учреждениями перечислено налогов в сумме 4,9 млн. рублей.