Реформирование системы здравоохранения в Российской Федерации (стр. 14 из 19)

В Ставропольском крае в 2007 году умерло 36,2 тысячи человек, что на 2,3 тысячи меньше, чем в 2006 году. Коэффициент смертности сократился на 5,6% и составил 13,4 умерших на 1000 населения. Структура причин смертности населения за последние десятилетия не претерпевает значительных изменений: как и в 90-е годы, в 2007 году основными причинами смерти явились болезни системы кровообращения – 60% всех умерших, новообразования -14%, а также несчастные случаи, травмы и отравления –9%. В классе «болезни системы кровообращения» наибольшая доля приходится на цереброваскулярные болезни (41% умерших) и ишемическую болезнь сердца (39%). В классе «новообразования» наиболее распространены злокачественные новообразования органов пищеварения – 36% умерших, и злокачественные новообразования органов дыхания – 20% умерших. В группе внешних причин смерти 20% смертей происходит по причине дорожно-транспортных травм, 12% приходится на самоубийства 8% - на убийства.

Рисунок 12.

Структура смертности населения Ставропольского края за 2007 г.(в % ко всем умершим)[37]

В сравнении с 2006 годом в 2007 году по краю сократился уровень смертности по причине заболеваний системы кровообращения – с 872 до 798 умерших по этой причине на 100 тысяч населения, новообразований – со 191 до 189, внешних причин смерти – со 134 до 122.

Несмотря на определенные положительные изменения, остается высоким уровень смертности населения трудоспособного возраста. По уровню смертности этой категории населения Россия, к сожалению, лидирует среди развитых стран мира. Сегодня 30% всех смертей приходится на россиян трудоспособного возраста. В течение года порядка 200 тысяч получают травмы и еще 180 тысяч погибают из-за причин, так или иначе связанных с их работой. Из-за опасных условий труда досрочно на пенсию уходят 37% россиян.

В 2007 году коэффициент смертности населения трудоспособного возраста в крае снизился по сравнению с 2006 годом и составил 543 промилле (число умерших на 100 тысяч населения трудоспособного возраста). Смертность мужчин в возрастной группе 16-59 лет превышает женскую смертность в возрастной группе 16-54 лет более чем в 4 раза. Такой дисбаланс смертности приводит к ухудшению ранее существовавших диспропорций в численном соотношении полов, к увеличению числа неполных семей и вдов, сокращению брачности и репродуктивного потенциала населения, значительной разнице в продолжительности жизни.

Самой распространенной причиной смертности населения трудоспособного возраста в крае являются болезни системы кровообращения (34% умершего в 2007 году трудоспособного населения), на втором месте - неестественные причины (28%), на третьем – новообразования (15%). Структура мужской и женской смертности несколько отличается: мужчины чаще всего умирают от болезней системы кровообращения (36% всех умерших в 2007 году мужчин трудоспособного возраста) и несчастных случаев, отравлений, травм - (29%), женщины – от болезней системы кровообращения (28% всех умерших в 2007 году женщин трудоспособного возраста), новообразований (25%) и неестественных причин (21%). Число мужчин, умерших от заболеваний органов дыхания, более чем в 7 раз превышает число умерших по этой причине женщин. В структуре неестественных причин смертность мужчин от суицида в 1,6 выше, чем от убийств. Женщины же по причине насильственной смерти погибают в 1,3 раза больше, чем по причине самоубийства.

Для того чтобы защитить здоровье работающего населения и обеспечить безопасность труда, в соответствии с планом мероприятий по реализации Концепции демографической политики России, разработана программа по улучшению условий и охраны труда, сокращения смертности от травматизма и профессиональных заболеваний на производстве, внедрения системы управления профессиональными рисками. Реализация намеченных мероприятий позволит снизить количество рабочих мест с вредными и опасными условиями труда до 3-5%, а также достичь коэффициента травматизма со смертельным исходом на уровне не более 0,05-0,08 на 1000 работающих, что в конечном итоге выведет Россию на показатели стран Евросоюза.

Проблема младенческой смертности не теряет актуальности, хотя с 1996 года в ее динамике на Ставрополье наблюдались позитивные изменения. В 2007 году в крае сохранилась тенденция снижения этого показателя: из каждой 1000 родившихся умерло, не дожив до одного года, в среднем 8-9 детей против 10-ти в 2006 году, 11-ти в 2005 году, 22-х в 1995 году. Уровень младенческой смертности характеризует не только современное состояние медицины, но и определяет численность будущего поколения. В демографическом плане гораздо важнее, не то, сколько всего рождается младенцев, а насколько они жизнеспособны: сколько из них доживут до детородного возраста и смогут дать жизнь следующему поколению. В странах Западной Европы показатель младенческой смертности колеблется в пределах 3-6 на 1000 родившихся, в США – не превышает 7, в Японии и Финляндии соответствует биологическому минимуму – около 3 промилле. По России коэффициент младенческой смертности в 2007 году сложился в размере 9,4, в крае он ниже среднероссийского уровня - 8,7.

Рисунок 13.

Динамика коэффициента младенческой смертности (в расчете на 1000 родившихся живыми)[38]

В 2007 году в крае умерло 260 детей в возрасте до 1 года (на 6% меньше, чем в 2006 году, и на 15% меньше, чем в 2005 году). В структуре причин младенческой смертности 48% смертельных исходов связаны с заболеваниями перинатального периода (врожденная пневмония, гипоксия и асфиксия в родах и др.), 28% - с врожденными аномалиями (преобладают врожденные аномалии сердца), 10% младенцев умерли по причине болезней органов дыхания (в основном, пневмонии). В медицинских учреждениях края в 2007 году находилось под наблюдением 28 тысяч детей в возрасте до 1 года – на 3 тысячи больше, чем в предыдущем году. Заболеваемость этой группы детей составила в среднем 223 ребенка на 1000 детей в возрасте до 1 года. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (44%) и болезни перинатального периода (24%), 5% составляют заболевания нервной системы, по 3% - инфекционные болезни, врожденные аномалии и анемии.

Таблица 3

динамика Распределения населения ставропольского края по возрастным группам[39]

(в процентах к общей численности населения, на начало года)

Население в возрасте
моложе трудоспособного	трудоспособном	старше трудоспособного
1990г.	25,3	55,4	19,3
1995г.	25,1	54,7	20,2
2000г.	21,8	57,1	21,1
2003г.	18,9	60,2	20,9
2007г.	16,7	62,6	20,7
2008г.	16,4	62,6	21,0
2016г.*)	17,9	58,3	23,8
2026г.*)	18,4	55,0	26,6

*) по среднему варианту прогноза Росстата

Более высокая мужская смертность, в первую очередь – в трудоспособном возрасте, а также разница в продолжительности жизни мужского и женского населения, определяют различия в показателях среднего возраста мужчин и женщин. На начало 2008 года разница в среднем возрасте мужского и женского населения России составляла 5 лет: средний возраст женщин составлял 41,0 год, мужчин – 36,0 лет. Средний возраст населения Ставропольского края несколько ниже российского уровня – 40,4 года у женщин и 35,7 лет у мужчин. В динамике наблюдается тенденция роста среднего возраста россиян: с начала 90-х годов у мужчин на 10%, у женщин – на 9%.

Рисунок 14.

Ожидаемая продолжительность жизни населения Ставропольского края (средний вариант прогноза Росстата), лет[40]

Средняя продолжительность жизни россиянина составляет 66 лет, это на 12 лет ниже, чем в США, и на 11,5 лет меньше, чем в Евросоюзе. Продолжительность жизни у женщин превышает этот показатель у мужчин в среднем более чем на 13 лет по России, по Ставропольскому краю разрыв несколько меньше - около 11 лет. В 2007 году средняя продолжительность жизни мужчин составила по краю 63,8 года, женщин – 74,7 года. По прогнозам Росстата в среднем варианте в перспективе предполагается рост продолжительности жизни жителей края: к 2026 году по сравнению с 2007 годом у мужчин на 2,2 года, у женщин – на 1,8 года. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин будет сокращаться незначительно.

3.2. Реализация программы всеобщей диспансеризации в Ставропольском крае

Пошел четвертый год реализации Национального проекта «Современное здравоохранение» на территории Ставропольского края. Согласно данным социологического опроса в целом по России около 60% населения поддерживает Национальный проект «Современное здравоохранение», при этом количество положительных ответов в конце года по сравнению с январем 2006 года увеличилось в среднем в 2 раза.

Главной задачей Национального проекта является повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Качество оказания медицинской помощи в большей степени зависит от своевременно постановленного диагноза и назначенного лечения. Одним из направлений Национального проекта является дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы. Поэтому важность дополнительной диспансеризации работающих граждан, направленной на выявление заболеваний на ранней стадии развития или его предупреждение, трудно переоценить.

Наш менталитет таков, что, до тех пор, пока «не заболит», мы к врачу не обращаемся. Нам необходимо научиться заботиться о своем здоровье. Первым шагом достижения этого является посещение кабинета врача с профилактической целью.