Для многих нозологий характерно использование нескольких схем лекарственной терапии, которые отличаются по стоимости, длительности, эффективности, например, для лечения рака молочной железы (РМЖ).
Для лечения РМЖ применяют нескольким следующих ЛС: метотрексат, доксорубицин, 5-фторурацил, циклофосфамид, доцетаксел, паклитаксел, кселода и др.
Но в настоящее время одним из самых эффективных препаратов для лечения данной категории больных относится таксотер. Он рекомендован в качестве химиотерапии второй линии у пациенток, получавших ранее химиотерапию с включением доксорубицина. Назначение таксотера также эффективно у больных с резистентностью к антрациклинам.
Однако стоимость данного препарата в несколько раз превышает стоимость других ЛС. Если при назначении циклофосфана требуется проведение не менее 6 курсов химиотерапии, то при использовании таксотера – до 3 курсов.
Сравнение двух схем лечения молочной железы представлены в табл. 45
Таблица 45
Сравнительная характеристика схем лечения молочной железы
| Схема с: | Стоимость одного медикаментозного курса лечения, руб. | Среднее количество курсов лечения | Общая стоимость медикаментозного лечения, руб. |
| Циклофосфан | 5822,95 | 6 | 34937,70 |
| Таксотер | 59641,80 | 3 | 178925,40 |
Как видно из табл. 45 схема медикаментозного лечения (одного курса) с применением таксотера в 5,1 раза выше стоимости схемы лечения с циклофосфаном. Общая стоимость всех курсов лечения с Таксотером также выше в 5 раз.
Однако учитывая последние достижения науки, уровень выживаемости женщин с РМЖ, их общее состояние здоровья, качество жизни при использовании таксотера, целесообразно онкологическому диспансеру осуществлять закупки данного препарата и выделять для этого соответствующие финансовые средства.
Исходя из выше изложенного прогнозная сумма финансовых средств с использованием таксотера составит 416972,54 тыс. руб. в 2005 г. и 471689,70 тыс. руб. в 2006 г. ( табл.46)
Таблица 42
Прогнозная потребность в финансовых средствах на 2005-2006 гг.
| нозология | число больных | стоимость лечения | Сумма на 2005г., тыс. руб. | доля, % | Сумма на 2006г., тыс. руб. | доля, % | |
| 2005 г. | 2006 г. | ||||||
| желудок | 690 | 780 | 14443,55 | 9966,05 | 6,7 | 11265,97 | 6,5 |
| прямая кишка | 472 | 533 | 4499,20 | 2123,62 | 1,4 | 2398,07 | 1,4 |
| молочная железа | 1839 | 2080 | 34937,70 | 64250,43 | 42,2 | 72670,42 | 42,2 |
| шейка матки | 1595 | 1804 | 10672,00 | 17021,84 | 11,2 | 19252,29 | 11,2 |
| тело матки | 1449 | 1639 | 2238,00 | 3242,86 | 2,1 | 3668,08 | 2,1 |
| яичники | 675 | 764 | 9892,20 | 6677,24 | 4,4 | 7557,64 | 4,4 |
| РПЖ | 493 | 588 | 2390,70 | 1178,62 | 0,8 | 1405,73 | 0,8 |
| кожа | 1845 | 2086 | 4476,00 | 8258,22 | 5,4 | 9336,94 | 5,4 |
| РМП | 302 | 342 | 75969,45 | 22942,77 | 15,1 | 25981,55 | 15,1 |
| легкие | 566 | 640 | 4296,34 | 2431,73 | 1,6 | 2749,66 | 1,6 |
| РП | 564 | 637 | 24974,79 | 14085,78 | 9,3 | 15908,94 | 9,2 |
| итого | 152179,16 | 100 | 172195,29 | 100,0 | |||
Таблица 43
Структура общей стоимости (себестоимости) курса лечения при основных онкоурологических заболеваниях
| нозология | Оперативное вмешательство | Лекарственная терапия | Хомиотерапия (гармонотерапия) | ДЛТо | Диагностика | Общая стоимость, руб. | |||||
| Руб. | Доля, % | Руб. | Доля, % | Руб. | Доля, % | Руб. | Доля, % | Руб. | Доля, % | ||
| РПЖ | 2633,94 | 56,6 | 705,20 | 15,1 | 796,9 | 17,1 | 130,76 | 2,8 | 389,25 | 8,4 | 4656,05 |
| РМП | 1297,19 | 4,5 | 1005,67 | 2,5 | 25323,15 | 88,8 | 252,50 | 0,9 | 646,55 | 2,3 | 28525,06 |
| РП | 598,95 | 5,8 | 836,18 | 8,0 | 8324,93 | 79,9 | 254,08 | 2,4 | 401,86 | 3,9 | 10416,00 |
Таблица 46
Прогнозная потребность в финансовых средствах на 2005-2006 гг.
| нозология | число больных | стоимость лечения | Сумма на 2005г., тыс. руб. | доля, % | Сумма на 2006г., тыс. руб. | доля, % | |
| 2005 г. | 2006 г. | ||||||
| желудок | 690 | 780 | 14443,55 | 9966,05 | 2,4 | 11265,97 | 2,4 |
| прямая кишка | 472 | 533 | 4499,20 | 2123,62 | 0,1 | 2398,07 | 0,1 |
| молочная железа | 1839 | 2080 | 34937,70 | 329043,81 | 78,9 | 372164,83 | 78,9 |
| шейка матки | 1595 | 1804 | 10672,00 | 17021,84 | 4,0 | 19252,29 | 4,0 |
| тело матки | 1449 | 1639 | 2238,00 | 3242,86 | 0,7 | 3668,08 | 0,7 |
| яичники | 675 | 764 | 9892,20 | 6677,24 | 1,6 | 7557,64 | 1,6 |
| РПЖ | 493 | 588 | 2390,70 | 1178,62 | 0,3 | 1405,73 | 0,3 |
| кожа | 1845 | 2086 | 4476,00 | 8258,22 | 1,9 | 9336,94 | 1,9 |
| РМП | 302 | 342 | 75969,45 | 22942,77 | 5,5 | 25981,55 | 5,5 |
| легкие | 566 | 640 | 4296,34 | 2431,73 | 0,6 | 2749,66 | 0,6 |
| РП | 564 | 637 | 24974,79 | 14085,78 | 3,4 | 15908,94 | 3,4 |
| итого | 416972,54 | 100 | 471689,70 | 100,0 | |||