Институт экономики и управления
ДИПЛОМНЫЙ ПРОЕКТ
На тему«Анализ деятельности Республиканской клинической инфекционной больницы и разработка предложений по улучшению ее работы»
Содержание
Введение
1.1.Состояние и проблемы российского здравоохранения
1.2.История создания и развития, организационно-правовая форма, цели и виды деятельности РКИБ
1.3.Характеристика оказываемых услуг
1.4.Структура управления РКИБ
1.5.Персонал и оплата труда
1.6.Внешнее окружение и маркетинг в РКИБ
2. Экономический анализ деятельности организации
2.1. Динамика основных экономических показателей
2.2. Анализ основных и оборотных средств организации
2.2.1. Анализ основных средств
2.2.2. Техническая оснащенность РКИБ
2.2.3. Оборотный капитал РКИБ
2.2.4.Анализ обеспеченности РКИБ материальными ценностями
2.3. Анализ себестоимости продукции
2.4. Оценка финансового состояния
2.4.1. Вертикальный анализ баланса
2.4.2. Анализ исполнения сметы расходов РКИБ
2.5. Анализ прибыли и рентабельности
3. Разработка предложений по улучшению деятельности РКИБ
3.1.Теоретические вопросы определения мероприятий по улучшению деятельности системы здравоохранения
3.2.Выявление основных проблем деятельности РКИБ
3.3.Разработка вариантов управленческих решений по улучшению деятельности организации
4. Проект по улучшению деятельности РКИБ
4.1. Проект использования биомассы дождевого червя
4.1.1. Суть проекта использования биомассы дождевого червя
4.1.2. Организационно-экономический механизм внедрения предлагаемой научной разработки
4.1.3. Анализ препарата с медицинской и потребительской точки зрения
4.1.4. Финансово-экономический анализ проекта
4.2. Введение дневного стационара за счет расширения коечного фонда дневного стационара
4.3. Приобретение и окупаемость необходимого оборудования
4.3.1. Расчет эффективности инвестиций по приобретению аппарата «амок»
4.3.2. Расчет эффективности инвестиций для аппарата рентгенографии
Заключение
Список литературы
Приложение 1. Анализ обеспеченности ОС по трем отделениям РКИБ
Приложение 2. Вертикальный анализ баланса РКИБ
Приложение 3. Анализ исполнения сметы расходов по бюджетному финансированию
Приложение 4. Анализ исполнения сметы расходов по финансированию УТФОМС
Приложение 5. Анализ исполнения сметы расходов по внебюджетному финансированию
Приложение 6. Анализ соотношения расходов РКИБ по бюджету
Приложение 7. Анализ соотношения расходов РКИБ по УТФОМС
Приложение 8. Анализ соотношения расходов РКИБ по внебюджету
Приложение 9. Анализ соблюдения сметных назначений по бюджету
Приложение 10. Анализ соблюдения сметных назначений по УТФОМС
Приложение 11. Анализ соблюдения сметных назначений по внебюджету
Приложение 12. Анализ отчета финансовых результатов
Введение
Успешная реализация задач, стоящих перед медицинскими учреждениями, одной из которых является качественное медицинское обслуживание, в огромной степени определяется состоянием экономики, которое в последнее время претерпело существенное изменение. Новые условия хозяйствования, введение медицинского страхования, ухудшение финансирования привели к повышению значимости экономической стороны деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).
Традиционно недостаточное внимание, уделявшееся ранее экономике здравоохранения, негативно сказалось на разработанности методик планирования, в том числе и финансового, методов финансирования и его источников в деятельности медицинских учреждений сегодня. Да и нынешний процесс совершенствования нормативной базы здравоохранения менее всего затрагивает экономическую сферу и особенно в части оказания платных медицинских услуг. Медицинские учреждения испытывают острый недостаток методических материалов по различным вопросам экономической деятельности.
Проблема усугубляется тем, что при переходе на обязательное медицинское страхование (ОМС) ослабляется контроль за рациональным использованием средств со стороны органов управления. Контроль же со стороны страховых организаций, территориального фонда и других структур ОМС находится лишь на стадии становления. В результате наблюдается большой разброс в подходах к использованию средств медицинских учреждений - от жесткого ограничения до расточительства и злоупотреблений.
При традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающем гарантированность поступления средств, финансовое планирование больницы просто не имело смысла. В нынешней же ситуации, когда медицинские учреждения вынуждены искать свою нишу на рынке медицинских услуг, обеспечивать себе дополнительные источники поступления финансовых средств, данное направление выходит на передний план, поскольку от этого зависит их выживание, что и обуславливает актуальность выбранной темы.
Объектом исследования данной работы является Республиканская клиническая инфекционная больница (РКИБ). Переход здравоохранения на новые условия хозяйствования поставил перед ней сложные экономические проблемы. Нестабильность поступления бюджетных ассигнований, поиск новых источников финансирования, введение страховой медицины и платных медицинских услуг во многом изменило использование и распределение финансовых ресурсов больницы. Все это требует совершенно новых подходов и знаний, прежде всего администрации больницы, бухгалтерии, экономической службы, отдела кадров. Как известно, система управления и организация работы основываются на юридических, экономических, организационных, технологических и других аспектах. Однако, в переходный период они стали существенно меняться от ставших привычными в бюджетной сфере отношений. Без преувеличения можно сказать, что неизменным остается только сам лечебно-диагностический процесс.
Целью данной работы является анализ проблемных вопросов деятельности учреждений здравоохранения на примере Республиканской клинической инфекционной больницы и пути ее совершенствования. В соответствии с поставленной целью в работе будут решены следующие задачи:
- анализ ресурсов учреждения, эффективность их использования;
- финансовый анализ РКИБ.
Информационной базой исследования являются практические материалы работы предприятия. Практическая значимость результатов исследования состоит в обосновании направлений улучшения деятельности РКИБ.
1. СОВРЕМЕННОЕСОСТОЯНИЕРКИБ
1.1. Состояние и проблемы российского здравоохранения
За последние годы в стране сложилась крайне неблагоприятная обстановка в сфере здравоохранения. Снизились качество и доступность медицинской помощи населению. Медико-демографическая ситуация характеризуется ростом смертности, падением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения. Актуальной проблемой стали социально обусловленные болезни. Недостаточное финансирование здравоохранения совмещается с низкой эффективностью использования ресурсов и несбалансированностью структуры медицинской помощи. Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи во многом носит декларативный характер, так как не обеспечена в полном объеме финансовыми средствами. Дефицит средств по ней составляет 30-40 от потребности. В результате больные платят даже за то, что по закону должны получить бесплатно. Причем в наиболее тяжелом положении оказываются наименее обеспеченные граждане. Отсутствует конкретизация государственных гарантий медицинской помощи по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания, что приводит к росту объемов «теневых» медицинских услуг, служебным злоупотреблениям и социальной напряженности, т.к. при сегодняшнем уровне достатка платные медицинские услуги являются недоступными для большинства населения страны.
Не решена проблема равнодоступности медицинской помощи для жителей различных территорий страны, а также сельского и городского населения. Расходы бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (ОМС) отдельных регионов и муниципальных образований на одного жителя различаются в десятки раз, что нарушает принципы социальной справедливости.
Особую обеспокоенность вызывает состояние первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая служба оказалась не в состоянии обеспечить население доступным и квалифицированным медицинским обслуживанием на уровне первичного звена, где начинают и заканчивают обследование и лечение до 80 населения, обращающегося за медицинской помощью. Стали очевидными недостатки ее организации. Существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно, 20-30 и 70-80 всех расходов на здравоохранение) ограничивают возможность развития материально-технической базы и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до - и послегоспитальном этапах и приводят к расширению показаний к стационарному лечению, удорожанию медицинской помощи в целом. Отсутствует экономическая мотивация развития стационарзамещающих видов помощи, утрачиваются комплексный подход к здоровью пациента и преемственность между врачами в обследовании и лечении, что отрицательно влияет на экономичность и результативность медицинского обслуживания.
Требует совершенствования система ОМС, имеющая ряд серьезных системных недостатков, включая несбалансированность программ ОМС по видам и объемам медицинской помощи с размерами финансирования, невыполнение субъектами РФ своих обязательств по уплате страховых взносов на неработающее население в полном объеме, отсутствие механизмов реализации этих обязательств, низкую управляемость системы ОМС.