2.5 Организация доставки лекарств социальными или почтовыми работниками
лекарственный препарат фельдшерский пункт
Такой вид доставки медикаментов до населения может быть лишь временной мерой решения проблемы лекарственного обеспечения. Ведь автомобиль почтовой службы не имеет никакого специального оборудования и летом в нем жарко, а зимой - холодно. Значит, совершенно не соблюдаются условия хранения лекарственных препаратов. В исключительных случаях возможно заключение договоров о доставке лекарств между аптечной организацией и местным почтовым отделением или социальной службой. Осуществить доставку можно путем формирования в аптеке «посылок» с медикаментами и изделиями медицинского назначения и отправка их в населенные пункты сельской местности в автомобилях почты или социальной службы по тому графику, который существует у данных организаций. Естественно, что такой способ возможен только для доставки ранее заказанных лекарственных препаратов, ни о какой торговле (как в случае с автоаптечкой) не может быть и речи, так как фармацевтические и медицинские работники никак не участвуют в данной схеме.
Удобство такого способа заключается в том, что аптеке не обязательно отправлять свой автомобиль в отдаленные поселения, где есть ФАП или кабинет ОВП и куда требуется только доставить лекарства. Достаточно составить график поездок, согласованный с организацией, транспортирующей медикаменты, и вовремя формировать заказы.
Положительными сторонами данного вида снабжения отдаленных сельских поселений лекарственными препаратами являются:
· Отсутствие затрат на собственный транспорт;
· Сокращение маршрутов собственного автомобиля аптеки;
· Снабжение лекарствами сельских жителей происходит на договорной основе, а значит, заранее оговорены все форс-мажорные обстоятельства и способы решения конфликтных ситуаций (например, после снегопада автомобиль не может проехать к месту назначения – в договоре прописано кто несет ответственность за не доставленные заказы);
· Почтовый автомобиль и автомобиль социальных работников регулярно посещают населенные пункты, а значит, вне зависимости от количества заказов будут регулярно доставлять медикаменты, они осуществляют эту доставку как бы «по пути».
Отрицательными:
· Необорудованный согласно законодательству транспорт ограничивает ассортимент фармацевтических товаров, которые возможно доставлять таким способом;
· Отсутствие фармацевтического работника в автомобиле и на селе может повлечь нарушение качества лекарственных препаратов;
· Необходимо заключать договор и/или контракт со сторонней организацией, не имеющей лицензии на фармацевтическую деятельность;
· Необходимо оплачивать работу данной организации по доставке ЛП и ИМН;
· Данную форму снабжения лекарственными препаратами селян возможно реализовать только при наличии в поселении ФАПа или ОВП с медицинским работником, который осуществит отпуск ЛП пациентам.
Итог по данной форме снабжения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сельских жителей Верхнепышминского района Свердловской области: доставка медикаментов почтовым автомобилем или социальным работником – крайняя мера, к которой можно прибегнуть только при условии отсутствия других способов обеспечить селян лекарствами. Слишком высок риск доставки некачественных медикаментов (вследствие нарушения условий хранения), что может повлечь за собой отравления. А значит, данное решение проблемы не является оптимальным.
ФАПы обслуживают самую социально незащищенную часть населения, а элементарный анальгин и аспирин невозможно купить сразу. Отсутствие возможности приобретения лекарства в любое время по мере возникновения потребности в нём может спровоцировать население покупать лекарства «впрок», что повлечет за собой использование лекарственных препаратов с истекшим сроком годности и отравления.
В решении проблемы лекарственного обеспечения сельского населения в первую очередь должны быть заинтересованы организации, учредителями которых являются муниципалитеты, потому что фармацевтическая деятельность на селе выполняет в первую очередь социальную функцию.
Решение проблем снабжения лекарствами в сельских территориях мы видим в современном материально-техническом оснащении ФАПов. Пока же у фельдшеров нет необходимого дополнительного образования, возможно временное открытие аптечного пункта при ОВП или ФАПе от районной аптеки с дежурством фармацевта в определенные дни по графику. Создание «выездных» аптечных пунктов требует автомобильного транспорта, оборудованного соответствующим законодательству образом, и фармацевтического работника, что связано с рядом особенностей такого товара, как лекарственный препарат.
Только в аптечных организациях – аптеках, аптечных пунктах – можно достичь необходимого качественного удовлетворения потребности населения в медикаментах, сочетания материально-технических, кадровых и организационных условий. Иные формы (выездная торговля медикаментами, фельдшер, осуществляющий розничную торговлю лекарственными препаратами) проблемы не решат, поскольку они изначально не могут выполнить все условия по обращению лекарственных средств, предусмотренные нормативно-правовыми актами, регулирующими фармацевтическую деятельность.
1. Основная проблема лекарственного обеспечения жителей сельской местности Верхнепышминского района – отсутствие лицензированных аптечных организаций, а также фармацевтического персонала.
2. Временное решение проблемы – организация выездной торговли, организация дежурств фармацевта по графику в ФАПах, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность. Окончательно решит проблему только открытие аптечной организации, имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность, все необходимое оборудование, а также специалиста с фармацевтическим образованием.
3. Вопросы медицинской помощи и лекарственного обеспечения сельского населения требуют доработки, изменений нормативно-правовых документов на основании изучения как советского, так и современного российского и международного опыта.
1. Газета «Фармацевтический вестник» №35 (482) за 2007 г.
2. Газета «Фармацевтический вестник» №1 (533) за 2009 г.
3. Газета «Фармацевтический вестник» №8 (540) за 2009 г.
4. Журнал «Здравоохранение» № 2 за 2008 г.
5. Журнал «Здравоохранение» № 12 за 2008 г.
6. Журнал «Провизор» №11 за 2004 г.
7. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993.
8. Новая аптека (журнал). Электронная версия: http://www.nov-ap.ru/.
9. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1.
10. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.11.2005 № 5658-ВС «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности».
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.09.2010 №805н «Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи».
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.11.1997 №318 «Об утверждении Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами».
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.11.1996 №377 «Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2005 №785 «О Порядке отпуска лекарственных средств».
16. Публикация на сайте Московского государственного медицинского университета им. Сеченова «Организация лекарственного обеспечения сельского населения», Юргель Н.В.
17. Российские аптеки (журнал). Электронная версия: http://www.rosapteki.ru/.
18. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в редакции от 27.07.2010)
19. Федеральный закон № 128-ФЗ от 08.08.01г. «О лицензировании отдельных видов деятельности»
20. Федеральный закон № 192-ФЗ от 27.07.2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений».
21. Федеральный закон № 271-ФЗ от 11.10.2010г. «О внесении изменений в ФЗ «Об обращении ЛС»».
22. Федеральный закон от 22.05.2003 354-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт».
23. www.sojuzpharma.ru