Основными задачами отделения медицинской профилактики являются:
1) организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров;
2) организация и контроль за проведением диспансеризации;
3) раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболеваний;
4) организация и проведение профилактических прививок;
5) разработка мероприятий по профилактике заболеваний и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
6) организация и проведение санитарно-просветительной работы;
7) организация, координация, оценка эффективности деятельности больницы по оказанию профилактических услуг;
8) ведение учетной и отчетной документации.
Для организации отделения медицинской профилактики необходимо осуществить следующие расчеты:
- расчет плана врачебных посещений;
- расчет штатов;
- расчет заработной платы;
- расчет годового фонда оплаты труда;
- расчет медицинских расходов;
- расчет расходов на мягкий инвентарь;
- расчет коммунальных расходов;
- калькуляция расходов;
- калькуляция доходов;
- расчет ожидаемого финансового результата от деятельности отделения медицинской профилактики.
Исходя из анализа финансовой деятельности, проведённого в четвертом разделе, считаем целесообразным развивать работу фельдшерских здравпунктов, по проведению предрейсовых осмотров водителей автотранспорта, Тем более что, в настоящее время это является востребованным и актуальным для крупных предприятий, поскольку, для содержания собственного ФЗП требуется наличие лицензии, порядок получения которой очень трудоёмок.
В связи с этим предприятия предпочитают осуществлять медицинское освидетельствование своих водителей на договорной основе с медицинским учреждением, имеющим лицензию, в число которых входит.
Для МУЗ «Городская больница №1» больницы договоры подобного характера представляют собой ещё один способ получения доходов. Медицинскому учреждению зачастую предпочтительнее работать с предприятиями, так как результатом этого сотрудничества является гарантированное получение денежных средств в установленный договором срок.
До того как, принять данное предложение нужно тщательно изучить и просчитать финансовую сторону договора. Первой задачей является составление сметы расходов на содержание медпункта.
На первом этапе проведём расчет необходимых штатных должностей, для этого:
- определим бюджет рабочего времени на одну ставку;
- определим количество часов работы ФЗП в году;
- определим количество штатных единиц, необходимых для обеспечения работы ФЗП.
На втором этапе рассчитаем заработную плату.
На третьем этапе рассчитаем медицинские расходы: на медикаменты, на медицинский инвентарь.
Далее на четвёртом этапе просчитаем расходы на мягкий инвентарь.
На следующем этапе составим калькуляцию расходов на содержание ФЗП и калькуляцию доходов.
Заключительным этапом будет расчет ожидаемого финансового результата от деятельности ФЗП.
Исходя из анализа трудовых ресурсов, проведенного во втором разделе данной дипломной работы, считаем целесообразным предложить практические семинары тематического усовершенствования для врачебного персонала по актуальным вопросам кардиологии, хирургии, офтальмологии, гинекологии и неврологии.
Тематическое усовершенствование специалистов осуществляется в целях получения дополнительных знаний, умений и практических навыков, необходимых для осуществления самостоятельной профессиональной деятельности.
Целью профессиональной подготовки специалистов является получение ими дополнительных знаний, умений и навыков по образовательным программам, предусматривающим изучение отдельных дисциплин, разделов науки и технологий, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности на базе имеющегося высшего или среднего профессионального медицинского образования.
Предлагается организовать на базе МУЗ «Городская больница №1» практический семинар для врачей-офтальмологов с приглашением врача высшей категории из Краснодара. Срок проведения семинара – 5 дней.
Семинары проводятся для врачей и заведующих отделениями. Группы обучающихся от 5 до 10 человек. В качестве слушателей также приглашаются специалисты из частных учреждений здравоохранения.
Обучение включает в себя практические занятия, посещение операционных, диагностических линий и стационара, демонстрацию пациентов до и после оперативного лечения, непосредственное наблюдение за ходом операций в операционных или посредством видеотрансляционной системы в учебном зале.
Основная задача обучения – предоставить слушателям возможность познакомиться с современными диагностическими, хирургическими и лечебными технологиями, новейшим оборудованием, особенностями применения инструментов, препаратов и материалов.
Успешно завершившим курс обучения слушателям выдается удостоверение о прохождении семинара установленного образца.
Для организации практических семинаров тематического усовершенствования необходимо составить калькуляцию расходов (проезд, проживание, пропитание, оплата работы) и доходов с последующим расчетом ожидаемого финансового результата.
В этом подразделе были определены основные перспективные направления оздоровления МУЗ «Городская больница №1» на 2009-2010 годы. В следующем разделе проведём расчёт затрат, доходов и экономического эффекта по предлагаемым мероприятиям.
3.2 Расчёт основных показателей социально-экономической эффективности предлагаемых мероприятий
В данном разделе оценим экономическую эффективность от организации в МУЗ «Городская больница №1» отделения медицинской профилактики, фельдшерских здравпунктов и практических семинаров тематического усовершенствования для врачебного персонала. Сначала рассчитаем экономический результат от введение в действие отделения медицинской профилактики.
В таблице 10 рассчитаем план врачебных посещений, исходя из бюджета рабочего времени и нормы нагрузки на врача в час.
Исходные данные приняты по действующим нормативам здравоохранения.
Таблица 10 - План врачебных посещений на 2009 год
| Специалисты | Бюджет рабочего времени, час. | Норма нагрузки, чел./час | ФВД в год, чел. |
| Врач-терапевт | 1917,3 | 3 | 5752 |
| Врач-хирург | 1917,3 | 4 | 7669 |
| Врач-невролог | 1917,3 | 4 | 7669 |
| Специалисты | Бюджет рабочего времени, час. | Норма нагрузки, чел./час | ФВД в год, чел. |
| Врач-гинеколог | 958,6 | 4 | 3835 |
| Врач-отоларинголог | 1917,3 | 4 | 7669 |
| Врач-офтальмолог | 958,6 | 4 | 3835 |
| Итого | 36429 |
Для бесперебойной работы отделения медицинской профилактики необходимо ввести дополнительно в штатное расписание 18 штатных единиц, из которых 7,5 ставки врачей, 8,5 ставок среднего медицинского персонала и 2 ставки младшего медицинского персонала.
Расчет заработной платы представлен в приложении Е.
Таблица 11 – Расчет годового фонда оплаты труда и медицинских расходов
| Расчёт ФОТ | |
| ФОТ в месяц, руб. | 62442,10 |
| ФОТ в год, руб. | 749305,20 |
| Оплата отпусков (12%), руб. | 89916,62 |
| Итого ФОТ в год, руб. | 839221,82 |
| Расчёт начислений на оплату труда | |
| ФОТ в год, руб. | 839221,82 |
| Начисления на оплату труда (26,2 %), руб. | 219876,12 |
| Расчёт медицинских расходов | |
| Расходы на одно посещение с учётом параклинических исследований ( по факту 2008 г.), руб. | 12,10 |
| Количество профилактических посещений ( по плану 2009 г.) | 36429 |
| Медицинские расходы, руб./год | 440790,90 |
В таблице 12 произведем расчет расходов на коммунальные услуги.
Таблица 12 - Расчёт коммунальных расходов
| Наименование | Показатели |
| Расходы на одно посещение, руб. | 18,68 |
| Количество профилактических посещений (по плану 2009г.) | 36429 |
| Коммунальные расходы, руб./год | 680493,72 |
В таблице 13 приведена калькуляция расходов на содержание отделения медицинской профилактики.
Таблица 13 - Калькуляция расходов
| Статьи расходов, руб. | Сумма, руб./год |
| Заработная плата, руб. | 839221,82 |
| Начисления на оплату труда, руб. | 219876,12 |
| Медицинские расходы, руб. | 440790,90 |
| Мягкий инвентарь и обмундирование, руб | 16200,00 |
| Коммунальные расходы, руб. | 680493,72 |
| Итого прямых расходов, руб. | 2196582,56 |
| Коэффициент косвенных расходов | 0,57 |
| Итого косвенные расходы | 1252052,06 |
| Итого | 3448634,62 |
В таблице 14 приведена калькуляция доходов отделения медицинской профилактики.
Таблица 14 - Калькуляция доходов
| Наименование | Показатели |
| Число посещений в год, чел. | 36429,0 |
| Средняя стоимость профилактического посещения, руб. | 180,0 |
| Планируемый ежегодный доход всего, руб. | 6557220,0 |
Организация отделения медицинской профилактики является целесообразной и с экономической точки зрения, что подтверждается плановой калькуляцией доходов от его деятельности и плановой калькуляцией расходов на его содержание. Ожидаемый финансовый результат от организации отделения рассчитан в таблице 15.