Нормы времени на выполнение услуг утверждаются руководителем юридического лица и индивидуальным предпринимателем по следующей форме:
Таблица 7
| №п/п | Наименование медицинских услуг | Единица измерения | Специалисты | Норма времени |
| 1 | Медицинский осмотр врачом-терапевтом | мин | Терапевт Медицинская сестра | 8 2 |
На основе норм времени на проведение медосмотра врачом-терапевтом рассчитывается сумма основной заработной платы, которая включается в калькуляцию для обоснования уровня тарифа на данную услугу. Для этого первоначально определяется заработная плата всех специалистов, непосредственно участвующих в оказании услуги, в расчете на 1 мин исходя из должностного оклада в месяц:
Таблица 8
| Специалисты, оказывающие услуги | Количество рабочих часов в месяц | Должностной оклад (руб.) | Заработная плата за 1 мин (руб.) |
| Терапевт | 170 | 380 000 | 37,3 |
| Медицинская сестра | 170 | 190 000 | 18,6 |
Затем определяется сумма основной заработной платы на оказание услуги с учетом премиальных выплат, которые не могут составлять более 30% (п. 1.5 Декрета Президента Республики Беларусь от 27.03.1997 № 10 "О дополнительных мерах по совершенствованию оплаты труда работников отраслей экономики") (с изм. и доп. по состоянию на 28.11.2003).
Таблица 9
| №п/п | Наименование медицинских услуг и специалисты, их оказывающие | Норма времени (мин) | Зарплата за 1 мин | Зарплата в расчете на услугу | Премия 30% (руб.) | Всего - основная зарплата (руб.) |
| 1 | Медосмотр врачом терапевтом: | 436,3 | ||||
| терапевт | 8,0 | 37,3 | 298,4 | 89,5 | 387,9 | |
| медсестра | 2,0 | 18,6 | 37,2 | 11,2 | 48,4 |
Если согласно действующему законодательству медперсоналу установлены надбавки за стаж работы, вредные условия труда и т.п., то они включаются в сумму основной заработной платы.
Все расходы субъектов хозяйствования, которые не имеют с оказанием отдельных видов медицинских услуг прямой связи и не могут быть непосредственно отнесены на себестоимость конкретной услуги (заработная плата управленческого персонала, общехозяйственные, расходы на содержание и эксплуатацию оборудования и др.), включаются в себестоимость услуг пропорционально расходам на основную заработную плату. Как правило, указанные расходы объединяются в одну статью "Накладные расходы".
Для определения процента накладных расходов необходимо осуществить следующий расчет:
Таблица 10
| № п/п | Наименование статей затрат | Сумма, тыс. руб. |
| 1 | Заработная плата управленческого и вспомогательного персонала | 16 700 |
| 2 | Начисления на заработную плату управленческого, обслуживающего и вспомогательного персонала - всего, в том числе: | 6 596,5 |
| отчисления в Фонд социальной защиты населения (35%) | 5 845 | |
| чрезвычайный налог и обязательные отчисления в государственный фонд содействия занятости единым платежом (4%) | 668 | |
| страховой взнос по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (0,5%) | 83,5 | |
| 3 | Хозяйственные расходы - всего, в том числе: | 22 784 |
| транспортные услуги | 950 | |
| услуги связи | 275 | |
| коммунальные услуги, освещение | 2 425 | |
| охрана объекта | 1 800 | |
| канцелярские расходы | 1 500 | |
| стирка белья | 200 | |
| аренда помещений | 634 | |
| другие хозяйственные расходы | 15 000 | |
| 4 | Итого | 46 080,5 |
| 5 | Основная заработная плата за соответствующий период | 19 800 |
| 6 | Процент накладных расходов (стр. 4 / стр. 5) х 100 | 232,7 |
На основании полученных данных составляется плановая калькуляция, и рассчитывается тариф на услугу:
Таблица 11
| № п/п | Наименование статей затрат | Сумма, руб. | Схема расчета |
| 1 | Основная заработная плата | 436,3 | |
| 2 | Дополнительная заработная плата | 39,3 | |
| 3 | Начисления на оплату труда - всего, в том числе: | 187,9 | |
| отчисления в Фонд социальной защиты населения (35%) | 166,5 | (стр. 1 + стр. 2) х 35 / 100 | |
| чрезвычайный налог и обязательные отчисления в государственный фонд содействия занятости единым платежом (4%) | 19,0 | (стр. 1 + стр. 2) х 4 / 100 | |
| страховой взнос по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (0,5%) | 2,4 | (стр. 1 + стр. 2) х 0,5 / 100 | |
| 4 | Накладные расходы (232,7%) | 1 015,3 | стр. 1 х 232,7 / 100 |
| 5 | Амортизация | 140,3 | |
| 6 | Прочие расходы | 95,7 | |
| 7 | Себестоимость услуги | 1 914,8 | сумма стр. 1-6 |
| 8 | Рентабельность (%) | 15 | |
| 9 | Прибыль | 287,2 | стр. 7 х х стр. 8 / 100 |
| 10 | Итого | 2 202,0 | стр. 7 + стр. 9 |
| 11 | Целевые платежи с выручки от реализации услуг в республиканский и местные бюджеты единым платежом (3%) | 68,1 | стр. 10 х 3,0 / 97 |
| 12 | Тариф без НДС | 2 270,1 | стр. 10 + стр. 11 |
| 13 | Сумма НДС (18%) | 408,6 | стр. 12 х 18 / 100 |
| 14 | Цена (тариф) с учетом НДС | 2 678,7 | стр. 12 + стр. 13 |
| 15 | Цена (тариф) с учетом округления | 2 680 |
Итак, тариф на услугу по медосмотру врачом терапевтом, рассчитанный на основании приведенных исходных данных, составил 2 680 руб.
Необходимо отметить, что статьи затрат, приведенные в калькуляции, могут изменяться в зависимости от вида выполняемых услуг.
В том случае, если при оказании медицинских услуг используются лекарственные средства, изделия медицинского назначения или другие материалы, то необходимо утвердить нормы их расхода. На основе утвержденных норм производится расчет стоимости лекарственных средств, изделий медицинского назначения и материалов, дополнительно оплачиваемых заказчиками (или включаемых в тариф на услугу - только индивидуальными предпринимателями, уплачивающими единый налог или применяющими упрощенную систему налогообложения). Для этого заполняются формы, приведенные в приложениях 2, 5 к Инструкции № 51.
Расчет стоимости нормо-часа для определения платы за медицинские услуги, которые носят разовый характер, осуществляется аналогично расчету тарифа на платную медицинскую услугу - на основе плановой калькуляции с расшифровкой статей затрат (примерная схема расчета стоимости нормо-часа приведена в приложении 8 к Инструкции № 51). При этом расходы по статье "Основная заработная плата" определяются на основе часовой тарифной ставки исполнителя услуги. Часовая ставка исполнителей (медработников) определяется путем деления месячных тарифных ставок (окладов) на среднемесячное количество рабочих часов, установленное действующими нормативными актами с учетом годового баланса рабочего времени.
Если в оказании услуги участвуют несколько медработников, для которых установлен разный уровень должностных окладов, то часовая тарифная ставка для расчета стоимости нормо-часа должна быть определена как средневзвешенная величина с учетом удельного веса работ каждого исполнителя.
Так, в вышеприведенном примере в оказании услуги по медосмотру принимают участие врач-терапевт с месячным окладом 380 000 руб. (часовая тарифная ставка - 2 235,3 руб.) и медсестра с месячным окладом 190 000 руб. (часовая тарифная ставка - 1 117,6 руб.).
Согласно утвержденным нормам времени на выполнение услуги врач-терапевт выполняет 80% всех операций (работ), необходимых для оказания услуги, а медсестра - 20%. В этом случае средневзвешенная часовая тарифная ставка составляет 2 011,7 руб.:
2 235,3 х 0,8 + 1 117,6 х 0,2 = 1 788,2 + 223,5 = 2 011,7.
Учитывая изменения, внесенные в Инструкцию № 51 постановлением № 9 в части снижения предельного норматива рентабельности с 30 до 20% и установления нормы, согласно которой тарифы на платные медицинские услуги формируются без учета стоимости используемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов (за исключением индивидуальных предпринимателей, уплачивающих единый налог и применяющих упрощенную систему налогообложения), а также изменение порядка налогообложения оборотов по реализации медицинских услуг в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 31.12.2005 № 654 "Об освобождении от обложения налогом на добавленную стоимость оборотов по реализации медицинских услуг", юридические лица всех форм собственности и индивидуальные предприниматели обязаны пересмотреть тарифы на платные медицинские услуги, которые ими самостоятельно утверждены, сформировать их в соответствии с требованиями действующих правовых актов, утвердить и при необходимости зарегистрировать в установленном порядке. Необходимо обратить внимание на то, что тарифы на платные медицинские услуги утверждаются и регистрируются с учетом НДС. В прейскурантах на медицинские услуги тарифы указываются с НДС. При необходимости в прейскуранте указываются 2 или 3 графы: "Тариф без НДС" и "Тариф с НДС" или "Тариф без НДС", "Сумма НДС", "Тариф с НДС".