Включают:
- остановку наружного кровотечения, (прошиванием сосуда или наложением зажима
на кровоточащий сосуд, тампонада раны, контроль ранее наложенного жгута);
- устранение асфиксии путем наложения трахеостомы или фиксации языка;
- наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе и пункция плевры при клапанном пневмотораксе;
-исправление недостатков транспортной иммобилизации, угрожающих развитием
шока;
-проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей и крови,
проведение новокаиновых блокад, введение наркотических обезболивающих средств);
-отсечение нежизнеспособных конечностей, висящих на лоскуте;
-катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения;
-введение раненым антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.
- Отсроченные мероприятия, которые могут быть оказаны раненому на следующем
этапе медэвакуации без риска для жизни. Сокращение объема первой врачебной
помощи осуществляется за счет отказа от мероприятий второй группы.
Включают:
- устранение недостатков наложения повязок, исправление транспортной иммобилизации при отсутствии угрозы развития шока;
- проведение новокаиновых блокад при повреждениях вне угрозы шока;
- введение антибиотиков в окружность раны;
- назначение симптоматических средств при состояниях не угрожающих жизни раненого.
5. Предназначение, личный состав и оборудование функциональных подразделений, организация их работы по оказанию I врачебной помощи раненым и пораженным, подготовка их к дальнейшей эвакуации. Принципиальная схема развертывания МПП
Район развертывания МПП утверждается командиром полка по докладу начальника медицинской службы полка.
Конкретное место развертывания определяется начальником МПП.
При выборе площадки размером 100x100м руководствуются необходимостью доставки раненых на МПП не позднее 3-4 часов с момента ранения.
Медицинский пункт полка должен быть готов к приему раненых не позднее 15 мин. после прибытия, для этого должны быть развернуты сортировочно-эвакуационное отделение и автоперевязочная. Полная готовность к работе всех подразделений МПП через 30 мин- летом и 50 мин- зимой.
Схема развертывания МПП не является постоянной и может меняться в зависимости от конкретной обстановки. Однако во всех случаях развертываются следующие функциональные подразделения:
1. сортировочно-эвакуационное отделение в составе
-сортировочного поста, сортировочной площадки;
-приемно-сортировочной палатки, эвакуационной;
-площадки частичной специальной обработки;
-Перевязочная;
-Изолятор;
-Аптека;
Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для приема раненых и пораженных, их регистрации, медицинской сортировки, ЧСО, оказания доврачебной, первой врачебной помощи и подготовки к дальнейшей эвакуации.
Сортировочный пост (СП) предназначен для:
-встречи прибывающих раненых и пораженных;
-выделения из них опасных для окружающих;
-наблюдения за воздушной, радиационной и химической обстановкой;
-оповещения л/с.
Оборудуется: грибком для защиты от дождя,«таблицей подачи звуковых сигналов», средствами их подачи (гильза, телефон), фонарем для работы в ночное время. СП обозначается флагом "Красного Креста", перед ним устанавливается шлагбаум для регулирования въезда транспорта с ранеными.
Работает: санинструктор-дозиметрист. Его оснащение: противогаз, ОЗК, рентгенометр, радиометр (ДП-5А), прибор ПХР-МВ (прибор химической разведки – медицинский ветеринарный).
Сортировочная площадка (СПл) предназначена для выгрузки раненых, временного размещения и распределения их по функциональным подразделениям. На ней проводится медицинская сортировка, регистрация и оказание медицинской помощи.
Оборудуется: подставками для носилок, скамейками, переносными столиками для медикаментов, имеется обменный фонд носилок, ящики для сбора оружия к др. имущество.
Работают: врач (начальник МПП), два фельдшера, два регистратора, два санитара - носильщика.
Приемно-сортировочная палатка (ПСПал):
предназначена для размещения, приема, регистрации, медсортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, хозяйственного обслуживания и ухода за ранеными.
Оборудование: стол для регистрации, медикаментов, питания, станки для носилок (СП -6), скамейками, осветительными приборами, умывальником, ящиком для оружия.
Имеются комплекты: Б-1, Б-2, Б-3, В-2, В-3, ЛУЧ. кислородная и дыхательная аппаратура, сортировочные марки, учетно-отчетная документация.
В приемно-сортировочной постоянно работает санитарный инструктор, здесь также находится сама сортировочная бригада, после завершения работы на сортировочной площадке.
Эвакуационная развертывается в приспособленных помещениях в летнее время на открытой площадке. Оборудуется станками для носилок, нарами, столами для питания, медикаментов и перевязочных средств.
Эвакуационная предназначена для временного размещения раненых, оказания медпомощи по показаниям, питания и ухода за ранеными. Работают фельдшер и 2 санитара носильщика из числа легкораненых.
Площадка частичной специальной обработки (ПЧСО) развертывается на удалении от других функциональных подразделений, с подветренной стороны, рядом с водоисточником. ПЧСО обозначается пикетажем, шнурами и разделяется на чистую и грязную половины.
Оснащение: подставки для носилок, мешки для зараженного обмундирования, средства для вытряхивания обмундирования (вешалка, веники, щетки), стол с дегазирующими растворами, умывальники.
Работают на ПЧСО санинструктор - дезинфектор, 2 санитара из числа легкораненых.
Перевязочная предназначена для оказания неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Она развертывается в палатке, убежище, подвале, автоперевязочной. В перевязочной оборудуются два перевязочных стола, стола для стерильных ампулярных медикаментов и растворов, для инструментов, перевязочного материала и стол для регистратора, умывальник, тазы, стерилизатор, дых аппаратура и т.п.
Работают: врач МПП, врач-стоматолог, фельдшер, медсестра, санитар.
Автоперевязочная (АП-2) предназначена для оказания доврачебной и первой врачебной помощи 100-120 раненым в сутки и может быть использована в качестве:
-функционального подразделения в составе МПП;
-для обеспечения непрерывности и своевременности в оказании медпомощи;
-для усиления батальона при действии его на отдельном участке или направлении;
-в качестве медпункта переправы, при форсировании рек;
-временный медпункт при совершении полком марша;
АП размещается на базе автомобиля ГАЗ-66 и оборудуется специальным кузовом-фургоном, где находится перевязочный стол, шкафы для инструментов, медикаментов, систем подогрева воды, умывальник, система для О2 терапии. Имеется отопление, электростанция, фильтро-вентиляционное установка. Развертывается в виде предперевязочной и эвакуационной в каркасных палатках за 30-40 минут.
Работают: врач, фельдшер, медсестра, водитель-санитар.
Изолятор – предназначен для временного размещения инфекционных больных, развертывается в лагерных палатках на 2 вида инфекции (воздушно-капельный, кишечный); Оборудуется: подставками для носилок, дезсредствами, спец комплектами медимущества. Работают: санинструктор, на каждого инфекционного больного заполняется карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (форма 23).
Аптека – предназначена для приема, хранения и выдачи медимущества, а также приготовленных простейших лекарственных средств и растворов.
Медсортировка в МПП проводится во всех подразделениях, начиная с сортировочного поста. Результаты медсортировки фиксируются цветными сортировочными марками и записями в первичной медкарточке.
Раненые распространяются на группы:
- Представляющие опасность для окружающих: с заражением РВ свыше 50 МР/час, стойкими ОВ и инфекционные больные;
- Нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи;
- Нуждающиеся в медпомощи в приемно-сортировочной или перевязочной палатках во 2-ю очередь;
- Ненуждающиеся в медпомощи на МПП, легкоранение или транзитные;
- Нуждающиеся в уходе (агонирующие).
6. Мед документация МПП
На МПП в военное время ведутся следующие учётно-отчётные документы:
- Индивидуального учёта:
- Первичная медицинская карточка (форма 100) – заполняется начиная с МПП, может впервые заполняться в ОМедБ, или раненый эвакуируется непосредственно в ОМедБ и обеспечивает преемственность и последовательность в оказании медпомощи. Является юридическим документом, свидетельствующим о поражении и даёт право на эвакуацию раненого в тыл, сопровождая его до исхода лечения
- Карта эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (форма 23) – заполняется в случае выявления первичного инфекционного заболевания;
- Группового учёта:
- Книга учёта раненых и поражённых – предназначена для регистрации всех поступающих на МПП;
- Журнал учёта переливания крови, кровезаменителей – ведется в перевязочной;
- Журнал работы врача-травматолога.
Данные отчёта:
находят отражение в донесениях медслужбы:
- Срочное ежедневное мед донесение начальнику медслужбы дивизии о работе МПП по состоянию на 20:00;
- Ежемесячное мед донесение – содержит углубленные данные о контингенте раненых по локализации, характеру, тяжести поражения, по виду заболевания, исходов ранений и лечебно-эвакуационной деятельности МПП;
- Внеочередные донесения – предоставляются немедленно в случаях, требующих немедленного принятия мер начальником медслужбы дивизии.
7. Понятие о маневре силами и средствами медслужбы, его цели, основные виды.
Маневр – это проведение мероприятий, направленных на наиболее рациональное использование сил и средств для выполнения задач, стоящих перед медслужбой. Цели: