Следует отметить и то обстоятельство, что зимой увеличивается число лиц, нуждающихся в оказании первой медицинской помощи в порядке взаимопомощи или медицинским работником. Пострадавший, находясь в зимней одежде, не всегда сможет оказать себе помощь и тем более обеспечить защиту от холода.
При оказании первой медицинской помощи принимаются меры по предупреждению переохлаждения раненого. Прежде всего при наложении повязок не следует обнажать обширные поверхности тела. Над местом повреждения разрезают одежду и подушечки перевязочного пакета через разрез накладывают на рану, прикрывают одеждой и поверх ее закрепляют бинтом. Для иммобилизации переломов лучше использовать фанерные шины. Они защищают конечность от холода не в ущерб иммобилизации. Поврежденные участки тела, особенно конечности, по возможности утепляют. Во время Великой Отечественной войны широко использовались для согревания поврежденных участков тела ватно-марлевые шлемы, жилеты, трусы, чулки, рукавицы.
В целях сокращения времени пребывания эвакуируемых раненых и больных в пути медицинские пункты батальонов и полка располагаются ближе к войскам, вдоль путей подвоза и эвакуации. Вместимость сортировочно-эвакуационных палаток МПП по возможности увеличивается. Раненым и больным оказывается медицинская помощь, как правило, в полном объеме. При отсутствии противопоказаний им дают горячий чай и алкоголь. При развертывании медицинских пунктов требуется большая затрата сил и времени на расчистку площадки от снега и
333
оборудование подъездных путей, утепление, создание запасов топлива, маскировку.
Для эвакуации раненых и больных используют машины высокой проходимости, вертолеты. Транспорт, в том числе общего назначения, оборудуется и обеспечивается средствами защиты раненых и больных от холода и для их обогрева (спальные мешки, одеяла, грелки, термосы с горячим чаем и т. д.).
В зимних условиях водные растворы, консервированная кровь, крове замещающие жидкости и некоторые медикаменты могут замерзать. Поэтому транспортировку и хранение этих средств следует проводить в термоизоляционных контейнерах или упаковывать в термоизолирующие материалы.
Важное значение зимой приобретают санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. В целях профилактики заболеваний простудного характера и отморожений усиливается контроль за обеспечением личного состава теплым обмундированием и обувью, средствами против отморожений. Особое внимание уделяется санитарному надзору за питанием, своевременным обеспечением личного состава горячей пищей, чаем.
Ночью наступление может проводиться довольно часто и начинаться с прорыва обороны противника или являться продолжением дневных действий. В связи с этим медицинская служба должна быть постоянно готова к обеспечению боевых действий в ночное время.
Организацию медицинского обеспечения боевых действий частей и подразделений ночью затрудняют, во-первых, сложность ориентирования на местности, наблюдения за полем боя, розыска раненых и оказания им первой медицинской помощи, во-вторых, снижение работоспособности медицинского состава и скорости движения санитарного транспорта. Особенно сложные условия для работы медицинской службы складываются при наступлении подразделений в пешем порядке без искусственного освещения местности. Поэтому подготовка к медицинскому обеспечению боевых действий ночью должна проводиться в светлое время, когда определяются невидимые в i темное время суток ориентиры, азимут движения медицинских пунктов, пути эвакуации раненых и больных. Стрелки-санитары, санитарные инструкторы рот, личный состав медицинских пунктов батальонов и подразделений сбора и эвакуации обеспечиваются осветительными приборами и средствами для обозначения мест нахождения раненых и больных. Медицинским подразделениям придаются также средства освещения, а санитарные транспортеры и автомобили оборудуются приборами ночного видения. Для розыска раненых привлекаются личный состав, транспорт и осветительные средства подразделений.
Ввиду отсутствия зрительной связи и возможности выхода отдельных групп противника во фланги и тыл подразделений, а также ввиду опасности поражения раненых техникой, выдвигающейся за наступающими подразделениями, особенно важно быстро осуществить розыск раненых, оказание им первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос) с поля боя и очагов массового поражения.
В подготовительный период с командирами подразделений согласуются возможные рубежи (районы) выгрузки раненых из неповрежденной боевой техники. Число таких рубежей в темное время суток должно быть ограничено. Раненых из боевой техники необходимо стремиться группировать не по всей ширине полосы наступления, а на более узком фронте, вблизи заметных в темноте ориентиров. С ранеными целесообразно оставлять стрелка-санитара, санитара или санитарного инструктора для оказания первой медицинской помощи и для их защиты.
Места нахождения раненых и больных четко обозначают сигналами (знаками). Для этого используют комплекс «Роза», специальные сигнальные фонари (световые указатели) и люминесцентные знаки. Световую сигнализацию следует организовать очень тщательно, согласовав все вопросы с командованием. Необходимо учитывать также, что световые указатели просматриваются на достаточном расстоянии лишь при чистой, прозрачной атмосфере и практически не видны в тумане и при задымленности района боевых действий.
При ведении боевых действий в пешем порядке розыск раненых целесообразно организовывать путем прочесывания местности цепью санитаров и выделенным для этой цели личным составом подразделений. Большую пользу даст использование специально обученных собак, показавших высокую эффективность розыска раненых во время Великой Отечественной войны.
Условия наступления ночью не оказывают существенного влияния на величину, структуру и характер санитарных потерь. Однако применение противником ядерного оружия ночью может сопровождаться повышением частоты поражений глаз световым излучением. Возможно некоторое увеличение размеров потерь от химического и бактериологического оружия. В связи с этим значение мероприятий, проводимых медицинской службой по защите войск от оружия массового поражения, возрастает. При этом наряду с другими мероприятиями необходимо осуществлять контроль за обеспечением и ношением личным составом специальных защитных очков для ослабления воздействия светового излучения. Ночью усложняется и организация работы МПП. Прежде всего, требуется больше времени на его перемещение, развертывание и подготовку к работе. Медицинский пункт развертывается по возможности ближе к войскам, совместно с другими тыловыми подразделениями в интересах организации охраны и обороны. Место его расположения тщательно обозначают хорошо заметными пикетажными знаками.
В связи с тем, что медицинскую сортировку невозможно проводить на сортировочной площадке, увеличивается емкость приемно-сортировочной палатки. На путях эвакуации устанавливают четкие, хорошо видимые водителем санитарного и общевойскового автомобильного транспорта указатели расположения медицинского пункта.