Частота выявления признаков дисплазии соединительной ткани у юных спортсменов
Таким образом, согласно полученным нами данным частота выявления среди юных спортсменов лиц с фенотипическими и антропометрическими признаками дистрофии соединительной ткани достаточно высока, особенно когда речь идет о таких видах спорта, как спортивная гимнастика, гандбол, борьба, футбол, плавание.
Все вышесказанное подтверждает необходимость совершенствования системы допуска к занятиям спортом, которая должна предусматривать не только наличие явных заболеваний, но и патологическую наследственность, особенности конституции, включая антропометрические и фенотипические маркеры дисплазии соединительной ткани, пре- и перинатальную патологию, фармакологический анамнез и другие (эндогенные и экзогенные) факторы риска, в том числе связанные со спецификой избранного вида спорта.
С этой целью, на наш взгляд, прежде всего необходимо расширение врачебно-конт рольной карты физкультурника (061 у) и диспансерного наблюдения спортсмена (062 у) включением в них следующих разделов:
а) результаты анкетирования родителей;
б) жалобы обследуемого;
в) маркеры дисплазии соединительной ткани.
На основании полученных при этом данных могут быть определены, во-первых, степень риска скрытой патологии и возможных в будущем заболеваний ведущих органов и систем организма и, во-вторых, индивидуальные дополнительные виды обследования при проведении ежегодной диспансеризации и этапного контроля.
Рассматривая проблему допуска к занятиям спортом, мы не можем не остановиться и на врачебных ошибках, наиболее часто допускаемых при оценке состояния здоровья будущих спортсменов.
Так, согласно полученным нами данным (обследование ЛОР-органов осуществлялось на базе кафедры оторинолярингологии Кубанской государственной медицинской академии, эндоскопическое обследование гастродуоденальной зоны - на базе отделений эндоскопии больницы скорой медицинской помощи и краевого диагностического центра СКАЛ) из 182 человек, прошедших очередную диспансери зацию и допущенных к занятиям избранными видами спорта, хронический тонзиллит был выявлен у 14, хронический аденоидит - у 7, хронический синусит - у 4, хронический ринит - у 2 и хронический фарингит - у 2 юных спортсменов. Из 95 юных спортсменов, прошедших эндоскопическое обследование, у 5 имел место эзофагит, у 34- хронический гастрит с очаговой атрофией, у 2 - гиперпластический астрит, у 12 - хронический гастродуоденит, у 9 - дуодено-гастральный рефлюкс, у 4 - эрозии в антральном отделе желудка, у 2 - рубцовая деформация желудка, у 3 - язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки.
Анализируя приведенные данные, а также очередные обзоры и научные статьи о неблагополучном состоянии здоровья наших спортсменов и факторах, способствующих этому, невольно задаешь себе вопрос: неужели очаги хронической инфекции, хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей - это неизлечимая патология, наличие которой можно только констатировать? Если мы связываем очаги хронической инфекции у спортсменов со снижением у них иммунитета, что является проявлением дезадаптации, то мы должны выдвинуть новую теорию лечения этих очагов в практике спортивной медицины. Если же мы не делаем этого, то постоянно говорить о наличии у подавляющего большинства спортсменов заболеваний, которые успешно поддаются лечению, - это, на наш взгляд, не оценка состояния их здоровья, а оценка состояния здоровья нашей врачебно-физкультурной службы.
И в заключение хотелось бы еще раз отметить следующее. Какие бы глобальные проблемы и вопросы мы ни пытались сегодня ставить, наверное, правильнее всего подходить к ним таким образом, чтобы сама постановка проблемы или вопроса была началом пути, а еще лучше - ключом к их решению.
Список литературы
1. Громбах С.М. Вопросы охраны материнства, 1973, № 7,с. 3-7.
2. Земцовский Э.В. Соединительнотканые дисплазии сердца. СПб., 1998. - 96 с.
3. Костин В.И., Ю.И. Нестеров, И.В. Мячина. Инфаркт миокарда у спортсмена 18 лет //Клин. мед., 1991, №1, с. 97-98.
4. Мартынов А.И., О.В. Степура, О.Д. Остроумова. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами //Тер. арх., 1996, т. 68, №2, с. 40-43.
5. Мартынов А.И., О.В. Степура, О.Д. Остроумова и др. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам 15-18-го конгрессов Европейского общества кардиологов) //Клин. мед., 1997, № 9, с. 74-76.
6. Методические рекомендации по организации и проведению отбора юных спортсменов. Кол. авт., ВНИИФК. М., 1984. - 24 с.
7. Оганов Р.Г., Е.С. Котовская, В.В. Гемонов. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология, 1994, № 10, с. 22-27.
8. Перечень заболеваний, препятствующих поступлению в школы спортивного профиля и училища олимпийского резерва: Метод. реком. М., 1988. - 20 с.
9. Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения. - М.: Медицина, 1977. - 72 с.
10. Степура О.В. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. докт. дис. М., 1995. - 48 с.
11. Boudals H., A. Kolibash, P. Baker //Amer. Heart. J., 1989., vol. 118, p. 786-818.
12. Glesby M.J., R.E. Pyentz //J. Amer. med. Assoc., 1989, vol. 262, p. 523-528.
13. Maron B.I., W.C. Roberts, H.A. McAllister et al. Sudden deat. in young athletes. Circulation, 1980, N 62, p. 218-229.
14. Roman M.J., R.B. Devereux, R. Kramer-Fox //Amer. J. Cardiol., 1989, vol. 63, p. 317-321.