Бюджет государственного медицинского страхования принимает парламент.
Бюджетный остаток на начало года 200 000 000
| I. Доход | |
| 1. Социальный налог | 3 425 000 000 |
| 2. Прочие поступления | 30 000 000 |
| Всего приход | 3 455 000 000 |
| II.Расход | |
| 1. Лечение всего | 2 552 613 000 |
| в том числе: | |
| 1.1. улучшение здоровья | 14 000 000 |
| 1.2. профилактика заболевания | 60 000 000 |
| в том числе: | |
| 1.2.1. Тестор для диабетиков | 2 000 000 |
| 1.3. Медицинские услуги | 2 452 613 000 |
| в том числе: | |
| 1.3.1. Зарплата интернантам и соц.налог | 9 600 000 |
| 1.4. восстановительное лечение | 20 000 000 |
| 1.5. послеоперационные вспомогательные средства | 6 000 000 |
| в том числе: | |
| 1.5.1.Ср-ва по уходу за раковыми больными | 2 000 000 |
| 1.5.2. Контактные линзы для новорожденных , а также больных керотопатией и кератоконусом | 500 000 |
| 1.5.3. Первичные протезы для ампутированных в ходе хирургических вмешательств рук и ног | 3 500 000 |
| 2. Компенсации | 596 600 000 |
| 3. Всего лекарства | 234 000 000 |
| а именно: | |
| 3.1 Компенсация по лекарствам застрахованным | 225 000 000 |
| 3.2 Компенсация по лекарствам больницам | 9 000 000 |
| 4. Расходы, связанные с внешними договорами по мед.страхованию | 3 000 000 |
| 5. Расходы по деятельности больничной кассы | 33 837 000 |
| а именно: | |
| 5.1. Центральная больничная касса | 3 384 350 |
| В том числе зарплата и соц.налог | 1 788 000 |
| 5.2. Региональные больничные кассы | 30 452 650 |
| В том числе зарплата и соц.налог | 19 147 300 |
| 6. Инфотехнология | 12 000 000 |
| 7. Бланки и печатные издания | 5 000 000 |
| 8. Развитие и выработка нормативных документов по медицинскому страхованию | 500 000 |
| 9. Надзор мед.страхования | 500 000 |
| 10. Извещения мед.страхования | 250 000 |
| 11. Расходы по переходу к системе выплат возмещаемых платежей через больничную кассу | 2 700 000 |
| В том числе зарплата и соц.налог | 1 520 000 |
| Всего расходы | 3 441 000 000 |
Бюджетный остаток на конец года 214 000 000
Центральная больничная касса опубликовала также краткое пояснение к бюджету на 1998 год. Как упоминалось ранее размер взноса обязательного медицинского страхования работодателей, действующих на административной территории уезда или республиканского города, равен 13%. Он исчисляется со всех денежных сумм и натуральной платы, выплаченных работодателем частным лицам, а также со всех введённых в пользу частных лиц отчислений. Эта так называемая часть уплаченного социального налога поступает в доход бюджета государственной больничной кассы. Министерство финансов запланировало получить доход с налогооблажения около 27,320 миллиардов крон. Медицинского страхования предполагалось должно было слставить 96,43% от этой суммы.
Доходная часть бюджета государственного медицинского страхования варируется в течение всего года. Обычно денежная разница образовывается между расчётными счетами больничной кассы и медицинских учереждений, а также по причине предоплат, осуществляемых на основе договоров с аптеками. Прочие поступления составляют банковские проценты, начисляемые на депозитные суммы денег на расчётных счетах больничной кассы, а также от возврата ссуд, выданных в прошлые года медицинским учереждениям для приобретения дорогостоящей аппаратуры.
Основная часть запланированных расходов, а точнее 74,2%, происходит из профилактики незастрахованных больных, а также из расходов, связанных с исследованиями в области здоровья и лечения.
Медицинское страхование Эстонии руководствуется принципом солидарности:
· стоимость медицинских услуг, необходимых человеку в случае заболевания, которые оплачивает больничная касса, не зависит от размера социального налога, уплаченного конкретным человеком;
· из социального налога, уплаченного работающим населением, больничная касса оплачивает также медицинские услуги, оказанные людям, не имеющим трудовых доходов ( лица, приравненные к застрахованным , см. таблицу 2 ).
При исчесление размера возмещения за основу берется исчисленный по утвержденной инструкции доход за один календарный день, полученный в течение шести календарных месяцев, предшествующих календарному месяцу первого оформленного врачом страхователю освобождения от работы.
Размер возмещения за доход одного календарного дня составляет:
· в случае стационарного лечения, карантина и протезирования в больнице – 60 процентов;
· в случае стационарного лечения – 65 процентов;
· в случае амбулаторного лечени или карантина – 80 процентов;
· в случае ухода за больным членом семьи на дому 80 процентов;
· в случае ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, если мать ребенка больна или находится в больнице в связи с родами – 80 процентов;
· в случае отсутствия на работе по сотоянию здоровья на основании личного заявления – 80 процентов;
· в случае трудового увечья по вине работодателя, связанного с работой, иного повреждения здоровья, профессионального заболевания, нетрудоспособности, возникшей в связи с защитой интересов государства или общества и с пресечением преступления, независимо от организации лечения 100 процентов;
· в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет – 100 процентов;
· в случае беременности и родов, а также усыновления ребенка в возрасте до одного года – 100 процентов.
С суммы возмещения, выплаченной в случае возникшего у страхователя по вине работодателя трудового увечья, связанного с работой с данного повреждения здоровья или сопровождающей профессиональное заболевание временной нетрудоспособностью, больничная касса взыскивает с работодателя помимо суммы взноса на обязательное страхование также ту часть суммы, которая отвечает степени виновности работодателя в возникновении нетрудоспосоности.
Ущерб, причененный вследствие профессиональной ошибки медицинского работника, возмещается страхователю больничной кассой. В случае необходимости больничная касса организует экспертизу для установления профессиональной ошибки и взыскивает сумму возмещения с причинившего ущерб учреждения здравоохранения или медицинского работника.
Возмещение по обязательному медицинскому страхованию, не полученное страхователем в связи с его смертью, выплачивается наследникам и в состав наследства не включается.
В случае временного перехода на другую работу по состоянию здоровья возмещение страхователю исчисляется и ваплачивается в размере, который вместе с зароботком за данный период не должен превышать размера заработной платы, полученного до перевода на другую работу.
Страхователю не исчесляется и не выплачивается возмещение в случае, если:
· Период временной нетрудоспособности начинается и кончается во время отпуска без сохранения заработной платы или частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, а также отпуска по беременности и родам или по уходу, оформленного листком нетрудоспособности.
· Болезнь, связанное с работой повреждение здоровья или несчастный случай, вызванный установленным судом злонамеренным поведением самого страхователя, зафиксированным врачом алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением, или игнорированием страхователем предписаний врача, в результате чего затруднено выздоровление;
· Страхователь в период нетрудоспособности без уважительных причин не явился в назначенное врачом время к нему на прием, хотя был осведомлен об этом. Врач делает в листке по болезни соответствующую отметку, и за дни, последующие за указанным днем возмещение не выплачивается;
Данная работа исследует политико-экономическое отношение Эстонской Республики к вопросам народного образование и медицины. После восстановления независимости Эстония достигла серьезных успехов в деле реформирования данных областей. Хотя были проведены многочисленные реформы в экономике и возрождение рыночных отношений, но была продолжена социально-ориентированная политика. Был и продолжает использоваться опыт европейских стран, а также основой всей политики является скорейшая интеграция Эстонии в Европейское Сообшество. Различные организации, как государственные так и частные, своими действиями стимулируют эту идею. Многие местные и зарубежные аналитики прогнозируют, что при дальнейшем проведении таклй политики и продолжении тесного сотрудничества с развитыми странами Эстонская Республика сможет занять свое достойное место в мировом сообшестве.
1.Закон о Тартуском университете, Парламентские Ведомости N. 21, 06.03.95
2.Закон о дошкольных детских учреждениях, Парламентские Ведомости N. 38, 23.06.93
3.Закон об университетах, Парламентские Ведомости N. 16, 31.01.95
4.Закон о частных учебных заведениях, Парламентские Ведомости N. 32, 14.06.93
5.Закон об основной школе и гимназии, Парламентские Ведомости N. 41, 24.09.93