16) проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции Территориального фонда;
17) осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.
Финансовые средства Территориального фонда:
Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Финансовые средства Фонда образуются за счет:
1) части налоговых платежей, перечисляемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации;
2) страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Тюменской области с учетом территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах;
3) доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда;
4) финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских организаций и других юридических и физических лиц в результате предъявления регрессных требований;
5) добровольных взносов физических и юридических лиц;
6) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Финансовые средства Фонда расходуются:
1) на финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам в соответствии с заключенными договорами;
2) на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам организациями здравоохранения, на мероприятия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и предоставлению отдельных мер социальной поддержки в соответствии с нормативными актами Тюменской области;
3) формирование нормированного страхового запаса Фонда, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в Тюменской области;
4) на формирование средств, предназначенных для обеспечения Фондом управленческих функций, по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором Фонда по согласованию с правлением Фонда, не превышающему 3% от всех поступивших финансовых средств Фонда без учета остатка средств на начало года, в пределах соответствующих расходов, предусмотренных законом о бюджете Фонда на очередной финансовый год;
5) финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, Тюменской области.
Выравнивание финансовых ресурсов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, производится путем передачи средств Фонда филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива.
Средства Фонда находятся на специальных счетах в банковских учреждениях и расходуются в строгом соответствии с их целевым назначением.
Средства, выделяемые на содержание Фонда, расходуются в соответствии со сметой, утверждаемой исполнительным директором Фонда.
Средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и учитываются в качестве остатка в бюджете следующего года.
Временно свободные финансовые средства Фонда изъятию не подлежат и в целях защиты их от инфляции могут быть использованы для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Решение об использовании временно свободных финансовых средств, в том числе для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг, принимает правление Фонда.
Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда могут быть направлены на следующие цели:
1) на выравнивание условий деятельности медицинских организаций, осуществляющих реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования;
2) на организацию мероприятий по снижению заболеваемости населения;
3) на экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских организаций.
Порядок направления доходов от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда устанавливается правлением Фонда.
Руководство деятельностью Территориального фонда:
Руководство деятельностью Территориального фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.
В состав правления входят:
1) три народных депутата;
2) четыре представителя органов исполнительной власти:
· органа управления здравоохранением;
· финансовых органов;
· органа социальной защиты населения;
3) один представитель учреждения Центрального банка Российской Федерации;
4) один представитель страховых медицинских организаций;
5) один представитель профессиональной медицинской ассоциации;
6) два представителя страхователей;
7) два представителя профсоюзов;
8) исполнительный директор Территориального фонда.
Состав правления Территориального фонда утверждается Верховным Советом республики в составе Российской Федерации, Советом народных депутатов, по решению которого создан этот фонд. Председатель избирается правлением. Исполнительный директор Территориального фонда назначается правительством республики в составе Российской Федерации, администрацией автономной области, автономного округа, края, области, города Москвы, города Санкт - Петербурга по согласованию с правлением.
Структура Территориального фонда
Структура исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.
Филиалы Территориального фонда:
Для выполнения своих задач Территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором Территориального фонда.
Задачами деятельности филиалов являются:
1) обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»
2) обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования
3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан
4) обеспечение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования
5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
Филиалы осуществляют следующие функции фонда:
1) осуществление защиты прав застрахованных, в том числе в судебном порядке
2) проведение реэкспертизы вневедомственного контроля качества медицинской помощи, осуществляемого страховой медицинской организацией
3) осуществление взаимодействия с налоговыми органами по вопросам налогообложения
4) осуществление взаимодействия в сфере организации обязательного медицинского страхования граждан со страховыми медицинскими организациями, лечебными учреждениями, органами местного самоуправления, исполнительными органами государственной власти Тюменской области и иными организациями, учреждениями, в пределах своей компетенции
5) проведение разъяснительной работы по вопросам, относящимся к компетенции филиала
6) осуществление контрольно- ревизионной работы по вопросам целевого использования средств обязательного медицинского страхования
7) оплата счетов страховых медицинских организаций, лечебно профилактических учреждений по договорам, заключенным с фондом
8) осуществление иных мероприятий по организации обязательного медицинского страхования граждан в пределах установленных полномочий.
Правление Территориального фонда:
1) определяет перспективные задачи Территориального фонда;
2) утверждает положения о фондах Территориального фонда;
3) участвует в согласовании с соответствующим органом исполнительной власти кандидатуры на должность исполнительного директора;
4) согласовывает с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан;
5) участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого страховыми медицинскими организациями соответствующей территории на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;
6) устанавливает порядок отчислений финансовых средств в Территориальный фонд его филиалами;
7) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности Территориального фонда, определяет направления использования прибыли Территориального фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда и порядок покрытия убытков;
8) представляет на утверждение в органы государственной власти нормативные акты по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;
9) формирует ревизионную комиссию.
Кандидатура исполнительного директора Территориального фонда, а также положение об исполнительной дирекции, правила обязательного медицинского страхования граждан соответствующей территории и порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения утверждаются соответствующим органом исполнительной власти.
Заседания правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание правления по требованию не менее одной трети его членов.