Преступления и наркотики.
Центральный интерес в жизни - наркотизация. На приобретение наркотика требуются деньги - появляются криминальные формы поведения. К концу первой стадии доза наркотика возрастает в 2 - 3 раза по сравнению с первоначальной, вливания становятся ежедневными. Героин вызывает зависимость после 2 - 3 внутривенных введений. Вторая стадия наркомании характеризуется развитием физической зависимости, проявляется выраженным абсиндентным синдромом при невозможности регулярного введения наркотика. Растет толерантность к наркотику. Изменяется картина опийного опьянения. Главный признак возросшей толерантности - потребность вводить наркотик внутривенно дважды в день.
Существует биологический механизм формирования зависимости. Э то механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные и пр. Данная зависимость называется физической.
Физическая зависимость развивается в результате того, что организм настраивается на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Наркотики - каждый препарат по - своему начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого количества не менее важных субстанций: медиаторов - серотонина, ацетилхолина, дофамина, строительного материала для ДНК - цАМФ и цГМФ, изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция.
Если процесс перенастройки физиологии организма под наркотики зашел достаточно далеко, то при отсутствии последних начинается абстиненция, или ломка.
Картина изменения опьянения проявляется в том, что наркоманы становятся более активными, желают двигаться, общаться, чем - то заняться. У них восстанавливается аппетит. Такой эффект наблюдается 2 - 6 часов, затем появляется влечение к наркотику. Падает масса тела, атрофируются мышцы, кожа становится сухой, морщинистой, шелушащейся. Третья стадия характеризуется потерей интеллекта, деградацией личности, изменениями во внутренних органах, постоянной потребностью в наркотике, увеличением вводимой дозы.
Родителям нужно обязательно обратить внимание на поведение их ребенка: если оно заторможено, речь и движения замедленны и затруднены, или же наоборот ребенок неестественно суетлив, двигательная активность увеличена, движения резки и несогласованны. Лицо неестественно бледное или красное, зрачки расширены, либо максимально сужены (изменения зависят от вида употребляемого наркотика). Возможно появление на руках (ногах) синяков и рубцов после внутривенных инъекций. Если изменения в поведении стали постоянны, нужно обязательно обратиться к врачу, пока можно ещё чем - то помочь.
Пожалуй самый сложный вопрос- излечивается ли наркомания? С точки зрения обывателя - да. С точки зрения медиков и психологов этот на вопрос сложно ответить. От физической зависимости медики могут избавить довольно быстро, а вот психологическая зависимость снимается крайне трудно: вероятность что наркоман снова ,,сядет на иглу,, реально существует. Медики считают что даже перерыв в приеме наркотиков на 6-10 месяцев - замечательный результат. А что потом? Далее сложный этап борьбы и очень часто безуспешный - борьба с психологической зависимостью. Даже у суперпрофессиональных медиков более 50% больных вновь ,, садятся на иглу,, .
Наркотики - то не только удовольствие, зависимость, потеря здоровья , смерть , но это преступления . Рано или поздно любой наркоман сталкивается с проблемой - где взять деньги на дозу и, когда семейные возможности исчерпаны , остается один выход - украсть. Это повторяется вновь и вновь и исход бывает только один - тюрьма. Кроме того, продажа наркотиков - самый ,,крутой,, бизнес.
На наркобизнес в одной только России работают сотни тысяч, может быть , даже миллионы людей! Схема проста: на каждого оптового торговца трудится 6-7 заготовителей наркотиков и 5-10 гонцов-перевозчиков. Потом оптовик продает товар 5-6 своим сбытчикам, каждый из которых обслуживает 15-20 наркоманов. Самое интересное начинается на нижней ступеньке наркобизнеса. Наркоман-распространитель покупает мелкую партию и продает своим знакомым - так он окупает свой ,,кайф,,. Чтобы выжить он ,,подсаживает,, знакомых на иглу. Один наркоман за полгода ,,подсаживает на иглу,, 10-15 незадачливых любителей острых ощущений.
Проституция и наркотики.
Очень часто женская наркомания сочетается с проституцией - это связано с отсутствием средств для приобретения ,,дозы,, а грозящая ломка толкает на любые способы зарабатывания денег . По этой же причине мужчины, особенно подростки, часто вступают в гомосексуальные связи.
В Российской Федерации существует закон ,, О наркотических средствах и психотропных веществах,, который предусматривает уголовную ответственность за употребление, хранение и сбыт наркотиков.
С 1993 года в Тюменской области возникла еще одна проблема , связанная с в/в употреблением наркотиков - проблема распространения ВИЧ- инфекции. В настоящее время на территориях Тюменской области
зарегистрировано 357 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в городе Тюмени 8 случаев, по югу области - 7, остальные случаи зарегистрированы в Северных городах и поселках. В Российской Федерации сейчас на учете 9300 больных, реально эта цифра в десятки раз больше.
ВИЧ - инфекция и другие парентеральные инфекции в среде наркоманов.
Возбудитель ВИЧ - инфекции относится к вирусам семейства реторовирусов, подсемейства лентивирусов (медленных вирусов). Оба известных к настоящему моменту времени варианта ВИЧ - ВИЧ1 и ВИЧ2 обладают лимфотропностью и цитопатическим действием. Морфологически ВИЧ1 и ВИЧ2 сходны с другими ретровирусами. Наружная оболочка пронизана вирусными белками : трансмембранным gp41и внешним gp120. Они называются оболочечными и оба прикрепляются к мембране клетки хозяина , С внутренней стороны липидной оболочки расположен матричный каркас, образованный белком gp17. Он окружает внутреннюю структуру вириона - нуклеоид или сердцевину. Внутри нуклеоида различают геном вируса, состоящий из двух цепочек РНК, окруженных белками p7 и p9. Вблизи молекул РНК расположены различные ферменты: обратная транскиптаза, РНКаза, интеграза и протеаза.
Зрелые вирионы, образовавшиеся в клетке хозяина отпочковываются, разрушая при этом клетку. Репликация вируса с образованием множества вирионов, происходит только , когда инфицированная клетка находится в активированном состоянии.
Первые сообщения о возбудителе ВИЧ-инфекции относятся к 1981 году: Центр по борьбе с болезнями США сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анжелесе и Нью-Йорке 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 28 случаев саркомы Капоши. У всех у них был обнаружен дефицит клеточного иммунитета .Заболевание получило название : Синдром приобретенного иммунодефицита.(СПИД) Сам возбудитель был идентифицирован Робертом Гало (США ) и Люком Монтанье (Франция) в ходе электронно-микроскопических исследований препаратов из лимфоузла больного в 1983 году.
При заражении ВИЧ-инфекцией срабатывает парентеральный механизм передачи инфекции: элементы крови больного ВИЧ-инфекцией обязательно должны попасть в кровь ( рану, на поврежденную слизистую) другого человека. Данный механизм передачи реализуется через следующие пути передачи: -половой путь (риск заражения -1%)
-парентеральный путь: при переливании крови и пересадке органов (риск заражения -95%), при оказании медицинской помощи нестерильными инструментами (риск заражения колеблется от 1% до 0.001%), при внутривенном употреблении наркотиков ( риск заражения 70-80%)
-вертикальный путь передачи : трансплацентарно во время беременности от матери к ребенку или во время родов.
Гемоконтактный: при использовании в семье одних маникюрных ножниц, игл , расчесок и других предметов гигиены на которых может остаться кровь ВИЧ-инфицированного.
Из числа ВИЧ -инфицированных в нашей области 70 - 75 % заразились при внутривенном употреблении наркотиков, чаще всего приготовляемых кустарными способами. Основными моментами , благоприятными для инфицирования, являются:
-введение наркотика одним шприцем
-использование в качестве адсорбирующего вещества (с целью очистки от примесей) крови одного из наркоманов, ВИЧ - инфицированного
-разбор наркотика ,,грязными,, шприцами из общей емкости.
Практически каждый наркоман, имеющий стаж употребления наркотиков один год и более внутривенно, переболел гепатитами с парентеральным (кровяным) механизмом передачи: гепатитами В, С, D. Имеется повышенный риск заражения сифилисом и другими заболеваниями , передающимися половым путем.
Профилактика наркомании.
Общественность в профилактике наркомании - лучшая методика борьбы с наркоманией - профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3 процентов заболевших.