Касаясь вопроса допуска ВИЧ-инфицированного медицинского работника к работе, 62% отметили, что они не имеют право работать в медицинских организациях. По мнению 30% опрошенных, ВИЧ-инфицированные медицинские работники могут работать по той медицинской специализации, в которой они не имеют прямого контакта с кровью или любой другой биологической жидкостью. Из общего количества опрошенных медицинских работников 55,4% отметили, что нет необходимости информировать пациентов о положительном ВИЧ статусе врача. По их мнению, ВИЧ-инфицированный врач, по внутреннему распоряжению медицинских учреждений, не имеет прямого контакта с кровью больного. Разглашение ВИЧ статуса врача может отрицательно повлиять на репутацию медицинских учреждений и психологически воздействовать на пациентов при обращении к ним.
Из общего количества медицинских работников, практически все врачи и большая часть среднего медицинского персонала отметили, что медицинские работники, зараженные ВИЧ/СПИДом вследствие выполнения служебных обязанностей, имеют право на льготы. К основным видам льгот, которые должны получить медицинские работники в случае заражения ВИЧ-инфекцией, респонденты отнесли: возмещение материального ущерба – 25,9%; выплата пенсии в размере 100% в случае смерти нетрудоспособным членам семьи; пенсию по возрасту на льготных условиях – 12,7%; предоставление ежегодных путевок для санаторно-курортного лечения – 15,4%; улучшение жилищных условий – 12,7% и ежегодный дополнительный отпуск – 10,3%.
Одной из форм уменьшения риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников, имеющих контакты с инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ/СПИДом, является предоставление АРВ препаратов для пост-контактной профилактики. Исследование показало, что только 38,8% медицинских работников слышали о пост-контактной профилактике. Из числа тех, которые слышали о данной форме профилактики, 35,5% отметили, что в их медицинском учреждении существует практика предоставления пост-контактной профилактики.
В соответствие с Законом РТ «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», работники учреждений здравоохранения, допустившие халатное отношение к своим профессиональным обязанностям, повлекшее за собой инфицирование другого лица (или нескольких) вирусом иммунодефицита человека, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством РТ.
В статье 17 данного Закона также отмечено, что лица, зараженные ВИЧ/СПИДом вследствие ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками, имеют право на возмещение ущерба и предоставления им льгот. Практически все врачи и большая часть (75,5%) среднего медицинского персонала отметили, что люди, зараженные ВИЧ инфекцией в результате халатности медицинских работников, имеют право на льготы. К основным видам льгот медицинские работники отнесли:
· возмещение ущерба – 36,5%; выплата пенсии в размере 100% в случае смерти нетрудоспособным членам семьи – 15,9%; пенсию по возрасту на льготных условиях – 10,5%; предоставление ежегодных путевок для санаторно-курортного лечения – 15,1%;
· улучшение жилищных условий – 8,6% и ежегодный дополнительный отпуск – 7,3%.
К возможным источникам расходов на обеспечение и возмещение ущерба людям, зараженным ВИЧ/СПИДом по вине медицинских работников, медицинские работники отнесли: возмещение убытков за счет самих медицинских сотрудников – 24,8%; за счет лечебных учреждений, где произошло заражение – 23% и, больше всего, за счет государственных расходов – 50,9%.
Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в сфере услуг.
Сегодня рынок сферы обслуживания в России, заполнен людьми, не имеющими должного образования, которое снижает уровень информированности о путях передачи ВИЧ/СПИДа. Данный факт отразился на количестве работников сферы обслуживания, которые, в случае обращения к ним ВИЧ-инфицированного, не будут его обслуживать (53,9%) и, в процентном соотношении разница между мужчинами (55,7%) и женщинами (51,1%) не велика. В целом, можно отметить, что более половины всех опрошенных мужчин и женщин, занятых в сфере обслуживания, не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированным. Однако среди работников сферы услуг существует большая часть людей, которая проинформирована о путях передачи заболевания и ВИЧ статус человека не будет являться препятствием для оказания ему каких-либо услуг. Согласятся обслуживать ВИЧ-инфицированного 42,6%, при чем мужчины - 41,4%, женщины - 44,4% в данном вопросе имеют схожие позиции. 3,5% респондентов, в силу того, что не сталкивались с ВИЧ-инфицированными.
Мнение работников сферы услуг о создании для ЛЖВС отдельных сервисных служб инфицированными, не знают ответа на данный вопрос по нескольким причинам, кто-то не имеет информацию о ВИЧ/СПИДе. Возможно, при встрече они психологически не будут готовы или же, наоборот, постараются обслужить ВИЧ-инфицированного лучше остальных клиентов.
Существует несколько причин, по которым работники сферы обслуживания не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированными и не согласятся оказать ему определенные услуги. Основным барьером, стоящим на пути между ВИЧ-инфицированным и работником сферы услуг, является страх перед возможным заражением (60%). Многие работники сферы услуг мотивируют свой отказ тем, что остальные клиенты, в случае, если они узнают об этом, могут больше не обратиться к ним (21,2%). По мнению большинства граждан страны, люди в основной своей массе заражаются вследствие неправильного образа жизни, и это отразилось на том, что некоторые работники сферы обслуживания брезгуют общаться с ВИЧ-инфицированными (17,6%).
Создание отдельных служб сервисного обслуживания для ВИЧ-инфицированных, по мнению работников сферы услуг(60%) необходимо для того, чтобы оградить граждан от возможного заражения и по моральным соображениям. Уровень знаний о путях передачи ВИЧ/СПИД у 22,6% респондентов отразился на том, что они против создания отдельных сервисных служб. Учитывая факт, что сфера обслуживания охватывает многие виды деятельности – от продавцов до парикмахеров – это нашло свое отражение в ответах респондентов: так 17,4% не знают ответа на данный вопрос, мотивируя тем, что можно открыть, к примеру, отдельные парикмахерские, но не создавать целую отдельную службу.
По словам опрошенных респондентов, уровень соблюдения гигиены в их заведениях заметно возрос за последнее время. Это связано с большой конкуренцией в данной сфере. Так, 78,3% парикмахеров ответили, что они полностью соблюдают стерилизацию всех своих инструментов после обслуживания каждого клиента. Не значительная часть 4,3 % не соблюдают нормы общепринятой гигиены. Частично поддерживают в чистоте свои инструменты 17,4 % опрошенных, т.е. они их стерилизуют один раз в конце рабочего дня после окончания работы или стерилизуют не все инструменты, которые используют в работе с клиентами.
2.3 Отношение семьи, общины и религии к ВИЧ-инфицированным
Дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных может происходить на разных уровнях. Существует дискриминация в семье и общине, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Данное словосочетание означает намеренное действие или бездействие, совершаемое для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примером такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными. В частности:
- остракизм в виде изгнания женщин из семьи мужа к своим родственникам, если результат ее тестирования на ВИЧ оказался положительным, или отмечаются первые признаки заболевания и т.д.
- общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен и отказ в предоставлении
- традиционных похоронных обрядов; физическое насилие.
1. Дискриминация ВИЧ-инфицированных в семье и общине.
Результаты исследования показали, что дискриминация по отношению к ВИЧ-инфицированным, «установленная стигма», проявляется на рабочем месте со стороны коллег по работе, по месту жительства (в сообществе) и в семье.
Во время проведения исследования, в начале было выявлено отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным в целом. Из общего количества респондентов около 30% отметили, что они относятся к ВИЧ-инфицированным в целом отрицательно и 70% - нормально и с сочувствием. Отрицательное отношение к ВИЧ-инфицированным наблюдается у правоохранительных органов, работников в сфере услуг и администрации города Смоленска.
Отрицательное отношение работников правоохранительных органов и администрации города Смоленска может повлиять на уровень усиления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным.
Таблица 5. Отношение респондентов к ВИЧ-инфицированным. ( %)
| Мед.работники | Правоохранительныеорганы | Учителя | Сфера услуг | Религиозные деятели | Суды, адвокаты | СМИ | |
| Крайне отрицательно | 5,8 | 16,3 | 10,0 | 15,5 | 6,3 | 14,3 | 0 |
| Отрицательно | 12,2 | 23,1 | 22,1 | 23,3 | 25 | 8,6 | 18,75 |
| Безразлично | 5,4 | 6,7 | 11,1 | 9,5 | 9,4 | 14,3 | 18,75 |
| Нормально | 35,6 | 17,3 | 25,3 | 15,5 | 15,6 | 25,7 | 25 |
| С сочувствием | 39,9 | 35,6 | 27,3 | 31,9 | 43,7 | 37,1 | 37,5 |
| Не знаю | 1,1 | 1,0 | 4,2 | 4,3 | 0 | 0 | 0 |
Результаты проведенного исследования показали, что более отчетливо формы дискриминации могут проявляться на рабочем месте по отношению к коллегам по работе. Из общего количества опрошенных респондентов более 50% крайне отрицательно отнеслись бы к своим ВИЧ-инфицированным коллегам по работе. Так, 14% отметили, что они не будут с ними общаться, 31% -- будут общаться, но, соблюдая дистанцию, что также является одной из форм стигмы, а более 5% отметили, что они будут поддерживать их увольнение с работы.