Родители детей из социально неблагополучных семей не используют возможность скорректировать у них имеющиеся нарушения в состоянии здоровья при рождении, обусловленные патологией беременности и родов, не выполняют профилактические и реабилитационные мероприятия. Нередко родители вообще отказываются от педиатрического наблюдения. Дети, как правило, не посещают детские дошкольные учреждения и школы, и таким образом, полностью лишены медицинской и педагогической помощи. Подобное положение дел, способствует тому, что у каждого ребенка к 4-5 годам формируется ряд хронических заболеваний, а у 6% при поступлении в приют оформляется инвалидность. Положение детей в этих семьях усугубляется тем, что они не получают элементарного внимания, санитарно - гигиенических навыков, культуры поведения и растут в неблагоприятной для развития социально-психологической обстановке. Приобретая знакомство с вредными привычками и ранними, беспорядочными половыми связями, дети подвергаются в семьях насилию и формируют криминогенную группу населения. Каждый второй подросток имел уже отношения с милицией и органами правопорядка.
Нормативно-правовой основой организации специализированных учреждений на сегодняшний день в России являются следующие законодательные документы: Федеральный закон от 24.06.1999г. № 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социального развития РФ от 21.08.02г. № 273/171. В них утверждены рекомендации по взаимодействию органов управления и учреждений социальной защиты населения по вопросам выявления семей, находящихся в социально опасном положении. Кроме того, рядом постановлений, регламентируется деятельность учреждений для несовершеннолетних.
Внедрение постановляющих документов на местах позволяет организовать взаимодействие различных служб и ведомств, при работе с социально-проблемными детьми и подростками и их семьями. Это касается и совершенствования медицинского обслуживания в амбулаторно-поликлиническом звене детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Сегодня особую значимость приобретает медико-социальный патронаж, выполняемый различными специалистами. Одним из главных партнеров участкового врача-педиатра должны стать в этой работе социальный работник, социальный педагог, медицинский психолог, детский гинеколог, юрист.
Основная задача детской поликлиники по реабилитации детей и подростков из социально неблагополучных условий:
выявление семей, где родители или законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей, отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними, и последующее взаимодействие с ответственными структурами;
выявление детей и подростков, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска, нуждающихся в медико-психолого-социальной помощи и правовой защите.
Помимо этого, в связи с обслуживанием населения, в медицинских учреждениях согласно имеющимся страховым полисам ОМС, закреплять определенные учреждения и специалистов для медицинского обслуживания детей из государственных коллективов - обеспечивать госпитализацию каждого ребенка, находящегося в социально опасном положении, на период первичного обследования или по необходимости при нахождении в приюте.
В последние годы зафиксирован значительный рост детской безнадзорности: численность детей, лишенных родительского попечения и контроля со стороны родителей достигает 1,5 миллиона, их количество ежегодно увеличивается на 100-110 тысяч человек '. Это дети с разрушенной системой социальных связей, с широким спектром личностных деформаций, искаженными личностными установками и интересами. Вырастая, они не умеют трудиться, создать семью и, таким образом, порождают иждивенчество, неустроенность, безнадзорность собственных детей.
Такое положение дел вызывает значительный интерес к проблеме со стороны государства: ратифицирована Конвенция ООН о правах ребенка, реализуется федеральная целевая программа "Дети России", приняты федеральные законы о защите прав и интересов детей, оставшихся без попечения родителей. В науке и практике идет активный поиск новых форм и методов работы, направленный на успешную реабилитацию, социализацию и адаптацию безнадзорных детей.
В современной ситуации, как никогда, востребована новая педагогическая концепция работы с безнадзорными детьми, содействующая развитию социальной компетенции ребенка, его социализации и самоопределения в обществе.
Одним из звеньев системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних являются специализированные учреждения для детей, нуждающихся в социальной реабилитации. Создающиеся повсеместно, они нуждаются в новых подходах, программах, конкретных технологиях реабилитации безнадзорных детей.
Проблему актуализирует наличие противоречий между:
потребностью ребенка расти и развиваться в собственной родительской семье и отсутствием механизма влияния на семью, не желающую создавать для этого условия;
необходимостью формирования развивающей реабилитационной среды и отсутствием теоретически обоснованных и практически апробированных путей реализации этого.
В последнее десятилетие в России обострилась проблема детской безнадзорности. Появилось большое число детей, которые находятся в статусе "ничейных". Часто они живут под одной крышей с родителями, но связь их с семьёй носит деструктивный характер, иногда полностью разрушена. Родители нередко не только не выполняют по отношению к ним свои функции, но даже становятся виновниками деформации социального и индивидуального развития своего ребенка.
Реально действующая модель социально-педагогической коррекции и реабилитации таких детей является не всегда эффективной. Отсутствие должного ухода и содержания, пренебрежение интересами и потребностями ребенка, жестокое обращение создают реальную угрозу его здоровью, интеллектуальному и нравственному развитию.
На сегодняшний день мы можем констатировать факт социально-психологической и экономической депривации подрастающего поколения. Дети оказываются выброшенными на улицы в результате потери жилья, пропитого или проданного их родителями.
Наиболее характерными причинами, усугубляющими проблему безнадзорности в настоящее время являются:
социальное здоровье общества (наличие душевнобольных, лиц с отклоняющимся поведением, алкоголиков, наркоманов, нездоровые отношения в семье);
малодоходность большого числа семей;
слабые возможности реализации социальных программ, нацеленных на оказание материальной и другой помощи малообеспеченным семьям и т.д.;
безработица, обуславливающая отсутствие средств для оплаты жилья;
психолого-педагогическая неграмотность родителей и пр.
Важнейший фактор беспризорности - рост числа семей беженцев и вынужденных переселенцев, условия, жизни которых крайне неудовлетворительны. У многих из них нет постоянного жилья и необходимых источников существования. Доподлинно не известно, сколько детей осталось без родителей в Чечне и других "горячих точках", сколько детей убежали из шахтерских поселков и "голодных деревень" или из сиротских, исправительных и других учреждений.
Социально-экономическими причинами детской беспризорности являются факторы, длительно нарушающие трудовой уклад жизни и деформирующие быт людей. Это экономический кризис, безработица, голод, эпидемии, интенсивные миграционные процессы в связи с военными конфликтами или природными катаклизмами.
Социально-психологические причины безнадзорности различны. Чаще всего детская безнадзорность обусловлена кризисом семьи, увеличением разводов, потерей одного из родителей, опекунством, ухудшением климата в семье, грубым обращением с детьми, физическими наказаниями, а иногда сексуальными домогательствами со стороны взрослых.
Психологические причины безнадзорности связывают с увеличением числа детей, имеющих врожденные психофизические аномалии, черты асоциального поведения. Иногда их соотносят с генетическим предрасположением. Среди подрастающего поколения такие дети составляют 3-5%.
Сегодня в стране построено более тысячи специализированных учреждений, которые можно условно разделить на три типа.
Первый - это собственно социальный приют, предназначенный не столько для безнадзорных детей (то есть имеющих определенное место жительства и семью), сколько для беспризорников, которые не помнят или не хотят вспоминать, где жили до того, как оказались на улице. В таком приюте ребенок находится до тех пор, пока не установят его личность, не проведут с ним работу по первичной реабилитации и не передадут на руки органам опеки и попечительства с тем, чтобы те определились с его жизнеустройством.
Основной задачей приюта является оказание экстренной социальной помощи несовершеннолетним, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Приют осуществляет свою деятельность во взаимодействии с органами и учреждениями образования, здравоохранения, внутренних дел, общественными и другими организациями.