Психотерапевтам и сексологам транссексуализм - нарушение половой идентичности, при котором мужчина или женщина отвергает свою телесную оболочку, ощущает себя представителем противоположного пола и стремится сменить пол - кажется загадкой гораздо большей, чем все другие половые девиации. Транссексуалы не могут принять и признать свою биологическую принадлежность, испытывают сильное желание жить и восприниматься окружающими как лицо другого пола. Стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу происходит несмотря на правильное физическое развитие, наличие вторичных половых признаков, соответствующих биологическому полу, и практически не зависит от воспитания.
Сколько их, транссексуалов ? Большинство исследователей сходятся на цифрах: один на 11 тысяч мальчиков и одна на 25 тысяч женщин. Но несколько авторитетных сексологов, в том числе Джон Банкрофт, Авода Оффит и другие, полагают: транссексуалов изначально в четыре раза больше, примерно один из трех тысяч мальчиков, но двое из четырех совершают самоубийства в подростковом и молодом возрасте, еще один отказывается от " борьбы за свой пол ", смиряется со своей телесной оболочкой. Таким образом, реально изменяет свой пол только один из четырех транссексуалов: вот и получается цифра один на 11 тысяч.
Я полностью разделяю мнение Джона Банкрофта: хорошо известно, что число самоубийств и суицидальных попыток за шесть подростковых лет - с 13 до 19 лет - составляет соответственно 100 и 700 в год на 100 тысяч человек этого возраста ( сто самоубийств и 700 покушений на самоубийство ). За эти шесть лет из жизни добровольно уходят столько же человек, сколько за пятьдесят следующих лет жизни. Другими словами, из тысячи подростков каждый год кончает с собою один, а семеро совершают суицидальные попытки. Беседы с родителями, друзьями, учителями и окружающими добровольно ушедших из жизни подростков показывают, что примерно каждый четвертый молодой суицидент на протяжение нескольких лет проявлял отчетливые признаки транссексуализма: интерес к девичьим играм и занятиям, попытки носить женскую одежду, неприязнь к своему телу, желание быть девочкой - и за это подвергался насмешкам, критике, остракизму и физической агрессии. В так называемых предсмертных записках эти подростки ( как правило, 16 - 17 лет ) прямо или косвенно мотивировали свой уход из жизни конфликтами с ближайшим окружением именно по этим причинам.
Мы хорошо знаем, что подростки особенно ранимы и хрупки, что они часто совершают суицидальные действия в ответ даже на мягкую критику со стороны окружающих. А молодые люди с необычным полоролевым поведением подвергаются столь сильному и грубому давлению, что, слушая истории моих клиентов, особенно выросших в провинции, я поражаюсь: как они выжили в этом аду ?
Над причинами возникновения транссексуализма бились и бьются лучшие психоаналитические умы с самого возникновения учения о бессознательном. Господствующей теорией выступала концепция " жестокого отца ", который отбил у мальчика желание с ним идентифицироваться и стать представителем " сильного " пола. Один из крупнейший современных аналитиков Генри Когут даже назвал транссексуализм "главным вызовом" психоаналитической теории, подчеркивая, что все многочисленные усилия психоаналитиков пока не привели к созданию хоть сколь-нибудь четкой концепции, объясняющей этот феномен. А практическая потребность в такой концепции очень велика: значительная часть транссексуалов колеблется в выборе пола и со своими колебаниями и сомнениями приходит, конечно же, к психоаналитикам.
В начале 60-х годов пользовалась популярностью концепция "бессознательной трансляции": родители транссексуала хотели девочку, это свое желание и разочарование они - прямо или косвенно - сообщили (транслировали ) сыну и он, сам того не осознавая, стремится соответствовать их желаниям.
К тому же обстоятельные исследования феномена " чужого пола ", предпринятые в последние годы, не подтверждают ни теорию "жестокого отца", ни теорию идентификации с матерью - жертвой, ни теорию "бессознательной трансляции". Абсолютное большинство родительских семей транссексуалов оказываются вполне благополучными, эмоционально теплыми. Не нашли подтверждения и гормональные теории транссексуализма. Нужно честно сказать: да, сегодня мы знаем о феномене "чужого пола" довольно много, но не знаем главного - его причины. Исследователей и врачей-психотерапевтов поражает не только всепоглощающее стремление перейти в другой пол, в другое тело, но и настоящая ненависть к своему собственному мужскому телу. Нередко мы наблюдаем случаи членовредительства, еще чаще - самостоятельного употребления женских гормонов в больших дозах.
Многие вполне авторитетные специалисты ( к примеру, Чарльз Сокалидис ) считали, что желание стать мужчиной у женщины - временный психодинамический феномен, что через несколько лет после обретения вожделенного члена оно пройдет, и " новые мужчины " окажутся в состоянии тяжелой депрессии и на грани самоубийства. Но сегодня сексологи всех развитых стран накопили действительно огромный опыт наблюдений за дальнейшей судьбой "новых мужчин" и "новых женщин". Да, у некоторых наших клиентов после операции и гормонального лечения наблюдаются трудности в адаптации к новой жизни, эти трудности часто вполне серьезны и порождают депрессивные состояния. Но мы не видим ни глубоких депрессий, ни покушений на самоубийство, ни потребности в длительной и основательной психотерапевтической помощи.
И еще одна проблема, связанная с транссексуализмом, вот уже целое столетие будоражит умы специалистов. Хорошо известно, что значительная часть прекрасного пола испытывает зависть к полу сильному, хотела бы быть мужчинами, быть более активными и самостоятельными. Изучение отношения женщин к собственному полу методами гипнотического погружения, введением "сыворотки правды", "детекторам лжи" ( очень достоверные методы ! ) приводит к заключению, что большинство, говоря научным языком, " испытуемых" считает жизнь мужчин и более легкой, и более интересной, и хотели бы родиться " сильным полом ".
Мало кто говорит об этом вслух, но на уровне фантазий "примеривание на себя" мужской жизни имеет место у каждой третьей женщины. Исследования показывают, что неодобрительное, а то и неприязненное отношение к женщинам, приписывание этой части человечества различных - истинных и мнимых - недостатков весьма характерно не только для мужчин, но и ( что поразительно ! ) для самих женщин. Логично было бы предположить, что и среди транссексуалов должно быть больше женщин, стремящихся стать мужчинами, чем наоборот. Но в действительности все не так, всё как раз наоборот ! Желающих перейти из мужского пола в женский как минимум в десять, а по данным других специалистов, как я уже говорил - в пятнадцать раз больше, чем женщин, рвущихся к мужской жизни.
Трудности, с которыми сталкиваются мальчики - транссексуалы в своей "борьбе за пол" неимоверно велики. Моему клиенту Диме еще повезло: и рос он в столице, а не в провинции, и родители его довольно быстро смирились с его проблемой, и о возможности реально сменить пол он узнал достаточно рано. Большинству транссексуалов, особенно родившимся в провинции, пришлось гораздо труднее: на их нежелание принадлежать к сильному полу окружающие - от родителей до просто знакомых - реагировали резко и грубо. На их долю выпало столько унижений, столько испытаний, что нередко через несколько лет после обретения женского паспорта, после коррегирующей хирургической операции и гормонального у многих из них возникает так называемый "феномен Мартина Идена" - депрессия на вершине жизненного успеха. У " новых женщин " на фоне нормальной семейной и профессиональной жизни вдруг возникает подавленность, тоска, отсутствие интереса к чему-либо, сопровождающиеся навязчивыми яркими воспоминаниями о конфликтах, пережитых в детском и подростковом возрасте. У пациентов нарушается сон, им снятся душераздирающие сцены из прошлого. Им снится, что они снова мальчики, молодые мужчины, вынужденные жить в ненавистном мужском теле, вести ненавистную им мужскую жизнь.
Я говорю преимущественно о транссексуалах мужского пола, о мальчиках - подростках потому, что расстройство это в существенно большей степени характерно для сильного пола: на десять мужчин, стремящихся стать женщиной, приходится только одна женщина, стремящаяся стать " наоборот ". К тому же девушки - транссексуалки находятся в гораздо более выгодном положении, им легче "примкнуть" к мужчинам. И столь выраженной у транссексуалов-мужчин неприязни, часто просто ненависти к своему телу у них не наблюдается, они относятся к нему гораздо терпимее. Они с 13 - 14 лет отправляются в спортивные секции борьбы, тяжелой атлетики, единоборств, дома усиленно занимаются гантелями и штангой, принимают анаболические стероиды и без какой-либо помощи врачей к 18 - 20 годам выглядят очень крепкими "мужичками". Помню, что в психотерапевтическом отделении, где я много лет работал, наших хрупких женщин - врачей и психологов - вечером провожали до метро ( в целях безопасности ! ) находящиеся у нас на обследовании транссексуалки - косая сажень в плечах. Нет у последних и столь выраженных трудностей в отношениях с девушками: они занимаются с ними сексом с помощью пальцев, пользуются вибратором, как-то объясняя своим ( как правило, неопытным, инфантильным и мягким ) подружкам невозможность пользоваться членом. Сформировав с девочкой хорошие отношения, они довольно быстро признаются им, что члена у них и вовсе нет и не было, и их любящие подружки довольно терпимо ко всему этому относятся.