Элениум обладает транквилизирующим действием, вызывает мышечную релаксацию, подавляет чувство страха, тревоги, напряжения. Эффективен при невротических состояниях и климактерических расстройствах.
Седуксен оказывает противосудорожный эффект, снимает навязчивые фобии, нормализует сон.
Тазепам эффективен при неврозах, психопатиях, психоподобных состояниях, нарушении сна.
Мепробамат успокаивает центральную нервную систему, оказывает слабое транквилизирующее действие. Эффективен при неврозах и неврозоподобных состояниях.
Натрия бромид оказывает мягкий седативный эффект. В виде 3% раствора назначают по 1-2 ст. ложки в течение 1-2 недель. Входит в состав микстуры Бехтерева.
Бромкамфора эффективна при неврозах и неврастениях. Назначают по 0,15-0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Экстракт валерианы обладает мягким седативным действием. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение двух недель.
Трава пустырника используется в виде 70% спиртовой настойки или экстракта в качестве легкого седативного средства.
Трава пассифлоры применяется в виде жидкого экстракта по 20-40 капель 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Мелипрамин эффективен при астенодепрессивных состояниях, эндогенной депрессии, инволютивных расстройствах, психопатиях, неврозах.
Азафен назначают в таблетках по 0,025-0,05 г при астенодепрессивных, тревожнодепрессивных состояниях, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного синдрома.
Необходимо отметить, что седативные, нейролептические, транквилизирующие препараты используются при сексуальных расстройствах, проявляющихся ускорением эякуляции или ослаблением эрекции психогенного происхождения. Они не должны назначаться на длительное время, поскольку могут приводить к снижению либидо и уменьшению половой активности.
В сексологической практике широко используются средства, стимулирующие центральную нервную систему. Эти препараты назначают при снижении сексуальной активности, астениях, снижении эрекционной функции. Противопоказано их назначение при ускорении эякуляции.
Фенамин является сильным стимулятором центральной нервной системы, обладает периферической адренергической активностью. Усиливая процессы возбуждения в ЦНС, уменьшает чувство утомления, оказывает общее возбуждающее влияние, улучшает настроение. Назначают внутрь по 0,005-0,01 г 2 раза в день.
Аминалон усиливает энергетические процессы в ЦНС, повышает дыхательную активность тканей мозга. Эффективен при эндогенных депрессиях с преобладанием астено-ипохондрических явлений. Назначают аминалон по 0,25 г 2-3 раза в день длительными курсами.
Стрихнин повышает рефлекторную возбудимость нервной системы, стимулирует органы чувств, повышает обменные процессы. Назначают внутрь или подкожно (0,1% раствор) в дозе 0,0005-0,001 г 1-2 раза в день в течение двух недель.
Секуринин возбуждает центральную нервную систему, повышает рефлекторную возбудимость спинальных половых центров. Эффективен при астенических состояниях, неврастении. Назначают внутрь по 0,002 г или в виде 0,4% раствора по 15-20 капель 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.
Плод лимонника оказывает возбуждающее действие. Эффективен при физической, умственной усталости, повышенной сонливости. Назначают в виде спиртовой настойки по 25-30 капель 2-3 раза в день в течение двух недель.
Корень женьшеня содержит эфирные и жирные масла, пектины, гликозиды, сапонины и другие вещества стимулирующего действия. Используют при неврастении, переутомлении, гипотонии, усталости, снижении половой активности. Назначают внутрь до еды в виде спиртовой настойки (1:10) по 15-20 капель 2-3 раза в день в течение двух недель.
Сапарал применяется при астениях, астено-депрессивных состояниях, умственном и физическом переутомлении. Назначают внутрь по 0,06 г 2-3 раза в день в течение 10-15 дней.
Прозерин обладает выраженным антихолинэстеразным действием. Назначают по 1 мл 0,05% раствора п/к или в виде электрофореза на спинальные половые центры.
В качестве стимуляторов могут быть использованы также адаптогены (см. выше).
Схема лечения больного с повреждением психической составляющей предполагает назначение вначале седативных препаратов, а затем в зависимости от клинических проявлений рекомендуют:
а) при сниженных эрекциях, снижении общего тонуса и явлениях гипостенической формы неврастении - стимулирующие препараты (1-2 недели);
б) при ускорении эякуляции и гиперстенической форме неврастении - успокаивающие и местноанестезирующие средства.
Независимо от клинических проявлений при этих формах сексуальных расстройств проводят психотерапевтическое лечение.
Для медикаментозного лечения при сексуальных расстройствах, обусловленных нарушением эрекционной составляющей копулятивного цикла, могут применяться витамины, психостимулирующие средства, антидепрессанты, андрогенные, вегетотропные препараты.
Специфическими средствами, применяемыми для лечения этой категории больных, являются следующие препараты.
Фентоламин снимает спазм и расширяет периферические сосуды, что приводит к усилению кровоснабжения. Назначают внутрь по 0,05 г 3-4 раза в день в течение 1 месяца.
Тропафен относится к группе aльфа-адреноблокаторов, расширяет периферические сосуды. Применяется при заболеваниях, связанных с нарушением периферического кровообращения, в том числе при снижении кавернозного кровотока.
Препарат вводят п/к или в/м по 1-2 мл 1% или 2% раствора. Курс лечения обычно составляет 20-30 дней.
Ксантинола никотинат расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение. Назначают внутрь по 0,15-0,3 г 3 раза или в/м по 2 мл 15% раствора 1-2 раза в день.
Кислота никотиновая улучшает углеводный обмен, обладает сосудорасширяющим действием. Назначают по 0,05 г 2-3 раза в день в течение двух недель.
Йохимбина гидрохлорид суть препарат, полученный из коры дерева йохимбэ, стимулирует спинальные половые центры, усиливает кровоток в половом члене, снижает активность нервов, блокирующих эрекцию. Назначают от 1 до 4 таблеток препарата в сутки в течение одного месяца.
Новые возможности связывают с внутрикавернозным введением вазоактивных препаратов с целью индукции эрекции, максимально приближенной к физиологической.
Папаверина гидрохлорид при внутрикавернозном введении в дозе от 20 до 40 мг через 10-15 минут вызывает эрекцию полового члена. Допустимы интракавернозные инъекции папаверина с частотой один раз в 3-4 дня. У некоторых больных может возникнуть острый приапизм, что требует незамедлительного вмешательства - медикаментозного или хирургического.
Препараты простагландина Е1 - альпростадила (вазопростан, каверджект, эдекс) содержат по 20 мкг действующего вещества в ампуле. В отличие от папаверина при внутрикавернозном введении редко приводят к острому приапизму, не вызывают фиброзного перерождения кавернозной ткани.
Вазоактивные препараты применяются в виде внутрикавернозных инъекций при различных формах недостаточности кавернозного кровотока, вызванной как снижением артериального притока, так и патологически усиленным венозным сбросом.
Лечение сексологического больного строго индивидуализировано и должно учитывать медицинские и социально-психологические факторы супружеской пары.
Психотерапия
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Участие партнерши как сотерапевта
Схема лечения у больного с нарушением эрекционной составляющей предполагает назначение сначала на 1-2 недели витаминов и андрогенов, затем в течение 1-2 недель (стимулирующий этап лечения) рекомендуют специфические средства для стимуляции спинальных половых центров либо вводят препараты, усиливающие кровоток в кавернозных телах полового члена.
Характерным проявлением половых расстройств при нарушении эякуляторной составляющей является относительное ускорение эякуляции.
В медикаментозном лечении таких больных используют следующие препараты.
Серебра нитрат применяют для туширования семенного бугорка во время уретроскопии при колликулите и простатите. Применяют в виде 1-2-5-10% раствора.
Тиоридазин применяют для воздействия на высшие (корковые) центры эякуляции с целью увеличения длительности полового акта. Назначают за 30-40 минут до начала полового акта 1-2 таблетки (0,05 г) препарата.
Магния сульфат в виде внутримышечных инъекций 25% раствора вместе с 1-2% раствором новокаина (соотношение 1:1) используют для увеличения длительности полового акта при курсовом (10-15 дней) лечении.
В качестве местноанестезирующих средств в сексологической практике применяются анестезин в виде 5-10% мази, наносимой на головку полового члена за 30-40 минут до полового акта или совкаин в виде 1% мази.
Пролонгирующее действие оказывают кремы "Казанова", "Секс-марафон", "Эрос" и др.
Схема лечения больного с расстройством эякуляторной составляющей такова. Вначале устраняют воспалительный процесс в урогенитальных органах (простатит, везикулит, уретрит, колликулит), а затем назначают препараты, препятствующие быстрому семяизвержению. Для закрепления полученного эффекта проводят психотерапевтическую коррекцию. При этой форме сексуального расстройства наряду с медикаментозным лечением весьма эффективны тренинговые методы психотерапии.
В заключение необходимо подчеркнуть, что медикаментозное лечение у сексологических больных лишь тогда приносит ожидаемый результат, когда психотерапевтически опосредуется и применяется в комплексе, учитывающем все поврежденные звенья регуляции половых функций, исключительную индивидуальность и парность сексуальных проявлений.