Если бы мужчина с описанными выше затруднениями оказался в партнерской паре с опытной женщиной, не испытывающей никаких затруднений при половом сношении, то, несмотря на имеющиеся у него относительные трудности, он мог бы осуществить иммиссию и удачный половой акт. Сам по себе этот факт укреплял бы уверенность мужчины в себе и снизил напряженность и интенсивность страха перед возможной очередной неудачей. Последующие удачные половые сношения могли бы полностью снять напряженность и устранить имеющиеся у него затруднения. При этом у мужчины восстановились бы эрекции и совместная сексуальная жизнь в партнерской паре протекала бы без осложнений. Аналогичным образом и у женщины с относительными затруднениями никаких невротических нарушений в партнерстве с сексуально опытным и здоровым мужчиной может не возникать. Нормальные сексуальные возможности партнера позволили бы ему преодолеть трудности, связанные с наличием девственной плевы, а его сексуальный опыт помог бы устранить страх перед дефлорацией у женщины. При таких условиях все препятствия могли быть преодолены, и совместная сексуальная жизнь протекала бы нормально. Приведенные выше примеры свидетельствуют о том, что отношения в партнерской паре играют основную роль в возникновении или устранении сексуальных затруднений и расстройств.
Сексуальные невротические нарушения могут развиться даже в такой партнерской паре, в которой один из партнеров испытывает определенные затруднения при проведении полового сношения (не исключающие, однако, возможность его совершения), а у другого нет никаких отклонений от нормы, но он недостаточно опытен в сексуальном плане и, не зная механизмов, лежащих в основе затруднений своего сексуального партнера, неправильно реагирует на них. Такое поведение может быть причиной психической травмы у партнера и усугубить имеющиеся у него отклонения. Так, у лиц с высокой сексуальной возбудимостью во время полового сношения может произойти преждевременное семяизвержение. При этом женщина уже не может пережить состояние оргазма. Если она не знает о причине преждевременного семяизвержения и, будучи разочарованной и неудовлетворенной половым сношением, отказывается от дальнейшей близости с партнером или ограничивает ее до минимума, чтобы избежать последующего разочарования, то в такой ситуации затруднения у партнера не могут быть устранены. Редкость половых сношений способствует повышению сексуальной возбудимости и преждевременному семяизвержению. Это может еще больше разочаровать женщину, которая будет стремиться еще более ограничить сексуальные контакты с партнером. По мере затягивания этой ситуации у нее может развиться нежелание половых сношений, что обусловит возникновение вторичных невротических проявлений неврастенического или истерического плана.
В такой ситуации партнеры по разным причинам в течение длительного времени не обращаются к врачу и приходят к нему лишь тогда, когда женщина отказывается от сексуальных контактов со своим партнером. При этих случаях лечение затрудняется, так как одним из условий его эффективности является поддержание как можно более высокой частоты половых контактов, что может оказаться невозможным из-за нежелания женщины. Надежды на достижение благоприятных результатов в такой партнерской мере незначительны. Если же этот мужчина, страдающий преждевременным семяизвержением, окажется в паре с женщиной, которая, ориентируясь в причинах подобного затруднения, сама будет стремиться как можно чаще совершать половые сношения, что в свою очередь будет способствовать снижению чрезмерной сексуальной возбудимости партнера, то тенденция к преждевременному семяизвержению может исчезнуть и дальнейшая сексуальная жизнь у обоих партнеров будет протекать нормально.
Оценивая тенденцию к преждевременному семяизвержению у мужчин, следует всегда иметь в виду, что истинной их причиной может быть не столько повышенная сексуальная возбудимость, сколько особенности сексуальности женщины, которая хочет достаточно длительного полового сношения (либо очень изысканных ласк), чтобы добиться оргазма. В этих случаях опять-таки следует подчеркнуть роль партнерства, так как преждевременное семяизвержение означает, что оно наступает до появления оргазма у женщины. Здесь, однако, трудно оценить абсолютные временные рамки, при выходе за которые семяизвержение, несмотря на то, что оно наступит до появления оргазма у женщины, будет рассматриваться как нормальное, а не преждевременное. Большинство авторов считают, что 1—2 мин достаточно для появления семяизвержения, которое уже нельзя рассматривать как преждевременное. Само собой разумеется, что эти временные рамки весьма относительны, если учитывать, что половой акт совершается двумя партнерами и нормальной считается такая половая жизнь, которая приносит сексуальное удовлетворение обоим партнерам, так что абсолютное время осуществления полового сношения не имеет существенного значения.
Роль партнерства сводится к тому, что в ряде случаев половое сношение по времени очень непродолжительно, но, несмотря на это оба партнера переживают состояние оргазма. Такое партнерство рассматривается как благоприятное и нормальное. В других же случаях, несмотря на неизмеримо большую продолжительность полового сношения, у одного из партнеров (чаще у женщин) может не наступить оргазм, несмотря на стремления пережить его. Такое партнерство рассматривается как неблагополучное, но в зависимости от того, кто из партнеров, несмотря на длительный половой акт, не достигает оргазма, можно выявить «носителя» причины нарушения полового акта и неблагополучия партнерства. Трудности увеличиваются еще в результате того, что различия во времени наступления оргазма незначительны, т. е. один из партнеров достигает оргазма на несколько секунд раньше и, если это мужчина, препятствует переживанию оргазма другим партнером. (При этом каждый из них в иной партнерской паре может добиться переживания оргазма в соответствующее время.) Такое состояние определяют как сексуальную дисгармонию; если оно затягивается, то может вызвать появление вторичных невротических расстройств и нежелание у обоих партнеров продолжать сексуальные контакты. Все сказанное выше свидетельствует о том, какую большую роль играет партнерство в развитии и лечении сексуальных расстройств. В клинической практике приходится считаться с этим и в каждом случае проводить четкий анализ «сил притяжения и отталкивания», действующих в партнерской паре. Эффективность лечения в значительной мере зависит от возможности противодействовать силам «отталкивания», что чаще всего связано с необходимостью лечения не только пациента или пациентки, но и их партнеров.