· лица, совершавшие в детстве или в раннем подростковом возрасте сексуальные “проступки”
· лица с аномалиями психики и педагогически запущенные дети
· лица с проявлением гиперсексуальности, склонные к перверсным действиям
· лица, совершавшие попытки самоубийства по сексуальным мотивам
· лица, склонные к насильственным действиям, обнаруживающим некоторые сексуальные черты
· лица ранее привлекавшиеся к ответственности за правонарушения сексуального характера [ 1 ].
Таким образом, половину указанных в качестве групп риска категорий населения составляют дети и подростки, что еще раз доказывает необходимость начинать профилактическую работу со школьного, а возможно, более раннего возраста. Для осуществления полноценной деятельности по профилактике сексуальных преступлений на этом этапе необходима согласованная деятельность педагогов, психологов, родителей (там где это возможно), социальных работников, и, если это необходимо, службы охраны правопорядка.
E. Sorel (1994), исследуя волнообразно нарастающее число эпизодов насилия в США, в качестве профилактических мер предлагает следующее:
· Контроль за здоровьем родителей, специальные обучающие программы для родителей, выявление склонных к насилию детей в раннем возрасте (12 лет) с последующим наблюдением за ними, вовлечением в реабилитационные программы, создание специальных “групп помощи” при школах, организациях, выявление групп риска, широкое вовлечение общественности и СМИ, создание благотворительных обществ
· Создание специальных учебных программ для студентов медиков и педагогов, проведение широких статистических и эпидемиологических исследований во всех слоях общества, совершенствование законодательства в данной области, развитие медицинской и реабилитационной помощи жертвам насилия
· Консолидация сил на научном исследовании проблемы, в том числе - вне рамок научно-исследовательских центров
· Формирование идеологии в обществе, осуждающей насилие во всех его проявлениях, создание соответствующих законодательных актов, норм, регулирующих СМИ, телевидение и киноиндустрию, индустрию игр и т.д. (это в “демократических” США!) [ 22 ].
Наиболее важное направление профилактики по мнению автора - контроль за уровнем насилия в целом, поскольку психологические круги в США склонны отождествлять насилие сексуальное и насилие как социальное явление. Ряд авторов, например Бэрон Р. и Ричардсон Д. (1997) причиной изнасилования считают скорее агрессию в общем виде, чем сексуальные мотивы [ 3 ]. По-видимому это предположение может быть верным и являться механизмом аномального сексуального поведения в группе лиц, не страдающих сексуальными расстройствами.
Национальной расчетной палатой по семейному насилию (Канада) (1997), в качестве мер профилактики сексуального насилия со стороны подростков и молодых людей предлагается программа, включающая:
· Патронаж над подростками, осужденными условно
· Создание программ сексологической подготовки в школах
· Патронаж над жертвами сексуального насилия
· Создание специальной системы лечения и реабилитации подростков, склонных к насилию в целом и к сексуальному насилию в частности, с привлечением психологов, психиатров, педагогов, активистов - родителей
· Обеспечить специальное обучение сотрудников полиции [ 19 ].
Обобщая положения двух вышеизложенных программ, можно сформулировать предварительные рекомендации для отечественной системы образования. Это обязательное наличие психолога/психиатра в штате образовательных учреждений, сексологическая подготовка высокого уровня (циклы лекций, читаемые специалистами, учебные фильмы, программы), создание многоуровневой системы реабилитации и лечения “трудных” подростков.
По данным Специального комитета по насилию над детьми (Торонто, Канада), сексуальному насилию подвергается каждая 4 девочка и каждый 8 мальчик в возрасте до 18 лет [ 19 ], [ 14 ]. Рекомендуемые профилактические меры имеют несколько односторонний характер и включают:
· ознакомление педагогов, полиции, др. общественных и официальных структур с проблемой насилия над детьми
· побуждение взрослых относиться к рассказам ребенка с доверием и отвечать на них адекватным реагированием
· обучение детей приемам личной безопасности
· изменение идеологических установок относительно детей, женщин, распределения половых ролей и т.д. [ 19 ].
Обращают на себя внимание меры по обучению личной безопасности, как детей, так и взрослых. Сегодня имеются два основных подхода к данной проблеме: создание алгоритмов действия, предполагающих выполнение несложного поведенческого стереотипа, обучение дифференцированному подходу, основам психологии межличностных отношений с возможностью качественной оценки ситуации и выбора адекватных действий. Как правило, первый тип программ используется для обучения детей в возрасте до 12 лет, второй - для подростков и взрослых. В России практически нет подобных учебных программ.
Отдельно следует остановиться на лечении лиц, обнаруживающих сексуальные поведенческие расстройства, доля которых среди совершающих сексуальные преступления очень велика. По-видимому, наряду со стационарной психиатрической помощью следует развивать службы психотерапевтической помощи. В частности, Введенским Г. Е. сформулированы основные положения психотерапевтического лечения лиц с аномальным сексуальным поведением, включающие 4 этапа.
· Разрушение паттерна аномального сексуального поведения в рамках НЛП - методика “диссоциации”, когнитивной и поведенческой психотерапии - “десенситизации стимулов”, насыщения стимулами и др.
· Купирование аффективных нарушений, в основном - индукцией трансовых состояний
· Психокоррекция расстройств половой идентичности в рамках НЛП (создание эталонов и отождествление с ними)
· Выработка и реализация поведения, замещающего парафильное (рефрейминг) [ 4 ].
Следует отметить, что освоение большинства перечисленных методик возможно лицами не имеющими высшего медицинского и психологического образования, что и практикуется широко в США и странах Европы и широко используется в рамках программ социальной реабилитации.
Подводя итог, можно указать следующие основные направления развития профилактики сексуальных преступлений:
· создание служб социального и медицинского контроля за здоровьем семьи, выявление психических и собственно сексуальных расстройств, вплоть до организации подворовых обходов, служащих выявлению контингента, входящего в группы риска [ 2 ], приближение психиатрической помощи к населению, например, создание психиатрических кабинетов при поликлиниках
· создание программ по борьбе с распространением наркомании и алкоголизма
· создание учебных программ, включающих специальное сексологическое образование, основы безопасного общения, охватывающих детей и подростков, родителей, педагогов, сотрудников служб социальной защиты и милиции
· активное привлечение подростков к работе, создание служб занятости для подростков
· реабилитационная работа с лицами, привлеченными к уголовной ответственности, создание психологических и психиатрических служб при ИТК, ВТК, широкое внедрение образовательных программ, адекватное лечение лиц, которым рекомендовано амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в рамках ст. ст. 22, 99 УК РФ
· создание специализированных сексологических лечебно-реабилитационных центров с достаточным врачебным, психологическим и педагогическим штатом (например, на базе женских консультаций, поликлиник [ 7 ])
· активная работа в СМИ
Таким образом, возможно достичь значительного снижения уровня сексуальных преступлений. Следует, однако, заметить, что существенные результаты на данном пути могут быть достигнуты лишь по истечении значительного периода времени.
Литература.
1. Антонян Ю. М., Ткаченко А. А. Сексуальные преступления. - М.: Амальтея, 1993. - 320 с.
2. Бронин С. Я. Малая психиатрия большого города. - М.: Закат, 1998. - 272 с.
3. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб.: Питер, 1997. - 336 с.
4. Введенский Г. Е. Стратегия психотерапии и психокоррекции при аномальном сексуальном поведении. // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 75-76.
5. Вейнингер О. Пол и характер. СПб.: Посев, - 1909. - 492 с.
6. Дворянчиков Н. В., Герасимов А. В., Ткаченко А. А. Психологические особенности лиц с парафилиями.// Аномальное сексуальное поведение. - М.: РИО ГНЦСиСП им. В. П. Сербского, 1997. - с. 125-173.
7. Зотов А. Н., Хенвен В. Б., Дуткина А. Н., Ахмерова Ф. Г. Опыт работы кабинетов “пренатального воспитания” (дородовой педагогики) детских поликлиник города Набережные Челны. // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 2-3.
8. Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия с обращением особого внимания на извращение полового чувства. СПб. Изд-во журнала “Практическая медицина” - 1909. - 428 с.
9. Михно Ю. О. О причинах формирования перверсий у мужчин, совершивших сексуальные преступления. // Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 50-51.
10. Молль А. Половая жизнь ребенка. СПб.: Изд-во “Новая жизнь”, - 1909. - 268 с.
11. Пережогин Л. О. Нарушение половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением.// Проблемы современной сексологии и сексопатологии (сб. материалов научно-практической конференции сексопатологов), - М.: 1996. с. 53-54.
12. Петина Т. В. Клинические особенности парафилий у лиц с психоорганическими расстройствами. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.: ГНЦСиСП им. В. П. Сербского, 1996. - 24 с.
13. Поздняков С. П., Жданов Ю. П., Бурелов Э. А. Клинические и социальные характеристики лиц с органическим поражением головного мозга, совершивших половые правонарушения.//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике (клинико-катамнестический аспект). Сб. научных трудов. М.: ВНИИОСП им. В. П. Сербского, 1987, - с. 137-143.