Отозвалась и наша пресса — в «Независимой Газете» 11.07.03 г. была опубликована статья «Депрессивные маньяки — люди с плохими генами», автор Андрей Ваганов.
Глубоко поражает воображение сама тенденция поиска. Наметился путь к способу отделения агнцев от козлищ, и если он окажется в правильном направлении, будет достаточно капли крови вашего ребенка для того, чтобы определить всю его дальнейшую судьбу, а также назначить прием антидепрессантов на всю жизнь после достижения совершеннолетия. Какое там структурированное интервью или детектор лжи!
В отделе персонала фирмы или в приемной комиссии вуза сидит медсестра и берет кровь из вены. После получения результатов, вашему ребенку сообщат о том, годится он или нет.
Конечно, позитивные стороны этих фактов тоже есть: можно определить какими склонностями и способностями обладает человек, и развивать именно их. Однако, в этом есть что-то, что мне неприятно. Тайна, переживание состояния выбора, проявления гениальности — вот немногое из того, что люди могут потерять в случае позитивного развития генных технологий.
К радости разного рода защитников прав человека, раскрытие функции гена на сегодняшний день довольно сложная задача. Если какое-либо заболевание проявляется благодаря десятку генов, то пока невозможно ни выяснить механизмов, ни даже провести исследование полностью, требуются большие финансовые ресурсы. Если все-таки предположить, что результат будет получен, и, скажем, депрессивное расстройство раскроет свои биохимические механизмы, каков результат? Что, лечиться антидепрессантами человеку с такими генами нужно будет пожизненно? Так к этому сейчас и без генетиков вплотную подходят специалисты в клинической отрасли. Вот поэтому, прагматически настроенный научный менеджмент еще только на подходе к главному проекту — каждому психическому заболеванию — по генной детерминанте. Работа в этом направлении ведется нешуточными темпами, и, даже если это не сегодняшний день, будьте уверены — лет через двадцать все может примениться на практике. Причем практика будет выглядеть так, как я пишу в предыдущих абзацах.
Лечение депрессии
Лечение можно подразделить на 3 вида воздействий, которые когда-либо применялись.
Во-первых, физические воздействия. Например, контрастные водные процедуры, компрессы, массаж, светолечение — особенно для сезонной формы депрессии. Считается эффективным лечение лишением сна — сорок часов бодрствования могут вернуть вам вкус к жизни. Не вполне уверен, относится ли кровопускание к физическим процедурам, но идея его вполне ясна: вытечет часть крови — количество черной желчи в организме тоже уменьшится. Если раньше кровопускание назначалось врачом, то в новейшей истории, в основном, этот метод можно рассматривать как опасное самолечение.
К физическим воздействиям 20 века можно отнести электрошок (электросудорожная терапия). В состоянии наркоза через мозг пациента осуществляется электрический разряд контролируемой силы и продолжительности. Этот травматичный метод лечения широко применялся за рубежом в середине 20 века. Иногда он приводил к существенным нарушениям памяти и интеллекта пациента, например, Эрнст Хемингуэй покончил жизнь самоубийством через два дня после прохождения лечения в больнице. Страдание писателя было невыносимым, он считал, что электрошок «стер его память и разрушил мозг».
Во-вторых, лечение веществами или биологическое воздействие. Врачи прошлого могли прописать от хандры рвотное средство. Применение опиума для лечения меланхолии впервые попробовал врач Гален 1850 лет назад. Использование конопли с этой целью в Европе датируется 19 веком, хотя, наверняка, попытки в Азии были гораздо раньше. Потом пришла эпоха кокаина. В конце 19 века кокаин был вполне доступным среднему сословию аптечным средством. А бодрость духа растения коки давали еще американским индейцам. Правда, был распространен термин «кокаиновая грусть», обозначающий состояние после окончания действия психоактивного вещества. О кокаине писал Фрейд, и причем сам его употреблял в молодости. 1884 г., из письма будущей жене Марте: «О горе, тебе, принцесса, когда я приду. Я зацелую тебя до красноты… ты увидишь, кто сильнее, маленькая милая девочка… или большой дикий мужчина с кокаином во плоти». Позже Фрейд отказался от его употребления. Человечеству в эпоху индустриальной цивилизации было разрешено обращаться к возбуждающей химии. В пост-индустриальной используются антидепрессанты с седативным, успокаивающим эффектом. Возбуждающие вещества запрещены законом.
Действие антидепрессантов основано на связывании с рецепторами нейронов, и увеличении концентрации (активности) серотонина. Разбираться в механизме действия даже одного класса антидепрессантов — мучительная и непродуктивная в рамках этой статьи задача. Единственное, о чем стоит сказать, так это о нарастающей тенденции углубления биохимических процессов при депрессии, и о том, что лечение антидепрессантами — достаточно длительный процесс. Если можно его избежать — это прекрасно. Существуют методы психотерапии, и это третий возможный путь к выздоровлению.
Могут применяться с успехом различные психотерапевтические подходы: рациональный (Бек и Эллис), гуманистический недирективный (Роджерс, Маслоу и Перлс). Необходима и межличностная психотерапия (Клерман, Вейсман), ведь установить социальные контакты исключительно важно.
Сравнительные исследования эффективности дают данные противоречивые. Если мнение высказывает сторонник медикаментозного лечения — преимущество за таблетками. Приверженцы психотерапии предпочитают агитировать за отсутствие побочных эффектов своих методов.
Вывод такой: в случае поверхностных депрессивных состояний психотерапия наиболее эффективна, при более глубоких и затяжных депрессиях имеет смысл сочетание медикаментов и целительного общения.
Каталог антидепрессантов ежегоден и это пухлая книга. Можете себе представить как широки фамацевтические карманы, расчитанные на развитую покупательную способность западного мира. Психотерапевты там тоже не сидят без работы. Однако, Россия совсем другое дело. И хотя мы подвержены депрессии не в меньшей степени, уровень благосостояния пока не позволяет пользоваться достижениями фармацевтики в массовом порядке. Психологическая помощь начинает постепенно входить в моду, но здесь сдерживающим фактором помимо материального еще является отсутствие устойчивого общественного мнения о пользе и важности такого рода терапии. Поэтому, считаю важным сказать, что никогда не нужно сбрасывать со счетов возможность каждого искать свой выход.
Выход из депрессии есть!
Что же делать человеку, находящемуся в депрессии? Как выйти из порочного круга? Если вы одни в этом мире, как не стать жертвой? По-моему, если уже нет сил бороться, стоит сдаться. Вы думаете, что ваша жизнь не имеет смысла? Да, не имеет, так примиритесь же с этим. Вы можете себе позволить ничего не делать по причине тотального отсутствия интереса? Просто ничего не делайте. Главное — не вините себя в том, что так получилось, ведь ничего уже изменить нельзя. Все изменится само с того момента, когда вы согласитесь со своим состоянием и примете все, как есть. Поверьте, признать бессмысленность саму по себе — это уже мужество. Значит, на что-то вы годитесь и не можете более считать себя бестолковым и бесполезным.
Конечно, если силы бороться с депрессией у вас еще есть, то боритесь. Предпринимайте новые начинания, знакомьтесь с новыми людьми, меняйте работу. Всегда есть шанс вернуть интерес к жизни.
Самый «простой» способ борьбы — это попытки найти себя в творчестве. Помните факт, который я приводил ранее — люди, склонные к депрессии, имеют более развитый вербальный интеллект? Так что пишите, только честно. Если вы импотент — не пишите о бесконечном количестве половых партнеров в подробностях, пишите о своей импотенции. Если вы бизнесмен, напишите, как вы начинали свое дело и как вы дошли до такой жизни. Если же вы менеджер — пишите о своих работодателях, презрев все приличия, тема работодателей просто неисчерпаема. Рассказ, роман, можете даже писать стихи. Постарайтесь, чтобы ваша литература дошла до читателя, это легко достижимо в интернете. Навязывайте свое творчество, вначале это необходимо. Разошлите 10000 писем возможным читателям. Не бойтесь навредить людям, они вам уже все испортили. Рассматривайте акт творчества, как месть, как ответ на вызов со стороны социума, возможно, именно социум и вы — вещи довольно резко конфликтующие, не надо стыдиться этого конфликта.
Дорога в депрессию — новый взгляд
В чем же социальные корни депрессии? Для ответа на этот вопрос вначале нужно отказаться от мысли, что гены депрессии вообще существуют, или что носителем их является каждый человек. В самом деле, пусть так. Например, в одной из статей Келсо (Kelsoe), ученого из университета Сан-Диего, Калифорния (на него ссылается Андрей Ваганов), делается предположение о существовании двух групп генов, первая — гены, связанные с подверженностью, другая — гены, связанные с подавлением развития заболевания. Само предположение такой двойственности ставит под сомнение генную природу депрессии.
Итак, предположим гипотезу, что депрессия — конечный результат социального конфликта. У вас мало или совсем нет друзей? Вы потеряли работу? Вы проиграли или разорились? Есть повод для конфликта. Одна из причин — бедность. Однако, бедность является не только в образе неряшливого безработного или бомжа, у бедности есть другое лицо. Вот преуспевающий бизнесмен торгует автомобилями, вывезенными из Японии, что стало с ним после взвинчивания ввозных пошлин, налогов? Правильно, он стал беднее. Что стало с предпринимателем, который подвергся обыкновенной рыночной и вполне правовой атаке конкурента? Его дело покатилось вниз, он стал беднее. Он гораздо богаче нищего или бомжа, но он стал БЕДНЕЕ, чем был.