«За мои инфантильные сексуальные проступки и за то, что я желала смерти своей матери, я должна умереть, так же, как мой брат Но я боюсь, что после моей смерти многое выяснится, как это случилось после смерти брата, и обо мне распространятся те же слухи.» Без интенсивного аналитического лечения пациентка никогда не узнала бы смысл своего страха Таким образом интерпретация раскрывает и глубокую бессознательную мотивацию и смысл симптома.
В неврозе мы встречаемся с теми же двумя формами бессознательного, что и во сне одна может легко достичь сознания и называется подсознанием, а другая достигает сознания лишь в процессе работы с ассоциациями и называется собственно бессознательным. Таким образом, индивидуальные психические факторы, определяющие невротический симптом, проистекают из источников, принадлежащих к различным глубинам бессознательного, точно также, как индивидуальные элементы сновидения уходят корнями в различные уровни бессознательного.
Сходство структур невроза и сновидения просматривается и в других аспектах. Сновидец не знает истоков и смысла образов и ощущений из сновидения, а невротик не знает истоков и смысла своих симптомов. Проявленное сновидение маскирует латентное сновидение, а проявленный симптом скрывает бессознательный конфликт.
В сновидении разные «бессознательные» элементы могут относиться к разным системам, поскольку один может принадлежать к подсознанию, а другой -бессознательному; психические детерминанты невротических симптомов тоже
d g_
эквивалентны в терминах системы, к которой они принадлежат. Они происходят из различных психических уровней, одни возникли в бессознательном, а другие - в подсознании. По определенным характеристикам можно вычислить, к какой системе принадлежат элементы сновидения; то же самое верно и относительно невротических симптомов.
Теперь давайте рассмотрим каждую систему в отдельности. Бес (Бессознательная Система)
Как уже было отмечено, невозможно непосредственно увидеть бессознательное. Мы делаем вывод о его существовании, наблюдая определенные качества, которые мы ему приписываем на основе эмпирической информации (например, на основании изучения сновидений и невротических пациентов).
Бессознательное узнается по содержанию и по способу функционирования.
а) Содержание состоит из представителей инстинктов и из конкретных идей или идей о вещах.
Что такое представители инстинктов? Невозможно наблюдать сам инстинкт. Мы видим лишь его психические проявления, например, стремления и эмоции, которые объединяются с идеями и порождают желания. Представители инстинктов сопровождаются определенной разрядкой, моторной и секреторной по своей природе, то есть аффектами. Очевидно, что в каждом невротическом симптоме, огромное количество представителей инстинкта принимает форму аффектов. Каждый невротический пациент служит тому подтверждением. Приведу лишь один пример: анализируя вышеописанный ритуал засыпания компульсивной пациентки-невротика, мы видим, что внутреннее возбуждение являлось мотивирующей силой симптома. Пациентка осознавала определенный аффект, возбуждение и напряжение. Но она приписывала бессонницу своей крайней чувствительности, поскольку любой шум из соседней комнаты, любое соприкосновение ее тела с одеялом, не давали ей уснуть. Она не знала о истинной причине своего возбуждения, о подавленной сексуальной энергии. У пациентки возникли ложные идеи, главным образом, из-за механизма перемещения: аффект входит в сознание в связи с идеями, с которыми он изначально не был связан. В результате их источник и смысл остаются сокрытыми от сознания. Таким образом, пациент путает причину со следствием.
Еще один пример прояснит это утверждение:
Непосредственно перед началом болезни, женщине приснилось, что она совершает половой акт со своим отцом. Она проснулась в тревоге. На следующий день у нее возник страх, что ее ребенок умрет от туберкулеза, как ее отец, который страдал от этой болезни. Пациентка перенесла аффект тревоги в бодрствование, но содержание тревоги изменилось Во сне она тревожилась по поводу того, что вступила в запретные отношения со своим отцом, в бодрствовании она тревожилась, что ее сын умирает. Аффект отделился от одной идеи и перешел на другую.
Как показывает этот случай, сам аффект не обязательно является бессознательным, бессознательной является идея, к которой он первоначально относился.
Когда аффект полностью подавлен он может пойти по ненормальному пути вместо того, чтобы проявиться как эмоция, он разряжается в физической иннервации, например, в потении, в учащенном сердцебиении, конвульсиях, параличе, тике и тому подобном. В других случаях, особенно в психотических состояниях, аффект проявляется без маскировки. Это в особенности относится к кататоническим атакам в шизофрении и
к маниакальным состояниям.
Таким образом, аффекты могут пойти как по «сознательному», так и по «бессознательному» пути; то есть сознание может воспринять аффекты, а может и не воспринять. В последнем случае их развитие блокируется, и их следует рассматривать как потенциальные аффекты. При неврозе они всегда в той или иной степени замаскированы, поскольку по большей части прервана их связь с идеями, к которым они первоначально -относились. Вследствие этого сознание пациентов страдает от аффектов, смысл которых от него сокрыт. Каждый душевнобольной человек страдает от излишка неразряженных аффектов, развитие которых было блокировано. Поскольку аффекты являются психическими представителями инстинктов, то каждый невроз представляет часть бессознательной инстинктивной жизни и его содержание составляют подавленные аффекты и желания.
Помимо аффектов, бессознательное содержит реальные объекты, с которыми связаны аффекты (то есть представители инстинктов). Объекты могут храниться в психике в форме идей, то есть в форме воспоминаний о восприятии объектов и о связанных с ними ощущениях, идея объекта содержит в себе идею предмета или конкретную идею, и вербальную идею. Конкретные идеи сформированы из восприятии и ощущений, которые попадают в центральную нервную систему, благодаря раздражению органов чувств (зрения, вкуса и обоняния), моторной и воспринимающей систем, а также благодаря мыслям, ментальным образам и внутренним телесным ощущениям. Все это представляет собой отражение или отпечаток внешнего и внутреннего мира в психической жизни личности. Вербальные идеи передаются главным образом через слух и формируются позднее, чем конкретные идеи. Развиваясь, ребенок постепенно усваивает слова, которые слышит, и связывает их со своими идеями о предметах. Вначале ребенок не понимает слово и обращается с ним, как с предметом. Даже взрослый может трансформировать абстрактное значение слова или мысли в нечто конкретное. Чаще всего это происходит в сновидениях и при шизофрении. Дневной остаток, мысль или услышанное слово превращается в визуальный образ. Сновидец обычно не слышит слов, он видит и ощущает их как предметы. Работа сновидений организовывает их таким образом, чтобы они соответствовали требованиям цензора. Как правило, когда нам сниться сон, мы не способны найти слова, соответствующие вещам, которые нам снятся. Вместо них появляются более примитивные идеи объектов (в форме картин). Таким образом, сновидение галлюцинирует мысли и желания.
В сновидениях галлюцинации являются нормальным явлением. Они становятся признаком болезни, только когда появляются в состоянии бодрствования. Они возникают при истерии и при психотических состояниях. И во сне, и в патологических состояниях они являются признаком регрессии от вербального способа мышления и желания к конкретному, главным образом пикторальному. Стремление к объектам проявляется не только в визуальной форме, но и в драматических и пластических телесных манифестациях. Любая поза, любое ощущение может выражать бессознательное стремление или мысль. Невротик словно бы неспособен понять или выразить свои эмоции и желания в адекватных словах. Вспомним пациентку с неконтролируемой рвотой в этом симптоме она цеплялась за сексуальный опыт, но была неспособна выразить его в словах.
У другой пациентки была странная, режущая боль и глазном яблоке. Она вспомнила, что много лет назад она придумала странную игру, в которую играла с другой женщиной. Одна пыталась дотронуться ресницами до глазного яблока другой и двигать веком во время этого контакта От этого наша пациентка чувствовала режущую,
но приятную и чувственную боль. Для детей «играть» часто означает мастурбировать. Анализ пациентки подтвердил, что игра этих двух женщин была заменителей мастурбации. Более того, для болезни пациентки были характерны яростные, неконтролируемые самоупреки в мастурбации. Боли, которые появились а глазном яблоке во время анализа, быт похожи на те, которые возникали у нее во время мастурбации, перед возникновением болезни. Таким образом, в этом симптоме сочетались символическое удовлетворение мастурбации и, в то же время, наказание за нее. Она не могла внятно облечь в слова два, казалось бы, независимых стремления (мастурбировать и быть наказанной за это), но смогла выразить их в одном и том же физическом ощущении.
Очевидно, что ни та, ни другая пациентка не могла найти слов, соответствующих своим желаниям и эмоциям. Одна выражала свое желание моторной разрядкой (рвотой), а другая - физическим ощущением Люди с визуальными галлюцинациями, как и сновидцы, воспринимают свои желания и эмоции в невербальной форме. То же самое относится и к компульсивному невротику, в то время, когда он совершает компульсивные действия. В принципе, это верно и относительно компульсивного мышления. Мысли, выраженные вербально, связаны с теми идеями, к которым они первоначально не имели отношения; вследствие этого настоящий смысл компульсивных мыслей понять невозможно.