Однако, возникают сомнения, в полной ли мере данная концепция охватывает природу невроза, ведь существуют заболевания, единственным симптомом которых является торможение, и которые, тем не менее, следует относить к «неврозам». Так, например, к этой группе относится импотенция, при которой, даже при длительном трении, полностью отсутствует семяизвержение. Такие пациенты страдают от того же самого страха кастрации, от которого страдает большинство невротиков мужского пола, но только они выражают свой страх анально, через «удержание». В их бессознательном страх потери пениса идентичен страху потери фекалий. Они бессознательно верят в то, что удерживая собственные фекалия, они оберегают гениталии от кастрации таким образом сохраняя их. В сексуальной связи, для них, сперма представляет фекалии. Анальные идеи и инстинктивные анергии контролируют эякуляцию. К эякуляции относятся как к фекалиям: она сдерживается. Перемещение либидо, которое приводит к нарушению в функционировании эго или функционирования органа - характерный признак симптома. Так как в нашем случае имеет место перемещение анального либидо на гениталии, данный пример торможения также заслуживает того, чтобы определять его
Существуют торможения, которые имеют общий характер, такие как меланхолическая депрессия. Здесь общее торможение, по-видимому, является реальным торможением, причина которого состоит в чрезмерном расходе психической энергии при овладении меланхолическим процессом горя, в котором расходуется так много энергии, что на другие цели ничего не остается. Поэтому у меланхолик? замедляется течение мыслей, снижается подвижность, а временная реакция удлиняется, короче говоря, психомоторное торможение меланхолика - это дефицит, вызванный тем, что вся психическая энергия находится в одной сфере. Действительно, субъективно меланхолики страдают не от торможений, а от самоупреков и самообвинений, преобладающих в симптоматике депрессии. Увеличенное действие в одной сфере (самообвинения и тому подобное) соответствуют сниженному действию в сфере возникновения симптома, то есть в наиболее очевидной для окружения сфере (запреты, отказ от еды, страдание и тому подобное). В связи с этим вполне понятно, что некоторые
формы торможения (в повседневных делах в профессии в творческой деятельности, например в писательстве, рисовании, игре, в исследовательской работе) могут быть сняты анализом симптомов и фантазий которые вбирали в себя психическую энергию.
Бисексуальность и невроз
В некоторой степени проблема бисексуальности уже была рассмотрена в предшествующей главе. Бисексуальность играет важную роль как в нормальной жизни так и в неврозе. Создается впечатление что некоторые пациенты сверхкомпенсируют свою гомосексуальность чрезмерной гетеросексуальной активностью или постоянно колеблются между гетеро и гомосексуальностью. Хотя на предшествующих страницах уже были продемонстрированы различные проявления бисексуальности я хотел бы проиллюстрировать эту тему специфическим примером, касающимся поведения пациента в 24 часовой промежуток времени между двумя психоаналитическими сеансами.
Пациент, о котором идет речь, периодически впадал в пьянство. Всякий раз когда он был вынужден бороться с собственными гомосексуальными чувствами, он напивался. Однако, во взрослом возрасте, он никогда не проявлял себя как явный гомосексуалист.
Теперь его история. Однажды он пришел на сеанс выпившим. Его рассказ о событиях которые привели его к опьянению не требовали каких либо объяснении. В конце предыдущего сеанса он сказал мне, что у него не состоялась запланированная ранее встреча с компанией молодых людей. Он сказал что чувствовал сильную тревогу и смущение. Хотя он и пришел на место встречи, но беспокойство, которое он испытал, достигло такой степени что он покинул его еще до их прихода. Находясь там он вновь и вновь спрашивал себя «Я сопротивляюсь своей любви к ним?» Он пошел домой и съел там сэндвич с сыром и выпил стакан молока. Во время еды он удивился тому, что делает, так как никогда не ел сэндвич с сыром и не пил молока. Его особенно поразила та автоматичность с которой, не будучи голодным он достал из холодильника пищу.
Мы может проинтерпретировать это компульсивное поедание и питье (сыра и молока) как символическое удовлетворение материнской грудью. Тот факт, что сразу после еды ему захотелось спать (как младенцу) по-видимому подтверждает эту интерпретацию. У него не было привычки так рано ложиться спать - было около восьми часов - обычно он ложился поздно. Тот факт, что своему состоянию он был обязан гомосексуальным чувствам по поводу встречи хотя они и были выражены в виде нерешительности что он пришел домой ради сыра и молока удовлетворившись которыми ему захотелось спать по утверждает предположение, что в бессознательной фантазии он бежал от гомосексуальности к гетеросексуальное™. Через восемь часов сна он проснулся сердитым на свою жену. Его вырвало. Затем он подумал о ногах своей жены. У нее как и у его отца ноги и имели изъян. Когда он осознал этот факт, ему показалось что его о жена - мужчина. Она была для него гермафродитом как и все женщины. Затем ему на ум пришли времена, когда он спал в одной кровати со своими братьями касаясь своими ногами их ног, их бедер и ягодиц своим пенисом (очевидно, мастурбируя). Охваченный ужасом он встал и выпил больше бутылки вина после чего ему захотелось спать. Когда через два часа он проснулся опять, он вновь выпил, и в таком состоянии пошел ко мне.
Он пил всякий раз когда чувствовал влечение к мужчинам вероятно злоупотребление алкоголем приносило избавление и символическое удовлетворение. Последний такой случай произошел когда он встретился после длительною расставания с мужчиной, с которым у него были очень нежные отношения. На эту встречу он
отреагировал напившись пива. В самый первый раз когда он выпил алкоголь, он находился в компании мужчин которые как он предполагал, были гомосексуалистами. Он пил с ними пиво. С пивом у него ассоциировалась моча и эпизод школьных времен когда группа мальчишек принуждала его пососать пенис одного из них.
Этот пример ясно показывает происходящие в рамках бисексуальности колебания Искушаемый мыслями о парне, пациент бежал от гомосексуальности к женщине (пища, молоко, мать, жена). Затем, он почувствовал отвращение к жене, его стошнило, он как бы изгнал ее. После этого он выпил алкоголь и, таким образом, спасаясь от мужчин, он одновременно, символически, вернулся к ним.
Невроз и психоз (неудачная адаптация к реальности)
Упомянутый ранее пациент который был армейским офицером самостоятельно в четырнадцать лет, на основании собственных интересов выбрал свою будущую профессию. Несмотря на искреннее желание быть военным и подчинение строгой дисциплине, он постоянно противостоял своим начальникам и провоцировал их. Хотя он происходил из бедной семьи жил он расточительно он наделал множество долгов и нарушил закон подписывая чеки именами своих начальников. Вскоре он был задержан, лишен звания и посажен в тюрьму. Через несколько лет после окончания срока он обратился к аналитику в соответствии со своим внутренними потребностями, но он еще был способен разделять внешнюю реальность и собственную внутреннюю жизнь. Бессознательные фантазии создали основу для невротического характера и дали направление его действиям. От него самого, как и от других, связь между его фантазией и поведением была скрыта. И наоборот, психотический пациент осознавал свою фантазию; он ошибочно принимал ее за внешнюю реальность, а в своих действиях стремился реализовать содержащуюся в фантазии реальность. Посредством подтверждения своего всемогущества он переживал нарциссическое удовлетворение. Он проецировал свои фантазии на внешний мир, в то время как невротик их вытеснял.
Основная разница между поведением невротика и психотика состоит в следующем: невротик не путает психическую реальность с внешней реальностью (или, если и делает это, то в ограниченных пределах, как например при фобии или фетишизме), в то время как психотик теряет способность отличать одно от другого и не только ошибочно принимает внутреннюю реальность за внешнюю, но и заменяет внешнюю реальность внутренней. Невротик сохраняет связи с реальностью (объектами внешнего мира) в бессознательном; он вытесняет лишь инстинкты ид. Психотик утрачивает также и объекты в бессознательном, следовательно и отношения с ними; он вытесняет реальность.
Таким образом, по-видимому, можно сделать предположение, что «душевнобольных» людей больше, чем принято считать, - людей, которые принимают психическую реальность за внешнюю и удовлетворяют нарциссизм. Их первый успех в жизни, подтверждающий их всемогущество, может иметь для них решающее значение. После удовлетворения нарциссизма, свободная часть объектного либидо может вливаться во внешний мир. Наполеон, например, возможно, стал бы просто чудаком, если бы его всемогущество не было подтверждено его первыми успехами, которые, действительно, были результатом фантазий, трансформированных в дела.
Любой душевнобольной человек страдает от трудностей в адаптации к реальности. Трудность состоит не только в необходимости адаптироваться к внешней реальности, но также и в том, что эго должно адаптироваться к внутренней реальности, которую определяет инстинктивная жизнь. Появление болезни - это результат
неправильного осуществления этих задач. Из этой борьбы за адаптацию это может выйти с победой или с поражением, что в существенной степени зависит от силы сопротивления объектных отношений. В неврозах, до тех пор, бессознательные части сохраняются, пока они связаны между собой; следовательно, сохраняется объектный мир и основные функции это, функции восприятия и проверки реальности. При психозах, с другой стороны, происходит частичное или полное прекращение взаимоотношений с внешней реальностью, что приводит к нарушению основных функций эго.