Смекни!
smekni.com

Принципы психоанализа и их применение к лечению неврозов, Нюнберг Герберт (стр. 54 из 93)

Другой примитивный, общий способ защиты, который осуществляется с помощью деструктивного инстинкта и мышечной активности, также наглядно присутствует при кататонии. Одной из основных характеристик кататонии является негативизм, - тенденция сводить на нет каждое позитивное стремление с помощью негативного. Деструктивный инстинкт наиболее ярко проявляется при негативизме. Если уж кататоник показывает какую-либо реакцию, то это обычно ярость или деструктивная ненависть при появлении малейшего внешнего раздражителя. Таким образом он отражает внешние раздражители, разрушая их с помощью моторной системы, «вытесняя» их из поля своего зрения.

Таким образом, защита, во-первых, призвана предотвратить прорыв защитного барьера против раздражителей (это экономическая причина); кроме того защита также возникает в связи с нарциссической реакцией на внешний мир. Однако, оба эти мотива в течении первых стадий развития тесно связаны друг с другом и встречаются вместе в стремлении ко сну, к состоянию, в котором отсутствует возбуждение. Так как это стремление выражается в компульсивном повторении, следовательно глубочайшим основанием любого защитного действия является компульсивное повторение бессознательного. Еще одним общим мотивом является принцип удовольствия-неудовольствия, в котором проявляется тенденция к бегству от боли.

Тем не менее, защита направлена не только против внешнего мира. Так, например, мы знаем, что пациент-кататоник испытывает гнев даже без внешних причин, что он борется против внутренних раздражителей также, как и против внешних, и, таким образом, часто разрушает самого себя, как если бы он переживал себя как нечто чужеродное. Подобным образом младенец брыкается и пронзительно кричит в ответ на внутренние раздражители, от которых он хочет избавится В большинстве неврозов, однако, приходится также защищаться от большого количества внутренних раздражителей, а именно от инстинктивных потребностей. Даже несмотря на то, что они не всегда представляют собой непосредственную угрозу, их удовлетворение может привести к реальной угрозе. Поэтому эго рассматривает сексуальные побуждения как огромную опасность.

Следовательно, мы должны выделить две формы защиты: защиту, которая возникает, когда неприятное инстинктивное побуждение вызвано внешними причинами, и защиту, которая появляется без внешней причины. Существуют заболевания, в которых защита по большей части основана на отношении к объекту, это заболевания, в которых она не зависит от объекта. Когда происходит задержка на нарциссической стадии организации либидо, тогда устанавливаются защиты против инстинктивных импульсов, даже если больше нет связи с объектом любви во внешнем мире, как при меланхолии, или когда она сохраняется в галлюцинации как при шизофрении, тогда как на объектной стадии организации либидо, защита устанавливается только тогда, когда


воспринимается объект или его заместитель (например, при истерии). Здесь, по всей видимости, защита появляется только тогда, когда появляется необходимость отвратить инстинктивный импульс, который направлен на особый объект (фобия). Тем не менее, не всегда легко отчетливо отделить защиту против внешней причины от защитой против внутренней причины.

Идентификация

Идентификация как форма защиты впервые развивается из неопределенных взаимоотношений с внешним миром. Хотя на объектной стадии развития либидо направлено на объект внешнего мира, этот объект еще не локализован в пространстве, вне эго Когда во время оральной и каннибалистической стадии развития происходит увеличение либидозного возбуждения, тогда удовлетворение и снятие неприятного состояния возбуждения происходит с помощью сосания, поскольку на данной стадии рот является органом разрядки. Раздражитель исчезает с удовлетворением, достигнутым с помощью реального моторного действия, которое приводит к расслаблению. Этот процесс также можно рассматривать как защиту, поскольку он действительно удаляет неприятный раздражитель. Если такое действие не может произойти, например, когда мать не предлагает ребенку грудь, тогда эго психически поглощает доставляющая удовольствие мать или грудь. Возможно, ребенок воображает, что сосет и получает удовлетворение, то есть аппарат восприятия эго катектирует психическую энергию, и, благодаря этому, стимулируются и удовлетворяются психические представители тактильных органов, органов слизистой оболочки рта и губ. Осуществление интроекции материнской груди приводит к освобождению от болезненного состояния возбуждения. Идентификация, которая также называется интроекцией, таким образом является наиболее примитивным способом избавления от раздражителей, которые, переходя определенную грань, оказывают травматическое воздействие. Защита усиливается благодаря амбивалентности, которая характерна для идентификации в оральной фазе. Можно сказать, что либидо использует объект для того, чтобы устранить инстинктивный раздражитель способом, соответствующим данной фазе развития (эго поглощает внешний объект). Ребенок начинает обладать объектом орально и уничтожает расстояние между собой и объектом для того, чтобы избавиться от инстинктивного возбуждения и добиться искомого покоя.

Идентификация, как форма защиты, на нарциссической и догенитальной стадиях играет другую роль, чем на генитальной и объектной стадиях развития либидо. На генитальной стадии идентификация играет важнейшую роль в жизни человека, а именно помогает сформировать суперэго и лишает стремления эдиповой констелляции их прямого инстинктивного характера. После этого мальчик, через идентификацию, должен поглотить отца, которого он одновременно ненавидит и любит, сделать его требования и запреты своими собственными, что позволит ему отказаться от своего стремления к матери, а также от назначения собственных гениталии. Следовательно, через идентификацию осуществляется защита против прямых инстинктивных требований, поскольку мать больше не рассматривается как сексуальный объект. Это, однако, не значит, что с идентификацией прекращаются все отношения с объектом и реальностью. На генитальной стадии исключаются только чувственные отношения. Все остальные отношения остаются нетронутыми; а с помощью зарождающегося суперэго развиваются социальные отношения.

Следовательно, мы должны делать различие между частичной и полной идентификаций. С помощью первой отвращаются только определенные отношения с


объектом, с помощью второй - все отношения. Первую можно наблюдать при истерии, вторую - в неврозах нарциссического типа. Пациенты, которые достигли генитальной стадии и сформировали прочные объектные отношения, более склонны к развитию частичных идентификаций, в то время как пациенты, которые или не достигли генитальной или объектной стадии или достигли генитальной фазы, но не отказались от нарциссизма, более склонны развивать полную идентификацию.

У двадцатилетней девушки развились истерические тревожные состояния, - она боялась сойти с ума. Вскоре стало ясно, что за тревогой скрываются интенсивные самоупреки по поводу мастурбации. Заболеванию предшествовал период отношений с мужчинами. Часто она попадала в положение, когда она отбивалась от их сексуальных притязаний, но регулярно мастурбировала после них. Первоначально она реагировала на мастурбацию чувство вины, которое позднее было замещено подавляющим страхом сойти с ума. Страх сойти с ума, который казался похожим на иллюзорную идею, стал понятен в свете ее инфантильного опыта. Однажды ночью, когда ей еще не было и пяти лет, она со своей кроватки позвала отца. Вместо отца в ее комнату пришел двенадцатилетний кузен и стал ее мастурбировать. Через несколько дней она справилась с воздействием этого соблазнения, однако оно возникло вновь, в ее болезни. Этот кузен был психотиком, «сумасшедшим», и умер через несколько лет в психиатрической больнице. В подростковый период она считала, что станет сумасшедшей вследствие мастурбации. Этот кузин стал серьезным предостережением последствий сексуальной активности. В своем заболевании она идентифицировалась с ним, она чувствовала, что подобно ему сошла с ума и поэтому наказывала себя за мастурбацию. Таким образом, благодаря идентификации, она смогла отвратить свои сексуальные импульсы. Пожалуй следует ограничить изложение анализа данного случая, поскольку того, что уже сказано вполне достаточно, чтобы показать, что инстинктивное требование может быть отвращено посредством идентификации. Необходимо лишь прибавить, что другие отношения этой пациентки с противоположным полом, то есть отношения без генитального контакта, не были заметно нарушены Следовательно, это истерическая идентификация.

Когда объектные отношения имеют неопределенный характер и присутствует выраженный нарциссизм, посредством идентификации отвергается целый объект. Один из нескольких типов гомосексуальности проистекает из этого: мальчик идентифицируется с матерью и любит только мальчиков, поскольку мать любила его. Такой случай идентификации приводит к тому, что женщина перестает существовать в качестве сексуального объекта. Благодаря этой идентификации гетеросексуальные стремления и объект, к которому они направлены, полностью отвергается. При меланхолии и определенных формах шизофрении последствия идентификации еще глубже. У меланхолика отсутствует подлинный интерес к окружающим его людям, хотя он и беспокоится о них, а находящийся в ступоре шизофреник полностью безразличен к своему окружению.

Концепция идентификации как защитного механизма не исключает других ее аспектов, позитивных. Действительно, существует идентификации из-за любви, которая не имеет ничего общего с защитой. Как уже было подчеркнуто, идентификация может быть амбивалентной, то есть негативная сторона амбивалентного процесса может использоваться как защита от его позитивной стороны. Поскольку любовь вытесняет ненависть, может произойти и обратное: ненависть вытесняет любовь. В любом случае, именно через идентификацию устанавливается соединение между эго с объектом или инстинктом, который до этого отвергался. То, что эго не может отвергнуть, удерживая на