При некоторых психотических расстройствах сопротивление теряет свою эффективность и не может сдерживать натиск подавленных бессознательных идей, часто происходят такие неистовые разрядки энергии, что пациент становится опасен для себя и для других.
Благодаря появлению подсознательной системы, сопротивление формируется внутри психических структур. Сопротивление не позволяет бессознательным стремлениям проникнуть в систему Восп-Сс и может привести к формированию невротических симптомов. Позже мы вернемся к многочисленным проблемам сопротивления, причины которого бывают самыми разными, а также к проблемам подавления. Сейчас я хотел бы коротко указать на два факта: во-первых к неврозу может привести не каждое бессознательное стремление, а только подавленное. Во-вторых, стремления индивидуальных психических систем могут конфликтовать друг с другом, и, благодаря этому, мы может узнать кое-что о взаимодействии бессознательных сил.
Пес хранит ключи от воспринимающей структуры Сс, от ее движений и эмоциональности. Если регулирующая функция потерпит неудачу, то будут потревожены моторные и эмоциональные реакции, а также реакции внутренних органов. При неврозе, эго (система сознания) получает слишком мало психической энергии; при психотических состояниях, оно часто получаст слишком много энергии. Нормальный человек более или менее контролирует свои стремления и приспосабливает свое поведение к реальности, у невротика же дело обстоит по другому. Он не позволяет своим
стремлениям стать сознательными, он либо ограничивает свою эмоциональную жизнь, либо его поведение идет по неверному пути. Энергия, накопленная в его психических системах, не может успешно разрядиться. Вследствие этого, его психическая жизнь отмечена постоянным напряжением и беспокойством. Психотики, в особенности шизофреники, часто воспринимают те элементы из бессознательного, которые обычно не воспринимаются, и совершают действия, грозящие уничтожением как им самим, так и другим людям. Таким образом, при неврозе сопротивление становится слишком бдительным, а в определенных психотических состояниях оно перестает функционировать или «пропускает» всю энергию, хлещущую из внутренних источников. В соответствии с этим, при психозах (в состоянии галлюцинаций, при кататоническом ступоре) Сс обладает малой чувствительностью по отношению к внешним раздражителям и, более или менее, отрезана от реальности; при неврозе, эта система повреждена в меньшей степени.
Вторичный процесс
Мы узнали, что бессознательное подчиняется законам первичного процесса, а в подсознании правит вторичный процесс. Этот процесс устанавливает концепцию времени, формирует логические связи, заполняет провалы в цепочке мыслей и указывает на фактор причинности. Вторичный процесс функционирует и в состоянии бодрствования и в сновидении. Чем лучше он функционирует, тем более логическим является мышление Процесс мышления инициируется подсознательными мыслями и становится сознательным, лишь когда получает доступ в Сс. Вторичный процесс обычно действует и в сновидениях, поскольку каждое сновидение подвержено вторичному усложнению. И в самом деле, в сновидении часто содержатся слова, мысли и идеи, которые, почти без изменений, перенеслись из состояния бодрствования. Сон, смысл которого уже был скрыт благодаря работе сновидения, с помощью этих дополнительных элементов становится вразумительным для сновидца и, таким образом, маскируется еще лучше. Сходной цели вторичный процесс с служит и при психических болезнях, что особенно ясно видно на примере психозов.
У шизофреника была галлюцинация, что мир непрерывно изменяется. Люди трансформировались в животных, затем - в более примитивных животных, и так до тех пор, пока они не превращались в неживые предметы, а затем, после последовательной обратной трансформации, они снова превращались в людей. И это продолжалось бесконечно. Он позаимствовал эту идею из своих знаний о индуистской доктрине перерождения душ и из теории эволюции Дарвина, она вжилась в его доминирующую бессознательную фантазию что он может бесконечно воссоздавать и регенерировать весь мир из себя. Эта фантазия казалась сознательному мышлению бессмысленной и была рационализована с помощью использования приобретенного знания.
При неврозе происходит нечто сходное, хотя и не в столь абсурдной форме. Кто из невротиков не считает, что знает причину и объяснение своей болезни объяснение, основанное на знании, приобретенном в повседневной жизни? Например, обсессесивная компульсия, принуждающая невротика постоянно мыть руки, может быть рационализирована, как опасность инфекции. Источник информации об инфекции -подсознательное знание, в бессознательном компульсивное мытье рук означает защиту от определенных запретных импульсов и, одновремен но, их удовлетворение. Таким образом, подсознательное знание вживается в бессознательные идеи. Поэтому следует отличать вторичный процесс от того, что присуще самой болезни. Бессознательные стремления и идеи входят в сознание через подсознание. С другой стороны, при определенных психотических состоя ниях, бессознательные стремления и идеи обходят
Пес и врываются прямо в Сс. Или они достигают сознания лишь тогда, когда первичный процесс модифицирует подсознательные мысли и, таким образом, лишают вторичный процесс возможности функционировать.
При истерии инстинктивные влечения, проявляющиеся в болезни, обычно являются бессознательными, при компульсивном неврозе и при многих видах шизофрении они близки к сознанию. Однако даже при этих двух формах болезни мы не можем говорить об истинном сознании. И в самом деле, рационализация компульсивного невротика проистекает из подсознательного материала. Если компульсивный невротик рационализирует обсессивное мытье рук тем, что он чувствует себя грязным, это значит, что его анальные тенденции, хотя и близкие к сознанию, не могут быть восприняты, кроме как в замаскированном виде и в качестве защиты. Шизофреники часто весьма открыто проявляют свои извращения, но рационализируют извращения словами, оторванными от их истинного значения.
Чтобы идея стала сознательной, ей недостаточно просто подняться из одной системы в следующую. Система сознания должна быть катектирована, чтобы воспринять поднимающийся подсознательный материал. Другими словами, эта система должна быть настроена на восприятие. Бессознательные идеи могут стать сознательными не с помощью подсознательных вербальных идей, а с помощью тактильных впечатлений, определенных моторных иннервации и так далее, как в случае с глухонемым человеком.
Деятельность фантазии
Вспомогательная концепция локализации психических функций в различных психических системах углубляет понимание невротических явлений. Но, стремясь к ясности, кое-что мы обрисовали чересчур схематично. Не один психический процесс нельзя без дальнейших размышлений классифицировать в соответствии с этой схемой, потому что он может частично относиться к Пес, а частично - к Бес.
Фантазии и сны наяву следует рассматривать именно в качестве такого смешанного явления. Конечно же, по форме их следует отнести к сознанию, но они выдаются свое бессознательное происхождение, и выдают его не только тем, что иногда заслоняют собой реальность и содержат символы, но и своим содержанием. Фантазии и сны наяву есть у всех, но они не играют особой роли в практической жизни, пока остаются неактивными, то есть, пока они не катектированны психической энергией. Если же они получают приток психической энергии от бессознательных инстинктивных влечений, они становятся активными и могут проявиться различными способами. Они могут проявиться в повседневной жизни, могут быть сублимированы с помощью творчества. Они могут также быть подавлены и тогда они формируют бессознательное ядро невроза. В другом месте мы подробно разберем происхождение этих фантазий, их природу и их роль в болезни.
Регрессия
Топографически-динамическая концепция психической жизни подводит нас ближе к пониманию другого явления, - психической регрессии. Регрессия -это процесс, в ходе которого психическая активность возвращается к более ранним, более низким и более простым способам функционирования, которые человек уже преодолел. Регрессии делятся на топографические, временные и формальные. При топографической регрессии психическая активность, которая обычно функционировала в более высокой системе, спустилась в более низкую после того, как условия изменились. Хороший пример этого - сновидение или невротический симптом, где мысль из Пес выражена в терминах Бес.
Временная регрессия: нынешний опыт оживляет опыт из прошлого, и человек чувствует и реагирует так, словно это и есть опыт из прошлого, из детства. С этим связан третий или формальный тип регрессии. Например, мысли воспринимаются в виде образов или слова воспринимаются, как одушевленные объекты, процесс мышления становится архаичным. Одна форма регрессии связана с другими; обычно проявляются все три формы вместе.
Глава 4 ИНСТИНКТИВНАЯ ЖИЗНЬ НЕВРОТИКА
Даже самое поверхностное исследование симптома пациентки, страдавшей рвотой, о которой упоминалось в самом начале, показывает, что ее болезнь каким-то образом связана с сексуальностью. Было очевидно, что сексуальная проблема присутствует и в болезни компульсивного невротика. А пациентка с фобией, боявшаяся играть на пианино на публике, страдала от эксгибиционизма. Короче говоря, если внимательно изучить любого пациента, всегда будут обнаружены сложности в сексуальной жизни. Однако, нам известно, что сексуальность больного человека не полностью совпадает с привычной концепцией сексуальности. Наша концепция также отличается от общей и привычной концепции. Хотя многие врачи признают, что в определенных случаях присутствуют сексуальные проблемы, но они сомневаются, что все, что психоанализ рассматривает, как сексуальное, является таковым. Однако, аналитические концепции основываются на наблюдениях и утверждениях пациентов, которые, чувствуя доверие к аналитику, начинают рассказывать ему о своей сексуальной жизни. Сомнения по поводу того, считать ли конкретное явление сексуальным или нет, несомненно возникают оттого, что психоаналитическая концепция сексуальности отличается от общепринятой. Глубоко укоренившееся мнение, что «сексуальный» и «генитальный» - это одно и то же, мнение, которое разделяют и простые люди, и ученые, является ошибочным и любой непредвзятый наблюдатель может заметить, что концепция сексуальности - это нечто большее, чем просто генитальная функция.