• Биохимия: проявление того или иного расстройства связано с избытком или недостатком специфических нейротранс-миттеров. К примеру, предполагается, что многие симпто-
37
мы шизофреиии вызваны избытком дофсшииа (см. Дофамиио-вая гипотеза).
Биологический подход подразумевает. что изменения телесных функций организма эффективны при лечении и профилактике пси-хических расстройств. Особое внимание уделяется лечеиию меди-циискими препаратами. Например, при коррекции симптомов ши-зофрении антипсихотические препараты восстанавливают рав-новесие, снижая содержание дофамина до приемлемого уровня. Такие стимуляторы, как риталии. используются для лечения дефи-иита виимаиия у гипсрактивных детей (ДВГ), а седативные сред-ства, такие как валиум, уменыпают напряжение при тревожных расстройствах. Другие формы биологического вмешательства включают электрошоковую терапию. которая может быть исполь-зована для лечения тяжелой депрессии.
Некоторые критики биологического подхода указывают, что в то время как симптомы физической болезни являются объектив-ными (трудно спорить, что человек, заболевший ветряной оспой, не имеет всех внешних признаков заболевания), симптомы психи-ческих расстройств являются субъективными. Когда мы описыва-ем некий аспект поведения человека как анормальный, то неизбеж-но выносим суждение, основанное на специфическом культурном контексте. Опять-таки, если причины ветряной оспы достоверно установлены, причины болыпинства психических расстройств не поддаются точному определению.
Биологическая обратная связь
Методика для контроля над физиологическими реакциями через получение информации об этих реакциях по мере их появления. На-блюдающие устройства отслеживают такие физиологические реак-ции, как частота сердцебиения, кровяное давление и мышечный то-нус, снабжая человека обратной связью в виде световых или звуко-вых импульсов каждый раз, когда он изменяет свою реакцию в же-лаемом направлении. Имея достаточную практику, человек может контролировать всевозможные телесные функции (преимуществен-но через расслабление). Расслабляясь, человек может изменить свою реакцию, а свет или звук действует как подкреігчеиие его усилий. Утверждается также, что методика биологической обратной связи может оказывать существенный позитивный эффект при лечении ряда тревожиых расстройств. Благодаря использованию электро-
38
миографа (ЭМГ) пациенты получают обратную связь с информацией о состоянии мышечного тонуса организма (например, лицевых мышц). Контролируя физиологические реакции, они уменьшают телеснос напряжение и сопутствующее ему чувство тревоги. Применение этой методики в попытке снизить частоту сердцебиения у людей, страдающих тревожными расстройствами, имели ограниченный успех. Многим пациентам удавалось снизить частоту сердцебиения, но вместо того, чтобы радоваться ослаблению тревожных чувств, когда это происходило, они начинали беспокоиться еще сильнее, когда видели, как быстро может участиться их пульс. Сходную тенденцию можно наблюдать у некоторых продавцов автомобилей, которые строят графики расхода бензина и неустанно напоминают о том, сколько литров бензина на сто километров расходуется в тех или иных условиях. Хотя приятно слышать, что, спускаясь по склону холма вы тратите лишь пять литров на сто километров, но двадцать литров на сто километров при медленном подъеме могут заставить любое сердце забиться чаще! Ограниченная эффективность биологической обратной связи при лечении тревожных расстройств привела одного критика к остроумному замечанию о том, что, обучая человека замедлять частоту сердцебиения, мы в конечном счете получаем крайне встревоженного пациента, чье сердце бьется медленнее обычного.
Системабиологическойобратнойсвязи
Биомедицинскаямодельанормальности
См. Биологическая модель аномальности.
Биопсихология
Термин обозначает научные исследования взаимоотношений между биологией и поведением. Биопсихологи обычно изучают
39
головной мозг и нервную систему в попытке установить их влия-ние на поведение человека на всех уровнях.
Биполярные расстройства
Малораспространенная категория расстройств повсдеиия, соче-таюхцая симптомы машш и депрессии. Формальный диагноз бипо-лярного расстройства выносится в том случае, если нижеперечис-ленные симптомы приводят к серьезному ухудшению деятельнос-ти организма или требуют госпитализащіи.
• Резкое увеличение уровня активности.
• Необычная разговорчивость.
• Впечатлсние «скачущих» мыслей.
• Расстройство сна.
• Непомерно высокая самооценка.
• Рассеянность.
• Немотивированное участие в деятельности, которая приво-дит к нежелательным последствиям; например, тяга к риско-ванным ситуациям.
Биполярные расстройства поражают около 1% населения и но-сят рецидивный характер. Объяснения депрессивного аспекта би-полярного расстройства сходны с объяснениями глубокой депрес-сии. Маниакальная фаза расстройства считается оборонительной реакцией при депрессивном состоянии (см. Депрессия).
Бихевиоризм
Подход к человеческой психологии, объясняющий поведетіе в терминах наблюдаемых событий, безотносительно к таким поня-тиям, как «разум» или «эмоции». Бихевиоризм претерпел значи-тельную и глубокую трансформацию за годы, прошедшие с его основания Джоном Уотсоном в начале XX века. Одним из более современных ответвлений этого подхода была теория социалыю-го обучеиия, акцентирующая роль планов и ожиданий в челове-ческом поведении. Согласно этой теории, люди более не рассматриваются как пассивные «жертвы» обстоятельств, но являются самокритичными мыслящими существами. Однако в радикаль-ном бихевиоризме (первоначальная форма этого подхода) отно-шения между организмом и его окружением рассматривались в виде прямой линии: организм реагирует на окружающую среду,
40
которая в свою очередь вознаграждает или наказывает его, определяя возможность проявления той или иной реакции в будущем.
Бихевиоризм предложил объяснения для всевозможных аспектов человеческой жизни, неизменно основанные на идее научения. Виды поведения усваиваются (научаются) двумя основными способами: через классическое формирование условных рефлексов и выработку инструментальных (оперантных) условных рефлексов. Вот примеры классического формирования условных рефлексов в реальной жизни:
• Вкусовые предпочтения: пользуясь производными от теории классического формирования условных рефлексов, можно объяснить, каким образом у людей развивается отвращение к той или иной пище.
• Усвоенные эмоции, такие как любовь к родителям, объясняются в контексте ассоциации со стимулами, вырабатываемыми этими эмоциями.
• Реклама: мы без труда ассоциируем привлекательные образы с предлагаемым товаром.
• Развитие фобий. Классическое формирование условных рефлексов рассматривается как механизм, с помощью которого мы приобретаем различные иррациональные страхи.
Применение метода выработки ьтструментальных условных рефлексов называется модификацией поведения. Поведение «модифицируется» разными способами и в различной обстановке, например:
• В области школьного образования: учитель получает возможность корректировать поведение непослушных детей.
• В терапии модификация поведения применяется в широком контексте — от лечения фобий до обучения детей, страдающих аутизмом.
Существует несколько оценок бихевиоризма:
41
• Бихевиоризм недооценивает значение врожденных тенден-ций. Результаты исследований биологической готовиости свидетельствуют о том, что легкость усвоения материала ча-стично обусловлена биологическим потенциалом организ-ма, обеспечивающим его выживание.
• Акцент на изолированных факторах воздействия на поведе-ние является упрощением реальных обстоятельств, когда по-ведение определяется рядом различных факторов. Признав это, почти невозможно судить о единичном воздействии на поведение любого данного фактора.
• Чрезмерно упрошенный взгляд на восприятие окружаюшего мира привел к возникновению «популярного бихевиориз-ма», с его представлениями о том, что с помощыо поошре-ний и наказаний можно изменить практически любое пове-дение. Такие бихевиористы, как Скиниер не прсдполагали ничего подобного. Скиннер особенно подчеркивал важность внутреннего подкрепления — например, гордости и инициа-тивы человека в выборе рода занятий.
Болезнь Альцгеймера
Разновидность слабоумия, которая характеризуется постепен-ным ослаблением памяти, утратой интеллектуальных способнос-тей и распадом личности. Болезнь начинается с разрушения тка-ней в лимбической системе и коре головиого мозга, что приводит к аитероградиой сшиезии. В этом состоянии больные могут забы-вать, чем они занимаются, доведя дело до половины; им трудно подавлять другие мысли и планы, не имеющие отношения к рабо-те, которую они пытаются завершить. По мере развития болезни область вырождения головного мозга увеличивается и начинается общее разрушение когнитивных навыков. Как правило, пациенты оказываются не в состоянии выполнить даже самые простейшие и наиболее знакомые задачи — например, самостоятельно одеться или налить себе чашку чаю. На последней стадии заболевания они перестают узнавать членов семьи; эта характеристика отличает болезнь Альцгеймера от других форм слабоумия, при которых на-рушается в основном усвоение новой информации, а не способ-ность вызывать воспоминания о прошлых событиях. Часто проис-ходит регрессия к более раннему возрасту (обычно к 35—40 го-дам), как если бы воспоминания о том, что произошло впослед-ствии, были стерты из памяти. Поэтому больные иногда не узнают