3. Стадия психологической демобилизации наступает через 6-12 часов после катастрофы и длится до 3 суток. Характеризуется существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувств растерянности, отчаяния, депрессии и др. Высока вероятность развития панических реакций.
4. Стадия разрешения наблюдается на 3-12-е сутки после ЭС. Происходит постепенная стабилизация настроения и самочувствия, но сохраняется пониженный эмоциональный фон, ограничены контакты с окружающими, отмечается ги-помимия (маскообразность лица), замедленность движений.
5. Стадия первичного восстановления начинается через 10-12 дней после события. Наиболее отчетливо проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, нормализуется эмоциональная окраска речи, восстанавливаются сновидения.
6. Стадия отставленных реакций характеризуется проявлением некоторых психопатологических синдромов и психосоматических нарушений через 30-40 дней после стихийного бедствия.
Дезадаптация и адаптация личности в экстремальных ситуациях
Ю.А. Александровский [1] создал классификацию острых стрессовых расстройств, разделив их на непатологические и психогенные патологические. Помимо психогенных нарушений, диагностируемых сразу после момента катастрофы или стихийного бедствия, существует целый ряд расстройств, которые проявляются в виде разнообразных психических и психосоматических нарушений спустя длительное время после психотравмирующих обстоятельств. Их проявление носит, в основном, внезапный характер на фоне общего благополучия. Эти явления объединены в синдром посттравматических стрессовых нарушений. Данная группа психогенных расстройств — ПТСР — представляет собой самостоятельный класс психических нарушений. Они хорошо описаны в клинической и психологической литературе, здесь мы на них не останавливаемся.
Психические расстройства, возникающие вследствие воздействия экстремальных факторов среды обитания, следует рассматривать как частные случаи психогенно спровоцированной психической дезадаптации. Как и почему
происходит возникновение психогенных расстройств? Одно из объяснений принадлежит Ю.А. Александровскому [1], сформулированному как «концепция об индивидуальном барьере психической адаптации». Автор данной концепции считает, что при любом психотравмирующем воздействии происходит нарушение наиболее сложных форм социально-детерминированного, адаптированного и относительно стабильного стереотипа реагирования человека на окружающее. В результате включаются определенные механизмы формирования нового стереотипа реагирования. Однако изменение поведенческого стереотипа происходит не у всех, поскольку у некоторых в психотравмирующей ситуации обнаруживается нехватка «степеней свободы» адекватного и целенаправленного реагирования. Иными словами, человек не может преодолеть границы привычного для себя способа реагирования. В связи с этим создаются предпосылки для возникновения психогенных нарушений. У каждого человека существует некий барьер психической адаптации, базирующийся на двух основах — биологической и социальной. Пока поведенческие реакции человека находятся в допустимых пределах и не выходят за пределы барьера психической адаптации, человек успешно адаптируется, но в случае «прорыва» или «разрушения» этого барьера происходит психический срыв, который может привести к дезадаптации.
Проблема адаптации — одна из центральных проблем исследования человека и его организма. Благодаря адаптации все живые организмы получают возможность приспосабливаться к постоянным изменениям внешней среды и тем самым выживать. Однако по мере развития человеческого общества значение биологически адаптивных механизмов постепенно снижалось, а роль механизмов социальной адаптации возрастала. В результате социальная адаптация стала механизмом, обеспечивающим современному человеку безопасность в целом (в том числе безопасность от многих природных катаклизмов и других жизнеопасных воздей
ствий) за счет соответствующего построения взаимоотношений между людьми. Адаптация затрагивает все сферы человеческого бытия — от социальной до биологической и в своем развитии, как любой другой адаптационный процесс, может иметь две тенденции: позитивное и негативное развитие. При первом происходит полная адаптивная перестройка и интеграция пережитого в структуру индивидуального прошлого опыта. В ходе адаптации к ЭС экстраординарное событие принимается как одно из значимых, пусть и драматических, событий на жизненном пути личности, и не более того. К настоящему времени окончательно сложилось понимание адаптации к жизни после экстремального события как многоуровневого и многокомпонентного системного процесса, при котором происходит совместное изменение субъекта и адаптогенной ситуации и постепенное накопление этих изменений в целях достижения оптимального состояния между ними.
Огромное значение для прогноза развития посттравматических расстройств имеют условия, в которые попадает человек после переживания экстремального события. Благоприятные условия, помощь и поддержка социума, проведение профилактических мероприятий, служат важным фактором предотвращения развития посттравматических расстройств. Высокую эффективность в этом плане доказал дебрифинг — специально организованное групповое обсуждение происшедшего, проведенное впервые 24-42 часа после экстремального события.
Таким образом, главные негативные последствия переживания человеком ЭС заключаются в возможности возникновения психических дезадаптации различной степени тяжести — от острых стрессовых реакций до глубинных посттравматических расстройств, приводящих к деформации личности. В то же время известно, что такого рода расстройства — удел не всех пострадавших в экстремальном событии. В зависимости от силы и интенсивности воздействия экстремальных условий, признаки дезадаптации
демонстрируют от 10 % до 50-60 % пострадавших. Остальные либо просто реабилитируются, либо начинают новый этап в своей жизни, главной характеристикой которого становится качественно иное, более взрослое, более адекватное мировоззрение.
Разработано много средств и методов коррекции острых и посттравматических стрессовых расстройств, и в то же время наблюдается явный дефицит систем профилактики. Необходимо, прежде всего, обозначить несколько теоретически обоснованных направлений такой профилактики. Во-первых, общепринятая концепция адаптационного барьера заставляет обратить внимание на развитие различных ресурсов здоровья человека: как на биологическом, так и на социально-психологическом уровнях. Процесс оз~ доровления — это, собственно, и есть процесс развития, накопления и совершенствования различного рода ресурсов, позволяющих «отодвинуть» адаптационный барьер.
Второй путь профилактики неблагоприятных последствий ЭС — совершенствование психологических навыков противостояния экстриму. Это возможно в рамках индивидуальной саморазвивающей работы, под руководством психотерапевта или тренера на тренингах, связанных с ЭС
Третье направление профилактики — приобретение опыта переживания экстремальных ситуаций. Для профессионалов существуют программы подготовки в условиях, максимально приближенных к «боевым»; прочие же могут подвергнуть себя испытанию в физических нагрузках (которые тоже являются стрессом для организма), спортивных состязаниях, или программах досугового экстрима (в экстремально-приключенческом туризме человек сталкивается с моделируемыми ЭС и в облегченных условиях получает опыт совладания, осуществляя так называемую «прививку экстремальности»). Здесь имеет место развитие так называемой экстремальной подготовленности личности, благоприятно сказывающейся на формировании психологической устойчивости любого человека.
Позитивные функции экстремальных ситуаций в развитии личности
Исследования негативного эмоционально-психического влияния ЭС на личность многочисленны и детализированы, чего нельзя сказать об изучении ее возможных позитивных последствий. В то же время, в психотерапии и психологии широко используется концепция кризиса как источника развития личности. Трудная жизненная ситуация предстает как свидетельство необходимости изменений, повод для серьезного осознавания своего жизненного пути и произведению работы по его коррекции. Опираясь на эти идеи, можно выделить ряд позитивных функций экстремальных ситуаций в развитии личности. Они отражены в пословицах, поговорках, ритуалах, в научных исследованиях. Так, позитивные функции экстремальных ситуаций зафиксированы в таких поговорках, как: «Тяжело в учении — легко в бою», «Без труда не выудишь рыбки из пруда» и т.п. Символический смысл большинства сказок, мифов, легенд — это усовершенствование личности и статуса героя после прохождения им серии испытаний и совершения подвига. Ритуалы инициации, использующиеся для фиксации изменения статуса человека или включения его в какую-нибудь общность (начиная от ритуалов инициации первобытных племен до современных «посвящений» новичков в моряки или в альпинисты). Содержание таких ритуалов заключается в прохождении разного рода испытаний, переживании символической смерти для возрождения в новом качестве, а смысл — в фиксации для человека и общества его нового статуса, в развитии и совершенствовании личностной и социальной идентичности, в достижении новых уровней адаптации к жизни.
В исследованиях, выполненных в рамках физиологии, выявлено, что существование человека в ЭС приводит к мобилизации ресурсов организма (повышение устойчивости к инфекционным заболеваниям; повышение работоспособности в 1,5-2 раза, увеличение мышечной силы, акти