Что такое психология том 2 Годфруа Ж (стр. 33 из 86)

«Иные» 145

днако бывает трудно определить» в какой момент человек начинает одить от действительности в мир собственных интерпретаций и в ка-•й мере его параноидные расстройства не связаны с такими физическими фектами, как, например, глухота, или с такими внешними обстоя-льствамн, как одиночество после переезда на новое местожительство.

ффективные расстройства

Шизофренические и параноидные расстройства проявляются главным >разом в когнитивной области, не сопровождаясь сколько-нибудь [ачительными отклонениями в эмоциональной сфере. В тех случаях, >гда в поведении проявляется утрата контроля в эмоциональном плане, шример чрезмерный прилив энергии или, набборрт» глубокая депрес-1Я, говорят об аффективных расстройствах.

Согласно DSMIII, биполярное расстройство характеризуется чере-званием двух состояний -маниакального, когда больной крайне воз-утсден, говорит без умолку, перескакивая с ойной мысли на другую, или у и дело разражается невротическим смехом, и глубокой депрессии, эвергающей больного в состояние полной пассивности* пронизанной /вством бесполезности и ничтожности жизни 1.

Глубокая депрессия может быть и единственным «полюсом» аф-ективного расстройства. Речь идет в этом случае о доходящей, до гчаяния тоске, сопровождающейся болезненными мыслями и отказом т пищи или просто нежеланием покидать постель.

Невротическая депрессия отличается меньшей тяжесть) и чаще всего озникает в результате утомления или стресса. Она выражается в более ли менее сознательном отказе от всякой деятельности, которая теряет ля человека смысл.

Тревожные состояния

-, Наряду с соматоформными и диссоциативными расстройствами, *чь о которых пойдет в последующих разделах, тревожные состояния ходят в группу заболеваний, названных Фрейдом неврозами,- иррациональных форм поведения, когда человек при столкновении с ситуацией, юрождающей тревогу, не может преодолеть ее обычными способами, ю не теряет при этом контакта с реальностью. Характерная особен-юсть тревожных состояний - четко выраженное переживание тревога, которая может быть либо генерализованной (как в случае панических уасстройств),, либо связанной с каким-либо предметом, мыслью или действием (как при фобиях и обсессивно-компульсивных расстройствах). Фобии* Фобия представляет собой иррациональную, сильную и не

1 Повидимому, «стабилизатором настроения» при маниакально-депресснв- состояниях может служить карбонат лития, который влияет на метаболизм

юра дрена ли на в головном мозгу* Однако его терапевтические дозы при этом

приближаются к токсическим.

0-443

146

Глава 12

Рис. 12Л0, Фобия-сильн| нальная и беспочвенная что у других людей стр* вает. Как у вас обстоит

хом перед шеями, кото] начисто лишена эта, ма| вочка?

имеющую под собой реальной основы боязнь чего-либо

пространства (например, страх перед площадями, парками магазинами при агорафобии), тесного замкнутого простра] клаустрофобии), высоты (при акрофобии), безобидных жив< зоофобии) или какого-либо объекта (обычно живого), котор] людей чрезмерного страха не вызывает (рис. 12.10),

Панические расстройства. Эти расстройства, которые Фре! неврозами ужаса, в отличие от фобий характеризуются генера, тревогой возникающей вне связи с какой-либо определенной Они проявляются в виде приступов, сопровождающихся сер, обильным отделением пота и иногда доходящих до потери Больной осознаёт, что его «ужас» иррационален, но сопротив. не в состоянии.

Обсесснвно-компульснвные расстройства. Эти расстройства] ются в мыслях или побуждениях, которые принимают на] характер (обсессия) и часто порождают непреодолимое желаз шить определенное действие, чтобы освободиться от тревоги (koi Человек осознает иррациональность и бесполезность таких и потому постоянно «разрывается» между желанием совер| и удерживаться от них. Чаще всего компульсивные, навязчивые связаны со страхом перед микробами и состоят в «ритуально! тех или иных частей тела*

Соматоформные расстройства

Речь идет о расстройствах с физическими симптомами, жалуется на паралич или на боли в груди, не обнаруживая щ однако, никаких органических признаков заболевания.

Коверснонные расстройства. Аномалии этого типа Фрейд и

«Иные»

147

усионной истерией. Речь идет о нарушении какой-либо физиологи-|й функции организма, проявляющемся в виде паралича конечности, юго тика, полной или частичной потере голоса, ригидности руки |огиэ внезапной слепоте и т. п. Хотя такие симптомы и развиваются тствие каких бы то ни было физических аномалий, больные их не мруют. Их причину следует искать в психической сфере> предпо-что больной пытается разрешить бессознательный конфликт, ертируя» его в соматическую сферу.

матиэнрованные расстройства. В отличие от конверсии сомати-не сопровождается какими-либо соматическими симптомами, K жалуется на болезненные ощущения, не имеющие четкой [изации, что заставляет его обращаться к разным врачам и одно за пробовать разные лекарства, ни одно из которых ему не ает. Самая большая трудность, связанная с этим видом рас-;тв, обычно развивающихся у лиц моложе 30 лет, состоит в том, ;ловек отказывается принять психологическое объяснение своей [и и часто бывает убежден, что помочь ему может только хирурги-вмешательство.

|охондрня. Это преувеличенная озабоченнсють собственным эдо-[, свойственная некоторым людям зрелого возраста. Как правило, [забоченность касается состояния определенного органа или [то болезни, о которой человек узнал из телевизионной программы ючитал в журнале и все симптомы которой он у себя находит, (ость к «ипохондрическому синдрому» обнаруживают иногда ;нты, изучающие медицину и психологию, когда они приобретают о физической и психической патологии человека1.

щативные расстройства

расстройства, так же как и соматоформные, Фрейд относил ;рическим неврозам. Новая классификация, предлагаемая в [I, выделяет их в особую категорию, подчеркивая то, что дис-

[вные расстройства представляют собой способ избежать стресса «конверсии» внутреннего конфликта в соматическую сферу,

[ощью внезапных сдвигов на уровне памяти, моторного поведе* [ентификации или сознания,

|хогенная амнезия-это амнезия, развивающаяся без видимой фи-й причины в результате психического шока или стресса. Речь вдет |случае об активном «забывании», избирательно затрагивающем

1ким образом, среди соматических расстройств, обусловленных психо-;ими причинами, следует различать:

[сихосоматические расстройства, симптомы которых связаны с опреде-' | органом;

ж вереи онные расстройства, симптомы которых связаны с определенной организма;

расстройства, симптомы которых человек воображает.

148 Гита /2

Рис. 12 Л, Множественная личность - крайне редко встречающаяся аномалия, Ее проявления не раз становились главной темой романов и таких фнль* мов, как, например, «Три лика Евы».

одно или несколько травмировавших человека событий. Другими словами, те события, которые человек забывает, «отложились у него в памяти» независимо от всех прочих воспоминаний, которые при этом сохраняются полностью.

Психогенное бегство заключается в том, что человек резко порывает со своим прежним образом жизни, с тем чтобы в другом месте начать новую жизнь как другое «Я». Когда через некоторое время человек восстанавливает свое прежнее «Я», весь эпизод «бегства» выпадает у него из памяти.

Множественная личность свойственна человеку, у которого в разные периоды времени проявляются как бы разные личности, обладающие высокой сложностью и целостностью. Каждая из таких «временных» личностей позволяет человеку переживать чувства и побуждения, коiO-рые его «главная» личность отвергает и постоянно игнорирует (Schreiber, 1978), Известны случаи когда в одном человеке таким образом чередовалось более 20 разных личностей (рис, 12Л1). :

Деперсонализация характеризуется потерей контакта человека с повседневностью, что приводит его к восприятию жизни как сновидения и к формированию у него впечатления, что вое его мысли и действия находятся вне его контроля*,

Психосексуальные расстройства

Существуют многочисленные формы проявления сексуальности, которые только обогащают половую жизнь партнеров, В этом смысле даже девиантное (отклоняющееся) поведение нельзя расценивать как патологию, если оно проявляется людьми добровольно. Поэтому к психосексуальным расстройствам причисляются в DSMIII только случаи нарушений половой идентификации, сексуальных отклонений, ориентированных на необычные объекты, нарушений половых функций или тревоги, связанной с гомосексуализмом.

Нарушение половой идентификации включает главным образом транссексуализм, т.е. желание быть существом противоположного пола. По-видимому, гормональное лечение и хирургическое вмешательство

1 Это расстройство не следует смешивать с шизофренией, при которой имеет место полный отрыв от реальности. В случае диссоциативных расстройств человек нормально «функционирует» во всех тех сферах, которые воспринимает его личность.

«Иные» 149

Рис. 12.12. Травестизм характеризуется желанием одеваться и вести себя как лицо противоположного пола.

с целью сформировать пенис у женщины, желающей превратиться в мужчину, или женских половых органов у мужчины, желающего стать женщиной, могут сделать жизнь таких людей более привлекательной.

Известны также разнообразные парафилин-отклонения, при которых сексуальное удовлетворение связано с необычными объектами или формами- активности. Главным образом у мужчин встречается тра-вестизМъ т. е, потребность одеваться и вести себя по-женски, но притом без какого-либо желания изменить пол или уступать в гомосексуальные отношения (рис. 12J2). Фетишизм состоит в том, что половое влечение и возбуждение провоцируется лишь какой-нибудь одной частью тела (например, пальцем ноги) или неодушевленным предметом (нейлоновым чулком, туфлей, женским нижним бельем и т. п.). Зоофилия связана с предпочтением сексуальных отношений с животными. Педофилия характеризуется влечением к детям» не достигшим половой зрелости, как к сексуальным партнерам. Похоже, однако, что в этом случае целью сексуальных отношений скорее бывают легкие прикосновения, нежели половой акт, и что, вопреки распространенному мнению, гораздо чаще встречаются случаи гетеросексуального, а не гомосексуального влечения 1. Вуайеризм представляет собой расстройство, при котором человек способен получать половое удовлетворение, только наблюдая за незнакомыми людьми, участвующими в сексуальной активности, без их ведома. Эксгибиционизм состоит в том> что человек испытывает сексуальное возбуждение от неожиданного эффекта, который у посторонних производит обнажение им половых органов (по большей части, однако, эксгибиционист не ищет полового контакта с посторонними).