Глава 5. Патологическое детское развитие
195
Лишь несколько позднее и без такого же отношения к объекту появляется: отвращение к определенным блюдам, которое исходит из воспитания опрятности, т.е. из защиты от анальных побуждений; предпочтение питания без мяса, которое соответствует (там, где вегетарианство не обусловлено взрослым окружение) вытеснению каннибалистских, садистских фантазий; или отказ от приема пищи, который восходит к отвергаемым фантазиям беременности. Нередко родители боятся, что эти безобидные сложности являются предвестниками угрожающих жизни отказов от еды (невротическая анорексия, отсутствие аппети-. та) и без лечения могут в них перейти. Описанные нарушения не являются признаками патологических изменений, а генетически обусловлены и как таковые недолговременны. Они только тогда дают повод для опасения, когда каждое неприятное окрашивание процесса питания ослабляет удовольствие от еды и тем самым содействует осложнениям на следующей ступени. Чем обширнее детские нарушения питания, тем основательнее подготавливается также почва для невротических желудочных и кишечных нарушений взрослой жизни. Архаические страхи
Страх с самого начала принадлежит к эмоциональной жизни ребенка, еще раньше, чем разовьются специфические формы страха, которые, с одной стороны, соответствуют состоянию его объектных отношений, с другой стороны, формированию его внутреннего мира (см. гл IV). Буйные, так назьшаемые "архаические" страхи маленького ребенка возникают спонтанно и не могут быть сведены к предшествующим опасным ситуациям или неприятным переживаниям. Внешне они выражаются как страх перед темнотой, страх оставаться одному, страх перед чужими, перед новыми впечатлениями, перед громкими шорохами (перед громом, ветром и т.п.). Внешне есть сходство между ранними архаическими страхами и поздними фобиями, которое, однако, нельзя подтвердить метапсихологи-чески. Фобии фаллической фазы являются результатом высокоразвитых психических процессов (регрессии, смещения, конфликты); в противоположность им архаические страхи являются отличительными признаками незрелости и слабости Я, в распоряжении которого существует еще мало средств преодоления страха и которое, кроме того,
196
А. Фрейд
реагирует паническим состоянием на раздражения, с пониманием и преодолением которых оно не справляется. Чем более увеличивается зрелость Я, тем более уходит на задний план эта форма страха. Проверка реальности, логическое мышление, возрастание разумности, уменьшение проекций и магического мышления делают окружающий мир менее угрожающим.
Нарушенное поведение маленьких детей
Когда сложности некоторых маленьких детей увеличиваются до пика, матери не могут больше с ними справляться. На вершине аяально-садистической фазы проявляются свои инстинктивные стремления либо непосредственно в виде удовольствия от грязи, удовольствия от разрушения и моторного беспокойства, либо реактивно в виде неспособности расставаться, в виде мучительного обращения, жалоб, неудовлетворения, хаотичного излияния чувств. Не смотря на эти тяжело переносимые окружающим миром, квазипатологические явления, не следует очень серьезно воспринимать состояние в целом. Оно объясняется недостатком возможностей отвода, которые находятся в распоряжении детей этого возраста, и картина изме» нится с увеличивающимся развитием функций Я, таких как мышление, речь (А.Катан, 1961), игра, возможности сублимации и т.д. Проходящая навязчивая фаза
С одной стороны, мы привыкли приписывать любовь к порядку, опрятность, магическое мышление и церемонии засыпания навязчивому неврозу или навязчивому характеру, однако, с другой стороны, наблюдаем их проявления почти у всех детей на вершине или перед спадом анальной прегенитальности. То в результате воспитания опрятности, то на основе развития Я, которое временами (если даже не регулярно) сочетается с преодолением анальных побуждений (Г.Гартман, 1950), дети ведут себя, как будто они навязчиво неврсшгчны, не являясь такими в метапсихологичес-ком смысле. Очевидная патология этой возрастной ступени вновь исчезает, как только развитие инстинкта и Я продвигается к фаллически-эдипальной фазе. Связь этой генетически обусловленной навязчивой фазы с более поздним навязчивым неврозом, с другой
Глава 5. Патологическое детское развитие__________197 стороны, нельзя проглядеть. Происходящие в ней переживания создают точку фиксации, к которой позднее сходятся регрессии (возвращаясь от фаллической фазы). Даже если ранняя навязчивая фаза сама еще не может быть названа невротической, возврат к ней, защита от ее воз- -рождения, возникающие из этого конфликты и компромиссные образования в конце концов становятся причиной навязчивого невроза.
Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе предпубертатности и пубертатности
То что генетические сдвиги не только ответственны за нарушения, то также за спонтанное излечение, становится особенно ясно там, где генетически обусловленные изменения являются качественными, т.е. касаются экономических отношений в инстинктивной жизни или в организации Я. На фаллической фазе, например, увеличивается инстинктивная сила, а с ней защита от страха кастрации, страха смерти, желания смерти и пр., которая создает клиническую картину смещения задержек, сверхкомпенсаций, регрессивных и пассивных действий. В целом угрожающий возникнуть синдром может, однако, ни во что не вылиться, если сила Эдипова комплекса снижается и ребенок делает биологически предписанный шаг в латентный период. С ослаблением инстинктивной интенсивности инфантильный невротик становится относительно беспроблемным. Обратное наступает со следующим генетическим сдвигом, который знаменует собой переход от латентного периода к предпубертатности. Здесь вновь появляются усилившиеся оральные и анальные побуждения, предэдипаль-ного прошлого, угрожающие многим появившимся в латентном периоде достижениям (социальное приспособление, сублимации). Полная видимость психического здоровья и внутреннего равновесия вновь исчезает; остаются, с одной стороны, невротические, с другой стороны, диссо-циальные действия, которые придают предпубертатности ее противоречивый характер. Далее следует хорошо известная аналитику из многих исследований картина пубертатности (см. Айслер, 1958; Гелеерд, 1958; также А.Фрейд, 1936). Вновь всплывающие генитальные побуждения помогают утвердить мужественность и скорее покончить с привнесенными из негативно-
198
А. Фрейд
го эдипова комплекса пассивно-феминистическими стремлениями и другими прегенитальными остаточными проявлениями. С другой стороны, пубертатный сдвиг создает свою собственную симптоматологию, которая при неблагоприятных обстоятельствах равносильна психическим и юридическим нарушениям и начинает отступать лишь с вступлением во взрослость. (Г.Нагера в работе "Инфантильные неврозы", 1966, предлагает следующую хронологическую последовательность ступеней: а) нарушения развития (посредством внешнего воздействия на процесс развития); б) генетически обусловленные конфликты (как нормальные сопутствующие явления генетических продвижений); в) невротические конфликты (между инстинктивными требованиями и осознанными требованиями внешнего мира); г) инфантильные неврозы.) Диссоциальность и криминальность как диагностические категории в детской клинике Социальное приспособление и хронологический возраст. Юридическая и психологическая точки зрения. Обсуждавшаяся выше неуверенность, когда мы вправе сказать, что ребенок "врет" или "ворует", становится сильнее, когда мы распространяем вопрос на целую область социального приспособления и его неудачи. Начиная с какого возраста несовершеннолетний может быть привлечен к суду (суду для несовершеннолетних) и отвечать перед законом за свои действия, по-разному решается в различных государствах и на различных континентах. В центральноевропейских странах средний возраст 13-14 лет. В Англии и Америке мы находим постепенную градацию юридических мер, начиная с 8 лет до полной ответственности с 16, 18 или 21 года. Европейские криминологи солидарны в том, что "желательно вводить полную ответственность перед законом не раньше 18 лет". Воспитатели и аналитики чувствуют себя в этой области не более уверенно,'чем криминологи. Мы лишь счи таем, что нецелесообразно характеризовать детей асоциальными, диссоциальными или преступными прежде, чем их развитие достигнет уровня, который связан с социальным приспособлением. Мы пытаемся утвердить эту точку зрения даже там, где действие и поведение нарушают все предписания и моральные требования семьи или