по предмету: Судебная психиатрия
тема: «Социальная поддержка и правовая защита лиц, не способных самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности из-за психического расстройства»
Введение
Во всех регионах России наблюдается устойчивая тенденция увеличения числа психических расстройств среди населения. В связи с этим в новых социально-экономических условиях особое место отводится необходимости совершенствования правового регулирования социальной защиты лиц, в том числе и психически больных. Неоднократно учеными обозначались теоретические и практические правовые проблемы правового регулирования оказания психиатрической помощи в России[1].
Психическая болезнь, меняя характер отношений человека с его социальным окружением, обязательно в той или иной мере сказывается на его способности рассудительно вести свои дела. Уход в мир своих переживаний, гротескная переоценка обыденных обстоятельств, повышенная зависимость от окружающих, возможно, преследующих корыстные цели, или, напротив, враждебность к доброжелательно настроенным близким – все это создает множество ситуаций, в которых общество и государство обязаны взять на себя социальную поддержку и правовую защиту лиц, неспособных самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности из-за психического расстройства[2].
Статья 1 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, государством гарантируется психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами. Конкретные гарантии определены в статьях данного Закона, регулирующих оказание тех или иных видов психиатрической помощи. Кроме того, гарантии оказания психиатрической помощи содержатся: в Постановлении Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",в Постановлении Правительства РФ от 25 мая 1994 г. № 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами".
Права лиц, страдающих психическими расстройствами
Статья 5 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закрепляет права лиц, страдающих психическими расстройствами. Несмотря на наличие такого заболевания, гражданин пользуется всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией РФ и федеральными законами. Согласно ч. 2 ст. 17 Конституции РФ основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности. Поэтому и лица, страдающие психическим заболеванием, обладают всеми правами и свободами граждан, установленными главой 2 Конституции РФ.
Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ. При этом такое ограничение только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Как правило, ограничение прав и свобод связано с недееспособностью лица. Так, в самой Конституции РФ установлено ограничение прав и свобод лица в связи с наличием у него психического заболевания. Статья 32 Конституции РФ определяет, что не имеют права избирать и быть избранными граждане, признанные судом недееспособными, а также содержащиеся в местах лишения свободы по приговору суда.
Статья 14 Семейного кодекса РФ запрещает заключать брак между лицами, из которых хотя бы одно лицо признано судом недееспособным вследствие психического расстройства. В случае же, если такой брак был заключен, то супруг, не знавший о наличии обстоятельств, препятствующих заключению брака, опекун супруга, признанного недееспособным, а также орган опеки и попечительства и прокурор вправе требовать признания брака недействительным. Кроме того, недееспособные лица не могут быть усыновителями (ст. 127 СК РФ).
Ограничения прав и свобод лица, страдающего психическим расстройством, содержатся в ФЗ от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии", согласно ст. 13 которого для получения лицензии на приобретение оружия гражданин РФ обязан представить в орган внутренних дел по месту жительства заявление по установленной форме, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к владению оружием, связанных с нарушением зрения, психическим заболеванием, алкоголизмом или наркоманией.
Права лиц, страдающих психическим расстройством, предусмотренные ч. 2 ст. 5 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», основаны на Конституции РФ, Международном пакте о гражданских и политических правах и др. Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право:
1) на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства. Согласно ст. 21 Конституции РФ достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам;
2) на получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения. Как правило, лица, страдающие психическим расстройством, обращающиеся за помощью, имеют возможность ознакомиться с текстом Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав, т.к. такая информация размещается в учреждении, оказывающем любой из видов психиатрической помощи, в коридорах на специальных стендах. Информация о характере имеющихся у лиц психических расстройств и применяемых методах лечения предоставляется лечащим врачом - психиатром, который в доступной для лица форме объясняет ему характер психического расстройства, цели, методы и продолжительность рекомендуемого лечения и ожидаемые результаты;
3) на психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства. Это означает, что ограничения при оказании психиатрической помощи могут применяться лишь для обеспечения безопасности лица, обратившегося за психиатрической помощью, а также иных лиц;
4) на содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения. Таким образом, лицо, помещенное в психиатрический стационар, подлежит выписке в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар;
5) на все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
6) на оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
7) на предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки. Согласно ст. 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии. Тот же порядок определен и для согласия или отказа от фото-, видео- или киносъемки;
8) на приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии. При этом в качестве специалиста может быть приглашен не только врач-психиатр, но и любой другой специалист (педагог, психолог и т.д.), которому лицо, страдающее психическим расстройством, доверяет;
9) на помощь адвоката, законного представителя или иного лица[3].
Виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством
Статья 16 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» определяет основные виды гарантированной со стороны государства психиатрической помощи и социальной поддержки лиц, страдающих психическим расстройством.
Государством гарантируется неотложная психиатрическая помощь. Как правило, такой вид помощи оказывается учреждениями, оказывающими внебольничную психиатрическую помощь или бригадами скорой психиатрической помощи, которые организуются в составе станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, психоневрологического диспансера, психиатрической больницы, а также центральной районной больницы. Они обеспечивают скорую психиатрическую помощь по месту пребывания пациента, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях.