Психологічна характеристика та психотерапевтичні методи хронічних болів (стр. 18 из 20)
5. Метою вправи «Я знаю, що тобі приснилося» є зміна контракту, посилення міжособистiсної динаміки в групі, соціометрія [12].
Цю вправу слід віднести до прийомів тренінгу соціальної перцепції.
Кожному учасникові групи видається стільки карток, скільки присутньо людей на занятті мінус одна.
Інструкція приблизно така:
- Всім добре відоме прислів'я "Чужа душа сутінки". Коли так говорять, зазвичай мають на увазі приховані думки людей. Але, мабуть, ще більшими сутінками є образи чужої підсвідомості. Давайте перевіримо, наскільки ми здатні проникнути в світ чужої підсвідомості і зрозуміти його. Протягом двох хвилин мовчки подивiться на людей, що сидять в нашому колі. Когось, як вам здається, ви вже непогано вивчили, хтось до цих пір є для вас загадкою. Подумайте: що кожен з присутніх тут людей мiг би побачити уві сні? Які найбільш характерні для його снів образи? Що він, на вашу думку, найчастіше бачить уві сні?
У кожного з вас є картки. На одній стороні картки підпишіть ім'я члена групи, а на іншій напишіть свою відповідь на питання: "Що ця людина бачить уві сні?".
Якщо ви вважаєте, що якась людина рідко бачить сни або практично не запам'ятовує їх, то так і напишіть. Заповнiть картки для всіх членів групи.
Час на роботу 15-20 хвилин. Після закінчення цієї процедури картки складаються на столику ведучого вверх тією стороною, на якій написано ім'я учасника. Коли всі учасники закінчать роботу, картки роздають адресатам.
- Підніміть руки ті, хто виявив в одній або декількох картках правильно вгадані ваші сни. Добре! Тепер, навіть якщо припущення ваших товарищів про ваші сновидіння абсолютно не співпадають з реальним змістом ваших снів, все-таки попрацюйте з цими картками: згрупуйте їх по темах і подумайте над тим, що у вас вийшло.
Обговорення результатів цієї гри може опинитися дуже інтересним. Якщо в групі знайдеться хоч би одна людина, у відношенні сновидіння якої іншим учасникам вдалося добитися "точного попадання" в одному або декількох випадках, це вже чудовий привід для аналізу способів такого вгадування. Що підказало "віщунові снів" правильну відповідь? Можливо, в поведінці "сновидіння" є щось, що дозволяє "побачити" його сни? Цікаво отримати і від того, і від іншого тлумачення образів вгаданого сну, не забувши нагадати учасникам групи знаменитий фрейдівський вислів: "Сни - царський шлях до несвідомого" [12].
3.3 Аналiз ефективностi проведення психологічних тренінгiв з пацієнтами, що мають хронічні болі
Оскiлькi психосоматичний хворий може страждати від страху перед відновленням хронічних болів, дефіциту спілкування, випробовувати страх самоти і одночасно боятися майбутніх зустрічей з іншими людьми, в структурi особистостi таких пацiентiв чiтко простежується фобiчний компонент, який супроводжується високим рiвнем тревожностi.
Психокорекція за допомогою групової психотерапії пацієнтів з хронічними болями направлена на зниження рівня тривожності, зняття дискомфортних відчуттів, викликаних цим станом, корекцію когнітивних установок і способів раціоналізації свого стану.
Групи клінічної психотерапії захворювань, які супроводжуються хронічними болями, орієнтовані на глибші терапевтичні інсайти, прозорливість, на лікування і усунення симптомів.
У групах самодопомоги цiм хворим головним методом являлася групова дискусiя, iншi допомiжнi. Тому учасники найчастіше обмінювалися життєвим досвідом, історіями свого життя і, найголовніше, прагнули проникнутися проблемами один одного.
Після проведення чотиримісячного курсу групової психотерапії за допомогою тренінгiв, направлених на зниження рівня тривожності, та, як наслідок, поліпшення в когнітивній і емоційній сфері, було проведено експериментальне дослiдження, метою якого було дослідити результати психологічної корекції хворих, що мають хронічні болі.
Нижче наводяться результати попереднього дослідження рівня тривожності за методикою «Шкала самооцінки або вимірювання рівня тривожності» у групи осіб, що мають хронічні болі, та результати, отримані у цієї ж групi після проведення психокоректувальних заходів (див. таблицю 3.3.).
Таблиця 3.3 - Співвідношення рівнів тривожності випробуваних основної групи до та після психокорекції
| № | До психокорекції | Пiсля психокорекції | |||
| Ситуативна тривожнiсть | Особистiсна тривожнiсть | Ситуативна тривожнiсть | Особистiсна тривожнiсть | ||
| 1 | 34 | 46 | 31 | 33 | |
| 2 | 30 | 44 | 32 | 34 | |
| 3 | 38 | 49 | 30 | 37 | |
| 4 | 40 | 39 | 28 | 40 | |
| 5 | 33 | 38 | 32 | 38 | |
| 6 | 29 | 40 | 29 | 38 | |
| 7 | 31 | 39 | 30 | 32 | |
| 8 | 34 | 49 | 31 | 33 | |
| 9 | 41 | 53 | 36 | 38 | |
| 10 | 30 | 41 | 33 | 40 | |
| 11 | 44 | 56 | 35 | 35 | |
| 12 | 34 | 50 | 40 | 33 | |
| 13 | 32 | 44 | 35 | 31 | |
| 14 | 45 | 54 | 34 | 32 | |
| 15 | 42 | 49 | 40 | 37 | |
| 16 | 36 | 51 | 32 | 35 | |
| 17 | 38 | 48 | 32 | 38 | |
| 18 | 40 | 45 | 36 | 39 | |
| 19 | 46 | 50 | 38 | 37 | |
| 20 | 39 | 47 | 30 | 38 | |
| 21 | 38 | 45 | 28 | 32 | |
| 22 | 42 | 44 | 29 | 30 | |
| Сер.бал | 37. 09 | 46. 40 | 31. 86 | 35. 45 | |
Малюнок 3.3. Динамiка змiни ситуативної тривожності у пацiєнтiв з хронiчними болями в процесi проведення психокорекції
Малюнок 3.4. Динамiка змiни особистiсної тривожності у пацiєнтiв з хронiчними болями в процесi проведення психологiчної корекції
Обстежуванi основної групи до проведення психокоректувальних заходів мали помірну ситуативну тривожність (середн. бал - 37, 9), але особистiсна була дуже високою -46, 4.
Після чотирьох місяців проведеної психотерапії експериментальне дослідження тієї ж групи осіб, що мають різні психосоматичні захворювання, якi супроводжуються хронічним болем, показало значне зниження рівня ситуативної (серед. бал - 31, 8) і особистiсної (серед. бал - 35, 4) тривожності, що і представлено на малюнках 3. 4. I 3. 5. у вигляді гістограм.
Отримані середні бали при дослідженні короткочасної пам'яті основної групи перед психокорекцією показали, що у пацієнтів, якi мають соматичні захворювання з хронічними болями, спостерігається поступове зниження короткочасної пам'яті, звуження об'єму уваги, порушення процесів зберігання і відображення інформації.
Провівши дослідження основної групи випробуваних за методикою «Пам'ять на числа» ми можемо з певною упевненістю стверджувати, що пацієнти, страждаючі хронічними болями до проведеного курсу групової психотерапії мали низький рівень короткочасної зорової пам'яті: середній бал - 4. 09, при нормі - 6-7.
Але після чотиримісячних занять психотренінгу показник короткочасної здорової пам'яті у цієї ж групи людей склав - 6. 22, тобто норма.
Результати оцінки короткочасної пам'яті до та після проведеної психокорекції представлені в таблиці 3.4. та наочно відбиті гістограмою на малюнку 3.5.
Таблиця 3.4 - Результати оцінки короткочасної пам'яті випробуваних основної групи до та пiсля проведення психологiчної корекції
| № | До психокорекції | Кількість правильних відповідей | Після психокорекції | Кількість правильних відповідей |
| 1 | А. Р. | 4 | А. Р. | 6 |
| 2 | П. Е. | 6 | П. Е. | 6 |
| 3 | Р. В. | 5 | Р. В. | 7 |
| 4 | А. С. | 4 | А. С. | 7 |
| 5 | Л. Л. | 3 | Л. Л. | 7 |
| 6 | С. В. | 5 | С. В. | 6 |
| 7 | А. І. | 5 | А. І. | 6 |
| 8 | І. І. | 4 | І. І. | 5 |
| 9 | В. І. | 4 | В. І. | 7 |
| 10 | Н. П. | 3 | Н. П. | 6 |
| 11 | Н. П. | 4 | Н. П. | 6 |
| 12 | І. Т. | 3 | І. Т. | 5 |
| 13 | З. К. | 3 | З. К. | 6 |
| 14 | О. Л. | 4 | О. Л. | 7 |
| 15 | Р. Л. | 5 | Р. Л. | 6 |
| 16 | М. І. | 4 | М. І. | 7 |
| 17 | Д. Б. | 3 | Д. Б. | 6 |
| 18 | П. Р. | 5 | П. Р. | 7 |
| 19 | Т. Д. | 5 | Т. Д. | 7 |
| 20 | А. О. | 4 | А. О. | 6 |
| 21 | С. О. | 4 | С. О. | 5 |
| 22 | П. Р. | 3 | П. Р. | 6 |
| Серед. бал | 4. 09 | 6. 22 |
Малюнок 3.5. Динамiка показників короткочасної пам'яті у осiб основної групи до та після психокорекції.
У представленій роботі ми виявили, як позитивно впливає проведена психокорекція за допомогою групової психотерапії на пацієнтів, що мають хронічні болі.
Прогрес сучасної медицини, зокрема, полягає в тому, що була почата співпраця терапевтів і психологів в області діагностики та лікування незалежно від того, чи має етіологія емоційну природу. Але, якщо у пацієнта має мiсце психосоматичне захворювання, яке супроводжується хронічним болем, психотерапія повинна знайти засоби для лікування цього локального ураження. Групова психотерапія, що займається специфічними емоційними чинниками, якi мають етіологічне значення, це довгостроковий проект, узгоджений з рештою видів медичної допомоги. Крім того, для неї повинен бути вдало вибраний час.
Ми розкрили, що після того, як були поставлені соматичний та особистiсний діагнози, за допомогою методів біографічної і інтеракцiйної дискусії, були підібрані найбільш відповідні методи для психокорекції станiв, що виникають при хронічних болях і сформульований план лікування в психотерапевтичних групах.