Лечение больных наркоманиями заключается в первую очередь в оказании помощи больным в период непосредственного отрыва от наркотиков. После окончания периода, следующего непосредственно за состоянием абстиненции, при относительной нормализации физического и психического состояния больные нуждаются в углублении и поддержании этого состояния относительного здоровья для того, чтобы они могли вести жизнь без наркотиков и оставаться нормальными полноправными членами общества. Если первая задача (устранения тягостных проявления абстиненции) довольно конкретна и в современных условиях выполнима, то другая задача – удержание больного в жизни без наркотиков – весьма многосторонняя и сложная.
Учитывая, что причины возникновения наркоманий разнообразны и лечебные методы также должны быть разнообразными, а именно: они должны включать в себя три подхода – лекарственный, психотерапевтический и социотерапевтический. Придерживаться этих принципов необходимо для лечения всех заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ.
Лекарственное лечение начинается с момента поступления пациента в больницу. Оно направлено на облегчение психического и физического состояния больного, который находится, как правило, в состоянии наркотической абстиненции.
Принципиально существует три метода отнятия наркотиков – постепенная отмена наркотика со снижением его дозы в течение нескольких дней, одномоментная отмена наркотика с назначением лекарств, облегчающих состояние больного, уменьшающих выраженность проявлений абстиненции или устраняющих их, и, наконец, сравнительно недавно появившийся метод – замена одного наркотика другим. В нашей стране, как и во многих других государствах, применяется второй метод – одномоментная отмена наркотика и все, страдающие наркоманией, об этом знают. Постепенная отмена используется в редких случаях при тяжелом физическом состоянии больного, вызванном или осложнениями, которые возникают при длительном приеме наркотиков, или наличием у пациента какого-то тяжелого, угрожающего жизни заболевания, зависимость от снотворных (производных барбитуровой кислоты, барбитуратов). Что касается третьего варианта (замены одного наркотика другим), при котором пытаются заменить, например, героин «более легким» и «менее вредным» наркотиком, то это тоже затягивает лечение, а иногда и мешает радикальному решению проблемы.
В конце курса лечения в стационаре врачи могут назначать больным лекарства, нейтрализующие действие наркотиков. Принимая такое лекарство, кончено, с его собственного согласия, больной перестает «положительно реагировать» на прием наркотиков, наркотики постепенно перестают вызывать у него состояние приподнятости и блаженства, наркотик принимается «впустую». Прием подобных лекарств имеет смысл только при положительной установке больного на полное прекращение приема наркотика. Препараты, нейтрализующие действие наркотика, полезны в случаях единичного приема наркотика в какой-то критической ситуации, при принуждении или собственной «моральной неустойчивости».
Существует еще один новый для нас метод лечения наркоманий – оперативное вмешательство на головном мозге. Суть этого метода заключается во введении тончайших электродов в ту область мозга (так называемый «центр удовольствия»), которая участвует в формировании болезненного влечения к наркотикам. Раздражение электричеством соответствующих структур мозга разрушает механизмы формирования зависимости и подавляет влечение к наркотикам. Операция эта не травмирующая, осложнений, как правило, не вызывает, однако ее целесообразно проводить больным, которым не помогают другие, в частности лекарственные, методы лечения и которые физически относительно здоровы.
Психиатрия – это комплекс лечебных мер, позволяющий воздействовать на психику с помощью слова, беседы, разъяснения, обсуждения – без применения лекарственных средств. К этому виду лечения относятся внушение и самовнушение (гипноз и аутогенная тренировка).
Суть социотерапии, или терапии окружением, средой, обществом, заключается во включении больного после курса активного лечения в жизнь терапевтического общества, группы прошедших лечение людей, ведущих правильный образ жизни без наркотиков и оказывают помощь «выздоравливающим», т.е. находящимся на пути к нормальной, спокойной жизни. Очень важно в это время не только удержать больного от приема прежнего наркотика, но и не дать ему пристраститься к новому психоактивному веществу.
Наиболее ответственным является период после выписки из больницы. Часто больные в это время пребывают в состоянии «неустойчивого равновесия», их сопротивляемость вредным внешним воздействиям еще недостаточно высока. Поэтому очень важно в это время изолировать больного от прежней компании и продолжать активно удерживать его в жизни без наркотика – в стадии ремиссии (ремиссия – это полное воздержание от психоактивного вещества, цель всех усилий наркологов, светлый промежуток в течении наркомании, т.е. отрезок времени, когда больной не принимает абсолютно никаких психоактивных веществ, в том числе и повышенных доз лекарств). Стойкая, длительная ремиссия, в конце концов, условно может быть приравнена к выздоровлению, так как она может длиться месяц, год, несколько лет, хотя и слишком редко, - всю жизнь.
Таким образом, все лечебные мероприятия, всякая помощь больному должны быть направлены на удержание его от возобновления приема наркотиков. В настоящее время в нашей стране, к сожалению, большинство больных после выписки не поддерживают отношений с врачами или организациями, помогающими избежать возврата болезни.
Деля каждого больного, проблема наркомании может быть решена только тогда, когда он полностью отказался от наркотиков и других психоактивных веществ. В противном случае, какое бы психоактивное вещество больной не принимал, болезнь прогрессирует, продолжая разрушать организм и личность человека. Все остальные, в том числе и врачи, - это лишь помощники больного.
Глава 2 Программа исследования
2.1 Актуальностьнашей дипломной работы «Личностные и эмоциональные особенности лиц, употребляющих опиатные наркотики» вызвана тем, что за последние 100 лет наркомания из проблемы, бывшей предметом узкой области медицины - психиатрии, перешла в разряд общесоциальных и психологических проблем.
По данным группы экспертов ВОЗ, в современном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастает употребление наркотиков молодежью, активизируется употребление опиатных наркотиков, в употребление наркотиков вовлекаются представители всех социально-экономических групп общества.
Цель: Исследовать некоторые личностные и эмоциональные особенности лиц, употребляющих опиатные наркотики.
Задачи: 1) Провести теоретический анализ исследования проблемы;
2) Исследовать некоторые личностные и эмоциональные особенности лиц, употребляющих опиатные наркотики: уровень депрессии, их отношение к самим себе, особенности жизненных ориентаций.
Гипотеза: У лиц, употребляющих опиатные наркотики, может иметься ряд психологических особенностей личности (самопринятие, самоотношение, самоценность, внутренняя конфликтность, самообвинение, открытость, самопривязанность, самоуверенность, саморуководство).
Дополнительная гипотеза: Некоторые психологические особенности могут быть связаны с уровнем депрессии наркозависимых; с самоотношением наркозависимых; с жизненными ориентациями наркозависимых.
Предмет исследования: Личностные и эмоциональныеособенности лиц, употребляющих опиатные наркотики.
Объект исследования:
Группа лиц, употребляющие наркотики - опиатные наркозависимые в возрасте от 17 до 25 лет. Выборка составляет 25 человек.
Группа лиц, не употребляющие наркотики – не употребляющие наркотики в возрасте от 17 до 25 лет. Выборка составляет 25 человек.
2.2 Основные понятия исследования
Жизненные ориентации – это генеральная линия жизни. Она может остаться неизменной, если индивид достигнет каких-то конкретных целей. Жизненные ориентации могут быть непостоянны, если индивид не имеет каких-либо определенных целей.
Эйфория – 1) (от греческого euphoria – состояние удовольствия) – радостное, веселое настроение, которое не имеет объективных причин для своего появления и характеризуется достаточной стойкостью.
2) это психическое состояние человека «несущее экстремально хорошую оценку» всему, что человек способен в данный момент ощущать, воспринимать, вспоминать, думать и фантазировать.
Психическая зависимость – патологическое стремление постоянно или периодически принимать тот или иной препарат, чтобы снять явление психического дискомфорта.
Физическая зависимость – состояние перестройки всей функциональной деятельности организма в ответ на хроническое употребление наркотического препарата с формированием патологического гомеостаза, проявляющегося психическими и физическими нарушениями; при прекращении приема или нейтрализации наркотика действием специфических антагонистов, зависимость существенно облегчается или купируется новым введением данного наркотика, либо вещества со сходным фармакологическим действием.
Наркотическая зависимость состоит из психической и физической зависимости.
Толерантность – состояние адаптации организма к наркотическим веществам, проявляющаяся постепенным снижением реакции на прием обычных доз.
Депрессия – (от латинского depression – подавление) – состояние душевного расстройства, подавленности, характеризующееся упадком сил и снижением активности.
Маскированная депрессия (латентная) – это эндогенная депрессия, у которой гипотемия (тоска) маскируется преобладающими соматическими и вегетативными расстройствами. Диагностика подобного состояния затруднена, поскольку больные могут не замечать или отрицать наличие гипотемии.