Таблица 2
Оценка по шкале социальной дезадаптации при определении ее валидности (по данным Ю.В.Попова и Н.Я.Иванова)
| Социальная дезадаптация | Группы подростков (%) | ||
| Психопатия | Транзиторные непсихические расстройства | Адаптированные учащиеся школ и ПТУ | |
| Не обнаружена Обнаружена, в том числе: по 1 признаку по 2 признакам по 3 признакам и более | 26 48 18 16 | 44 36 14 6 | 81 12 7 — |
Обращают внимание два вида признаков риска дезадаптации. Один из них — высокий показатель в баллах именно того типа акцентуации, который был диагностирован. При минимальном диагностическом числе 6–7 баллов величина 10–13 баллов для гипертимного, лабильного, сенситивного, шизоидного, истероидного и неустойчивого типов служит признаком риска дезадаптации. Исключение составляет эпилептоидный тип — здесь высокий показатель эпилептоидности о риске дезадаптации не свидетельствует. Вероятно, это связано с существованием так называемых «гиперсоциальных эпилептоидов», у которых черты их типа акцентуации могут быть ярко выражены. Другой вид признаков — высокие показатели в отношении тех типов, которые трудно совместимы или даже в определенной мере полярны тому типу акцентуации, который диагностирован. Это — высокие показатели эпилептоидности у гипертимного и сенситивного типов, шизоидности у лабильного типа и лабильности у шизоидного, психастенического у истероидного типа, циклоидности и суммы баллов астенических типов у неустойчивого. Возможно, что определенная тенденция к дискордантности характера может служить дезадаптирующим фактором. Возможно также, что подобные противоположные черты служат проявлением реакции гиперкомпенсации. Значение других признаков высокого риска, как то высокие показатели склонности к делинквентности, эмансипации и неустойчивости, понятно.
ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХОПАТИЙ
(РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ)
Выявление признаков, указывающих на возможность формирования психопатии, осуществляется после определения типа характера на основании показателей графика. Тот же график служит одним из источников для выявления признаков возможной психопатизации (см. таблицу 3).
При пользовании перечисленными в таблице признаками, указывающими на вероятность формирования психопатии, следует руководствоваться следующими правилами:
1. Отсутствие указанных признаков не может свидетельствовать против клинического диагноза психопатии, так как в 30% случаев, клинически верифицированных как психопатии, эти признаки могут отсутствовать.
2. Наличие указанных признаков (одного или нескольких) у подростков с нарушениями поведения может расцениваться как один из доводов в пользу диагноза психопатии, но не как решающий диагностический фактор.
3. Обнаружение указанных признаков в результатах, полученных с помощью ПДО при массовых обследованиях подростков в популяции, не может служить прямым указанием для подозрения в отношении психопатии. Однако такие подростки нуждаются в более тщательном и детальном психологическом обследовании как возможные случаи с повышенным риском в отношении психопатического развития.
Среди приведенных ранее графиков возможность формирования психопатии может быть заподозрена:
на графике № 4 — шизоидный тип, Ш=13
на графике № 7 — истероидный тип, А=5
на графике № 8 — сенситивный тип, С=12
Таблица 3
Признаки, указывающие на вероятность формирования психопатии
| Тип характера, определяемый с помощью ПДО | Признаки, указывающие на вероятность формирования психопатии (по показателям графика) | Частота обнаружения хотя бы одного из признаков (%) при: | ||
| психопатиях | акцентуациях с | |||
| Транзиторными нарушениями | стабильной адаптацией | |||
| Гипертимный | Н=10 и больше К=0 Е=6 и больше | 75 | 5 | 5 |
| Лабильный | А=6 и больше Ш=7 и больше К=0 Д=6 и больше | 60 | 10 | 5 |
| Сенситивный | С=12 и больше | 75 | 15 | 10 |
| Шизоидный | Г=1 и меньше Л=1 и меньше Ш=13 и больше d=4 и больше V=+4 и больше[3] | 85 | 10 | 10 |
| Эпилептоидный | Г=0 Ц=8 и больше К=1 и меньше d=6 и больше 2 ошибки[4] и более, при Э=10 и больше | 60 | 25 | 10 |
| Истероидный | А=5 и больше О=6 и больше Е=6 и больше | 65 | 20 | 10 |
| Неустойчивый | Н=12 и больше К=1 и меньше В=5 и больше V=-6 и ниже | 70 | 5 | 5 |
СКЛОННОСТЬ К ДЕПРЕССИИ
Определение риска депрессии (шкала Др) делается по графику.
| Положительные баллы начисляются за: | Отрицательные баллы начисляются за: |
| Г=2 и меньше С=7 и больше Н=2 и меньше Т>Д М<Ф (у подростков мужского пола) | Г=7 и больше И=7 и больше Н=7 и больше Д-Т=4 и больше |
За каждый из перечисленных показателей начисляется один положительный или отрицательный балл. Результат суммируется. Если в сумме получается результат с отрицательным знаком, то риск депрессии отвергается. Если получается величина +2 и выше, то отмечается риск депрессии; если результат оказывается нулевым или равен +1, то он считается неопределенным.
На приведенных графиках оценка будет следующей:
График № 1 -1 (Д>Т на 4 балла) — отрицание риска
График № 2 0
График № 3 +4 (Г=1, С>7, Н=0, М<Ф у мальчиков) — высокий риск депрессии
График № 4 +1 (Г=2) — результат неопределенный и т.д.
РИСК ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ И ДРУГИМИ
ДУРМАНЯЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Описано два вида риска, связанного со злоупотреблением наркотиками и другими токсическими веществами (А.Е.Личко, B.C.Битенский, 1991). Один вид риска — начало злоупотребления, другой — риск развитие зависимости у начавших злоупотреблять. Именно на оценку первого вида риска нацелена предлагаемая шкала — на выявление в подростковой популяции тех, для кого морально-этические и дисциплинарные факторы не служат серьезной преградой для того, чтобы испытать «кайф», пережить развлекающие галлюцинации и т.п. Шкала была разработана Б.М.Гузиковым, А.А.Вдовиченко, Н.Я.Ивановым (1993) путем сопоставления графиков оценки результатов обследования с помощью ПДО у подростков, никогда не употреблявших упомянутые психоактивные вещества, и тех, кто их эпизодически употреблял, а также у подростков с токсикоманией. В итоге разработана следующая шкала.
Показатели риска злоупотребления психоактивными веществами
| Показатели | Число баллов в пользу риска |
| С=2 и меньше Э=7 и больше Н=7 и больше V= +4 и больше | 2 1 2 1 |
Суммарная оценка в 0–1 балл принята за отсутствие риска, 2 балла — за умеренный риск, 3 балла — за выраженный риск, 4–6 баллов — за очень высокий риск.
Оценка валидности данной шкалы, осуществленная на других группах подростков, представлена в таблице 4.
Таким образом, предлагаемая шкала в 82% позволяет выявить контингент склонных к злоупотреблению и лишь в 16% можно предполагать «гипердиагностику» риска среди не склонных к злоупотреблению. Это делает шкалу достаточно валидной.
Таблица 4
Оценка валидности выявления риска злоупотребления наркотиками и другими дурманящими веществами (% подростков с данной оценкой в баллах по каждой группе[5])
| Группы подростков | Оценка в баллах | |||
| 0–1 | 2 | 3 | 4–6 | |
| Никогда не употреблявшие Эпизодически употреблявшие Токсикоманы | 84 18 18 | 8 12 22 | 8 22 32 | 0 48 28 |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА