Таблица № 30. Психогении в четвертом возрастном периоде.
| Возрастной Период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | Здоровые | ||||||
| Четвертый период с 12 до 18 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Опасение за жизнь родителя и свою | 52,21% | 0,13 | 28,57% | 0,08 | 0,00% | 0,00 | |
| Ограничение контактов со сверстн | 46,46% | 0,12 | 20,00% | 0,06 | 0,00% | 0,00 | |
| Треб. безупреч. Поведения | 71,23% | 0,18 | 82,85% | 0,23 | 68,57% | 0,62 | |
| Наказания за проступки | 45,13% | 0,11 | 68,57% | 0,19 | 40,00% | 0,3 | |
| Неуд. отнош. между родит. | 23,89% | 0,06 | 31,42% | 0,09 | 11,43% | 0,09 | |
| Тяж. б-нь у родителя | 5,75% | 0,01 | 2,85% | 0,01 | 11,43% | 0,09 | |
| Пьянство родителя | 19,91% | 0,05 | 28,57% | 0,08 | 25,71% | 0,20 | |
| Неразделенная любовь | 49,55% | 0,12 | 25,71% | 0,07 | 29,57% | 0,20 | |
| Крах жизненных планов | 32,30% | 0,08 | 20,00% | 0,06 | 17,14% | 0,09 | |
| Другие | 50,88% | 0,13 | 51,42% | 0,14 | 20,00% | 0,20 | |
| Коэфф. корреляции* | 0,712 | ||||||
*Коэффициент корреляции указывает, что группы сопоставимы.
Уровень травматизации в этом возрастном периоде в основной группе значительно выше, чем у здоровых.
Таблица № 31. Последствия психических травм, психогений в четвертом возрастном периоде.
| Возрастной период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Четвертый периодс12 до 18 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Неврот. реакция | 7,52% | 0,05 | 22,85% | 0,23 | 0.00% | 0,00 | |
| Невроз | 6,19% | 0,04 | 37,14% | 0,37 | 0,00% | 0,00 | |
| Психосомат. б-ни | 11,94% | 0,09 | 0,00% | 0,00 | 5,71% | 0,05 | |
| Псевдоаутизм | 26,54% | 0,19 | 2,85% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | |
| Психопатия | 57,52% | 0,41 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Психоз | 10,17% | 0,07 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Задерж. псих. развит. | 14,60% | 0,10 | 2,85% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | |
| нет сведений | 5,75% | 0,04 | 34,28% | 0,34 | 94,29% | 0,95 | |
| Коэфф.коррел* | -0,521 | ||||||
*Отрицательный коэффициент корреляции указывает, что в основной группе характер и частота последствий травматизации били совершенно отличными от группы больных с алкоголизмом и у здоровых.
Как следствие травматизации в четырех возрастных периодах, по данным приведенных таблиц, у пациентов основной группы наряду с задержкой психического развития, личностной патологии, возникали психозы. К этому моменту, почва была подготовлена предшествующими травмами и психогениями.
Критический характер развития в пубертате объясняется незаконченностью в формировании разных систем, а также повышенной реактивностью, обусловливающей чрезвычайную чувствительность к психотравмированию. Именно эмоциональная гиперсинзетивность присущая сензитивности возрастного периода разрушается атакой психогений.
Как результат травматических переживаний у пациентов в начале возникали негативные аффективные состояния (эти же состояния пробуждаются в ситуациях, когда наличествуют символы, имевшиеся в момент травмы). Депрессивный аффект, страх, стыд, чувство вины и агрессивные аффекты исполняют функции сигналов запускающие и формирующие симптомы психических расстройств.
Психические расстройства – есть совокупность паттернов реакций, высвобождающихся под воздействием специфических для каждого вида внешних или «знаковых» стимулов. Возникновение и поддержание психического расстройства обусловлено сочетанием и реципрокным взаимодействием биологических, когнитивных, поведенческих и семейно/средовых переменных. Далее приводит к расстройству социо-биопсихологического гомеостаза индивида.
У тех пациентов, у которых не развивался психоз в четвертом возрастном периоде, было отмечено, что уже в детстве из-за многочисленных психических травм, они оказывались вовлеченными в процессы компенсации. У них в результате переносимых психогений происходило научение обращения со своими чувствами и даже представлениями. Вырабатывалось самообладание, и пациенты вытесняли травматический опыт, «формировался определенный образ жизни» (Томэ Х., Кехеле Х., 2001). Было отмечено, что это сопровождалось наличием негативных когниций (чувство беспомощности, брошенности, ненужности, чувство отверженности всеми). Страх, которым сопровождалась жизнь, некоторых пациентов, приводил их к мыслям о нежелании жить и самоубийству, некоторые предпринимали суицидальные попытки, которые рассматривались в качестве спасения от этой жизни.
По результатам исследования у пациентов выделены ключевые состояния (субъективные феномены Воскресенский Б.А., 1980), которые были присущи им длительное время:
- истощающее перенапряжение; - страх перед наказанием, тревога; - чувство неполноценности; - ущемленность "Я"; чувство отверженности; - чувство обреченности и безысходности.
Стиль жизни пациентов характеризовался замкнутостью; сфера интересов домашние дела. Свойственные полноценно адаптированным личностям динамические перестройки межуровневых образований, когда цель достигнута, происходит переход на инструментальный уровень, у больных были чрезвычайно затруднены. Особенностью также явилась закрытость и бедность мотивационной сферы. Адекватная социальная адаптация была затруднена. Отмечалось медленное деформирование личностных структур. Задержка или даже отсутствие формирования высших функций самосознания, некоторых свойств интеллекта, дефектность личностной сферы.
В течение жизни у пациентов имел место повторяющийся травматический опыт и если в момент переживания травмы (травматическое событие), не было полностью интегрировано в смысловые структуры, он постепенно усугублял их психическое состояние, т.к. психогенез непрерывен. Происходило накопление травматичных состояний, что согласуется с теорией кумулятивной травматизации Хана (Khan М., 1963), (весь жизненный цикл) (цит. по Х. Томэ., Х. Кехеле., 2001). Формировался психосоматический преморбид, он представлял собой шизоаффективный. В результате всего этого у пациента отмечалась регрессия на ниже лежащий онтогенетический уровень или остановка, отсутствие личностного развития. Отмечалось расщепление личности; расщеплению подвергались желания, эмоции и мысли, комплексные состояния Я (диссоциация; теория Жане).
Приведем результаты исследования по травматизации в последующей жизни пациентов. Они отражены в таблице № 32-33.
Таблица № 32. Психическая травма - период, старше 19 лет.
| Факторвозраст | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| периодстарше 19лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Смерть супруга | 7,66% | 0,05 | 8,82% | 0,06 | 8,57% | 0,06 | |
| Смерть родителя | 7,18% | 0,05 | 5,88% | 0,04 | 22,86% | 0,19 | |
| Смерть родственника | 1,91% | 0,01 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Развод | 32,54% | 0,22 | 32,35% | 0,21 | 22,86% | 0,19 | |
| Изнасилование | 6,70% | 0,05 | 2,94% | 0,02 | 0,00% | 0,00 | |
| Привлечение к угол. Ответственности | 15,31% | 0,10 | 47,06% | 0,30 | 0,00% | 0,00 | |
| Другая | 60,77% | 0,41 | 38,24% | 0,25 | 5,71% | 0,04 | |
| Не было | 15,31% | 0,10 | 20,59% | 0,13 | 54,29% | 0,44 | |
| Коэфф. корреляции* | 0,685 | ||||||
*Коэффициент корреляции указывает, что группы сопоставимы.
Данные таблицы показывают, что уровень травматизации и ее характер в основной группе вновь с «более тяжелым весом». Одним из вариантов психической травмы у пациентов было сексуальное насилие. Большинство исследователей негативные последствия сексуального насилия относят к вариантам посттравматического стрессового расстройства (Шостакович Б.В. и соавт., 1994; Барденштейн Л.М., 1995; Kiser L.J. и соавт., 1992; Brier J. и соавт., 1993). Их количество у лиц основной группы довольно значительно, в то время как у здоровых не было.
Таблица № 33. Психогении - период старше 19 лет.
| Фактор | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| периодстарше 19лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | Вес | |
| Опасение за жизнь родителя и свою | 53,59% | 0,15 | 26,47% | 0,09 | 14,29% | 0,06 | |
| Болезнь ребенка | 7,66% | 0,01 | 0,00% | 0,00 | 20,00% | 0,07 | |
| Треб. безупр. поведен | 22,49% | 0,05 | 23,53% | 0,08 | 5,71% | 0,01 | |
| Наказ. за проступки | 11,00% | 0,02 | 14,71% | 0,05 | 0,00% | 0,00 | |
| Неуд. отношения с супругом | 48,00% | 0,13 | 0,00% | 0,00 | 28,57% | 0,09 | |
| Неуд. отношения между родителями | 44,98% | 0,10 | 44,12% | 0,15 | 34,29% | 0,12 | |
| Тяжелая болезнь у родителя | 6,22% | 0,01 | 0,00% | 0,00 | 11,43% | 0,01 | |
| Пьянство супруга | 26,79% | 0,06 | 26,47% | 0,09 | 54,29% | 0,22 | |
| Неразделен. любовь | 45,45% | 0,10 | 35,29% | 0,12 | 5,71% | 0,02 | |
| Крах жизн. планов | 24,88% | 0,06 | 20,59% | 0,07 | 17,14% | 0,06 | |
| Мат.быт. неустроенн | 41,63% | 0,10 | 41,18% | 0,14 | 48,57% | 0,24 | |
| Другие | 74,64% | 0,20 | 64,71% | 0,22 | 34,29% | 0,12 | |
| Коэфф. корреляции | 0,932 | ||||||
*Коэффициент корреляции указывает, что группы сопоставимы.