Смекни!
smekni.com

Психотравматология Кровяков (стр. 33 из 115)

Таблица N 16. Психогении в первом возрастном периоде*.

Возрастной период Паттерны фактора Основная группа Контрольная группа
алкоголизм здоровые
Первый периоддо 5 лет Доля Фактор вес ДоляФактор вес ДоляФактор вес
Опасение за жизнь родителя и свою 29,63% 0,15 22,85% 0,15 2,86% 0,02
Огран контакт со сверстн 27,24% 0,14 20,00% 0,13 0,00% 0,00
Треб безупр поведен 33,18% 0,17 22,85% 0,15 2,86% 0,02
Наказания за проступки 26,54% 0,14 0,00% 0,00 0,00% 0,00
Неудовл. Отнош между родит. 43,80% 0,23 37,14% 0,24 5,71% 0,06
Тяж. б-нь у родителя 17,25% 0,09 0,00% 0.00 0,005 0,00

*В сумме количество психогений превышают 100%, т.к. у одного и того же больного их могло быть 2 и 3.

Из таблицы видно, что уровень психогений у пациентов основной группы был очень высоким. Преобладал страх за свою жизнь и жизнь матери. Фрустрирующие переживания возникали из-за ограничений в поведении, от наказаний за проступки. В ожидании неприятных событий происходит их активное предвосхищение с формированием и закреплением фрустрирующего состояния. Очень высокий уровень негативных эмоций был связан с неудовлетворительными отношениями между родителями. Известно, что возникающие психогенные расстройства после воздействия психической травмы, психогений, закрепляются и становятся более выраженными под влиянием психогенного индуцирования, т.е. когда от жестокости страдает не только ребенок, но и близкий ему взрослый, чаще мать.

Психическая травматизация естественно оставила последствия. Последствия представлены в таблице.

Таблица № 17. Последствия психических травм, психогений в первом возрастном периоде.

Возрастной Период Паттерны фактора Основная группа Контрольная группа
алкоголизм здоровые
Первый периоддо 5 лет Доля Фактор вес ДоляФактор вес ДоляФактор вес
Неврот. реакция 11,9% 0,09 11,42% 0,11 0,00% 0,00
Невроз 10,6% 0,08 8,6% 0,08 0,00% 0,00
Психосомат. б-ни 29,2% 0,23 8,6% 0,08 2,86% 0,03
Псевдоаутизм 16,4% 0,13 0,00% 0,00 0,00% 0,00
Задержка псих. разв. 25,2% 0,20 11,4% 0,11 0,00% 0,00
Нет сведений 14,2% 0,11 8,6% 0,08 2,86% 0,03
Не было 18,6% 0,15 60,0% 0,55 94,3% 0,89
Коэф. корреляции* 0,056

Данные таблицы указывают на соответствие большого числа травм и последствий от них в основной группе. Последствия психической травматизации отражались проявлениями психовегетативного уровня реагирования. При оценке состояния больных были отмечены такие дизонтогенетические признаки: длительное сохранение дефектной речи, крайняя психосензорная возбудимость, извращение инстинктов и влечений, сниженная способность к усвоению знаний и приобретению навыков. В связи с этим можно утверждать о вкладе психотравматизации в формировании преморбида.

Перейдем к отражению результатов исследования психической травматизации во втором возрастном периоде. Представим данные по характеристике особенностей воспитания.

Таблица N 18. Воспитание во втором возрастном периоде

Возрастной период Паттерны фактора Основная группа Контрольная группа
алкоголизм здоровые
Воспитаниевторойвозрастнойпериоддо 9 лет Доля Фактор вес ДоляФактор Вес ДоляФактор вес
В полной семье 59,29% 0,48 77,14% 0,69 91,43% 0,91
Неполная семья 37,61% 0,31 22,85% 0,21 8,57% 0,08
Воспит. у бабушки 11,94% 0,10 5,71% 0,05 0,00% 0,00
Восп .у родств. 0,44% 0,00 0,00% 0,00 0,00% 0,00
Восп. в дет. доме 0,88% 0,01 0,00% 0,00 0,00% 0,00
Нет сведений 0,44% 0,00 0,00% 0,00 0,00% 0,00
Появ. отч, мачехи 11,94% 0,10 5,71% 0,05 5,71% 0,05
Коэф. корреляции* 0,946

*По коэффициенту корреляции группы были сопоставимы

Данные таблицы убедительно показывают, что доля пациентов основной группы воспитывавшаяся в неполной семье, во втором возрастном периоде, значительно выше, чем в контрольной. Во втором возрастном периоде важным травматичным фактором стал развод родителей и жизнь в неполной семье. В семьях родители не были способны дополнять друг друга. «Два враждующих лагеря» (семейное расщепление). Матери в рассказе о моменте развода в жизни их семьи говорили, что больная (ой), сразу заметно изменилась. Из литературы известно, что отсутствие отца в семье – вклад в нарушение формирования идентичности. Пациент живет в многоуровневой социокультурной реальности, где существуют аттракторы. Отсутствие отца – это отсутствие одного из главных аттракторов, ответственного за психосоматическое развитие ребенка. В формировании функциональных систем организма пациентов отсутствовал один из важнейших элементов. Это отсутствие провоцирует возникновение психогенных не процессуальных состояний.

У некоторых пациентов страх и предвосхищение ожидаемого ухода отца и конца отношений вынуждали предпринимать разнообразные бессознательные попытки сохранить их. Некоторые пациенты в раннем возрасте считали себя виновными в том, что отец ушел из семьи. Ряд пациентов, предпринимали поиски отцов, добивались с ними встречи. Исследователи считают, что бессознательные идентификации безраздельно властвуют над мыслями и поведением пациента (Numberg Н., 1932) при общении с противоположным полом. Для них в последующем был характерен “поиск утраченного объекта” и у женщин не складывались собственно отношения с мужчинами и семейные отношения. По мере того как происходит исчезновение объектов за пределы мира субъекта (часто этот мир еще не организован в регистре целостных реальностей), – каждый раз возникает новый тип идентификации (Лакан Ж., 1998). Психоаналитиками было отмечено, что травматические потери в раннем детстве приводят к серьезным трудностям сепарации и в дальнейшей жизни (Х. Томэ., Х. Кехеле., 2001). Даты: уход отца после развода, рождения или смерти близкого родственника – это энграммы, которые фиксируются в бессознательном. Они в последующей жизни заставляют пациента испытывать страдания от необъяснимых колебаний настроения и ухудшения симптомов, поскольку в такие дни неразрешенные конфликты снова актуализируются, не попадая в сознание. Затем эти энграммы превращаются в очаг психопатологии.

Потеря отца была часто связана с расторжением брака между родителями из-за его пьянства, он уходил из семьи. (У части больных отцы уходили из семьи в возрасте пациента от 10 до 17 лет). Из литературы известно, что пьянство отца – это постоянная тревога, страх, стрессовых моментов в семье, которые приводят к характерологическим и патохарактерологическим трансформациям у детей. Многофакторность влияния алкоголизма на потомство показывает, что 37% детей, у матерей страдающих алкоголизмом, выявляют невротические и психопатоподобные расстройства (Моховиков А.Н. и соавт., 1986). Роль алкоголиков отцов в развитии ребенка – это причина умственной отсталости (Клюшкова Л., Матейчик З., 1972). У 45% их детей обнаруживаются патохарактерологические особенности (Шурыгин Г.И., 1978). Атмосфера в семьях с алкоголиком – это хаос, непостоянство, неясные ролевые функции, непредсказуемость, деспотичность, ссоры, насилие, и инцест. Неопределенность, хаотичность ситуаций обуславливается сильным притоком раздражителей в единицу времени (цит. по Москаленко В.Д., Милосердова Т.И., 1993). В качестве основного комплекса негативного влияния на пациентов – являлось отсутствие участия отца в воспитании, или его негативное влияние своей алкоголизацией, деспотизмом, жестокостью, что порождало в пациенте негативную самооценку и предотвращало интериоризацию свойств отца и идентификацию с ним.

Пациентами отмечалось, и неадекватность поведения матери (упрямство, непонимание, завышенные притязания, жестокость). В литературе также отмечается частая жестокость: физическое насилие со стороны родителей (Bifulco A. at all, 2002). Особенности характера и поведения родителей способствовали усвоению пациентом неадекватных моделей поведения. Результаты исследования показывают, что пациенты воспроизводили ключевые паттерны поведения родителя. Известно, что структура взаимоотношений с родителями вызывает к жизни глубокие эмоциональные переживания и бессознательные процессы. Скрытой пружиной этого является ранее бессознательное запечатление. Бессознательные ролевые отношения приводят к возникновению «циклических психодинамических паттернов». Эти паттерны представляют собой повторяющиеся межличностные трансакции. Они создают бессознательные схемы, которые могут сохранять высокую степень стабильности и поддерживают сами себя, образуя замкнутый круг, мешая адаптации (Strapp, Binder., 1984).

При отсутствии одного из родителей, с другим, чаще всего это конечно мать, развивалась симбиотическая связь. Эта связь мешала процессу сепарации и индивидуации. В некоторых наблюдениях, даже в пубертатном возрасте пациента, психотическое состояние матери воспринималось и отражалось пациентом в выраженном виде. Симбиотическая связь задерживала развитие пациента (симбиотическая связь объясняется страхом быть отвергнутым родителем). Многие наши пациенты в течение всего времени жили постоянно с матерями. Мать поддерживала своим отношением и поведением зависимость пациента/ки от нее, явно манипулируя ей/им, причем, не осознавая этого; при указании на это редкие матери соглашались с этим, другие давали негативную реакцию и прекращали контакт с врачом.