Для адаптации человек обладает готовностью к адекватному истолкованию обрушивающегося на него психологического воздействия, располагая иммунитетом против знаков, дискурса ориентированных на манипулирование. При сверхстимуляции, в связи с большим количеством стимулов, воздействующих на органы чувств, особенно если они носят хаотический дезорганизующий характер, способность к сохранению устойчивой модели мира нарушается, и возникают психические расстройства. Адаптация к изменившимся условиям проходит через этап неустойчивой психической деятельности, характеризующейся появлением препатологических состояний, непатологических реакций. К примеру, пребывание в одиночестве как аналог опасности.
Воздействие неопределенного до настоящего времени пространственно-временного континуума или патогенного паттерна факторов в момент, в котором происходит снижения реактивности и резистентности виртуальных, генетически детерминированных пределов изменения реактивности и резистентности организма человека - запускает патогенетический процесс. Наличие биологических предрасполагающих факторов в сочетании с психосоциальными (пусковыми), приводят к дезадаптивным реакциям. Начавшееся патологическое состояние замыкает самостоятельный порочный патогенетический круг биохимических, нейроэндокринных и психопатологических отклонений.
Под влиянием психогении, возникающие отрицательные эмоции толкают индивида к более энергичному поиску путей улучшению своего состояния (удовлетворения потребностей: в безопасности, комфорта и т.д.), что приводит к нарушению афферентного синтеза, рассогласованию аппарата оценивающего результат действия, и в итоге искажение оценки ситуации и неправильному поведению. Это происходит за счет недостаточной сформированности эмоционального и смыслового опыта индивида. Возникает патологическая эмоционально-смысловая регуляция восприятия стимулов, формирование искаженных отношений. По мере накопления аффекта возникают психосоматические расстройства с разнообразными вазо-вегетативными нарушениями (психосоматические болезни: астма, язва желудка, колит и др.). Выделены этапы: 1) Этап витализации депрессивного аффекта. При хроническом стрессе тревожная реакция сменяется депрессивной (Жариков Н.М. и соавт., 1979); 2) Этап подключения когнитивной системы – возникновения бредовых переживаний. Тревога, двигательная заторможенность приводит или запускает тенденцию к изоляции, отгороженности. Аффективное напряжение порой лавинообразно усиливается и приводит к срыву регуляторных механизмов – вплоть до нарушения сознания и т.д. Различные сочетания нарушений этих механизмов и определяют варианты психических расстройств. Психогения, как субъективно значимая, проходит активную интрапсихическую переработку (пересматривается прошлый опыт, актуализируется проблема выбора: интеграция или отчаяние, поиск ресурсов). Личность использует в качестве интрапсихической защиты механизм "эмоциональной закрытости" (Krystal J., 1979; цит. по Breznits S., 1983). Иногда утрачивается способность мобилизовать себя на необходимую адаптивную отстраненность (Breznits S., 1983), позволяющую через механизм "расщепления" поддерживать жизнедеятельность. Длительная психологическая личностная борьба по перестройке себя и значимых условий внешнего мира под собственный субъективный образ, приводит к уменьшению адекватных психологических связей с ним. Личность переориентирует и направляет свою деятельность на мир внутренних, собственных, субъективных (неприятных), ощущений, которые порождаются длительно напряженными биологическими системами. Далее создается стереотипное эмоционально-стрессовое реагирование на жизненные схожие ситуации; формирующиеся в этих случаях патологические функциональные системы лежат в основе психосоматического цикла (Румянцева Г.М. с соавт., 1989; Смулевич А.Б. с соавт., 1990; Цаунэ М.К. с соавт., 1990; Цвирко Л.И. с соавт., 1992; Матвеева Е.С. с соавт., 1993; Коркина М.В., Марилов В.В., 1995; Маколкин В.И. с соавт., 1995 и др.). Соматопсихические недостатки в свою очередь становятся источником моральных страданий и формирование комплексов собственной неполноценности, дают повод к разнообразным аномальным переживаниям (Stutt Y., 1967). Те, подавленные и вытесненные высокой интенсивности ощущения или табуированные способы отреагирования, приводят к определенным функциональным сдвигам в организме на нейрогуморальном и психофизическом уровне реагирования (функциональные реакции при многократных повторениях, как известно, могут биологически фиксироваться) (Ушаков Г.К., 1987; Семичев С.Б., 1987; Hagedorn E. аt all., 1971; Uexkull Th., 1986; Ponteva M., 1990). Как пример были изучены психические состояния у ликвидаторов аварий на АЭС (Румянцева Г.М., 1995), и выделены основные проявления: а) потеря ощущения сопричастности с происходящим; б) автоматизм; в) изменение чувства времени; г) потеря чувства реальности; д) представление «укороченного будущего». Такова нейрофизиологическая модель психической дезадаптации (Александровский Ю.А., 1993).
Схематично патогенез психических нарушений, по данным литературы, представляется так: После воздействия психогении идет активация симпатоадреналовой системы с гиперпродукцией катехоламинов, с изменением функциональной активности вегетативной нервной системы. Нарушаются функции лимбико-ретикулярного комплекса, далее дисбаланс нейрогуморального звена гомеокинеза. В конечном итоге наступает нарушение целостности «барьера психической адаптации», с изменением адаптированного психического реагирования.
"Накопление невротизирующих механизмов" и их отдаленная активация от значимого для человека психогенного события является отражением общих закономерностей формирования функциональных возможностей барьера психической адаптации и его нарушений, и проявляется нарастанием соматических нарушений, близких по своим особенностям к психосоматическим расстройствам (Александровский Ю.А., 1993 и др.). Можно говорить об окончании латентного или допрогредиентного этапа (Б.Д. Фридман, 1934), допроцессуального (С.И. Гольденбергер, 1934); во всяком случае - предболезненные состояния переходят в болезнь (Хохлов Л.К. и соавт., 1985 и др.), с последовательным выявлением всего комплекса "психологических последствий" (Антонов В.П., 1987).
Не менее важное значение имеет и хроническая травматизация. Речь идет не об отдельных острых, чрезвычайных по силе "ударах", а о длительной систематической травматизации. Эта травматизация состоит из бесконечной череды сильных и повседневных воздействий или, напротив, только из мелких, но беспрерывно действующих (унижения, угрозы, психологическое истязание и пр.) травмирующих актов. Постепенная невротизация и ухудшение здоровья человека происходят чаще всего под влиянием стресса, продолжающегося длительное время малыми "порциями". Хроническое пребывание в таких условиях более опасно, чем одноразовая конфронтация со значительным стрессом.
При длительном действии психогении происходит «подготовка аффективной почвы», снижение порога аффективной выносливости, сенсибилизация психики в результате хронического, кумулирующего действия психогении. Формируется неспособность формировать эмоционально-смысловой опыт. Психогении ослабляют нервную систему (Симсон Т.П., 1956). Хроническая психотравмирующая обстановка вызывает депрессию истощения (нарушения в симпатоадреналовой системе).
Этиологическая и патогенетическая роль хронической травматизации заключается в формировании своеобразного психогенного развития личности, в основе которого лежит депрессия с нарастающим аффективным истощением. Формируются полиморфные образования с аффективной заряженностью. Идет накопление аффективного напряжения, психогенная «сенсибилизация» психики повторными кратковременными психогенными воздействиями.
Перенесенные в жизни травматичные события представляют собой болезненный опыт, который «залегает слоями в возрастных периодах».
Психогенные факторы вызывают реакции на определенных уровнях и подуровнях реагирования. Обобщив многие данные литературы в этом аспекте (Ушаков Г.К., 1978; и др.), приводим систему уровней реагирования на психогении:
Уровень реагирования: Подуровни реагирования:
Бессознательный
1. Внеличностный А. нейрометаболический,
(соматических и нейрофи- нейроэндокринный,
зиологигических процессов) нейровегетативный,
сосудисто-вегетативный
Осознание
2. Личностный Б. нервно-психический.
(невротический, неврозо-
подобный, психотический)
Под влиянием психической травмы, вызывающей страх, тревогу, опасения, обиду, тоску или иные отрицательные эмоции могут возникнуть разнообразные психические расстройства. Для возникновения психических расстройств имеют значение два фактора: характер и сила психической травмы, с одной стороны, и особенность почвы, на которую травма влияет, - с другой.