Далее в четвёртой главе, приводится описание нового метода к психокоррекции наркозависимой личности - пограничного анализасмысловых конструктов, основные принципы и этапы которого, рекомендуется применяться с целью более эффективной вторичной и третичной профилактики наркомании. Основными этапами пограничного анализа являются следующие
1. Этап выявления и селекции (анализа) полярных смысловых конструктов и процессов как первичных элементов нарколичности, которые получили в работе названия Ж-процессов (радость жизни) и С-процессов (страх смерти). Под Ж-процессом понималась жизнедеятельность с наибольшим наполнением жизни позитивными ценностями переживания. Под С-процессом с наименьшим наполнением, которое ограничивается лишь на понимаемых ценностях, как стабильных «мёртвых» смысловых структур, образующихся благодаря дефициту творческой составляющей психики. Благодаря этим структурам психика переходит в состояние скучной предсказуемости (сообразности, смыслозависимости), в котором прекращаются неадаптивные и непредсказуемые процессы. На этом этапе пациент самостоятельно и с помощью психолога анализирует через категории С и Ж- процессов свои прошлые и настоящие трезвые и опъянённые состояния жизнедеятельности. Отбираются эпизоды (Ж-процессы) трезвеннических восприятий, которые по яркости ощущений тождественны наркотическому восприятию. Именно посредством их на заключительном этапе будет проведён синтез наркотического и трезвеннических восприятий. По сути пограничный анализ позволяет самой личности проводить селекцию своих полярных психологических конструктов по признаку наличия в них С и Ж- процессов и благодаря этому формировать понимаемую ценность жизни настолько, чтобы происходило повышение ценности переживания жизни. Для этого ограничиваются все настоящие депрессивные тенденции (С-процессы) нарколичности, заключающиеся в интерпретации ценностей трезвой жизни лишь как непривлекательных и «скучных». Показывается, что причина такого пессимистичного восприятия ценностей заложена в ограничениивосприятияценностей лишь как понимаемых, что не все ценности можно выразить словами, что настоящие ценности должны быть переживаемыми. В результате ценности переживания постепенно выходят на первый план. Личность больше начинает жить не результатами (конечный результат жизнедеятельности - смерть), а процессами жизнедеятельности (жизнь). Понимаемые деятельностные ценности, сосредоточенные лишь на конечном результате, становятся вторичными. По сути своей, в процессе такого анализа, проводимого на первом этапе, у пациента вырабатывается внутренняя установка оценивать свои действия и окружающий мир с позиций жизни и смерти, но с акцентом на первое.
2. Этап переживания своих прошлых трезвеннических и опъянённых состояний (Ж-процессов). На этом этапе пациент, в присутствии психолога, обучается быстрому вхождению в образы и переживания своих наиболее ярких прошлых опъянённых и трезвых состояний. Анализируются причины потребления наркотических средств (C-процессы).
3. Этап стыковки (синтеза) наркореальности с трезвеннической реальностью. Он получил название двухстороннего переформирования диссоциированных наркотического и трезвеннического состояний. Сначала, личность с помощью воспоминаний погружается в состояние прошлых образов и переживаний наркоопъянения и с ней ведётся сравнительный анализ Ж-процессов наркосостояний и прошлых трезвых состояний. (Или с личностью, находящейся в состоянии опъянения, проводят аналогичный сравнительный анализ трезвеннических Ж-процессов прошлого). Затем, личность с помощью воспоминаний погружается в состояние прошлых позитивных трезвеннических образов и переживаний и с ней проводят аналогичный сравнительный анализ трезвеннических и наркотических Ж-процессов. На этом последнем этапе, на основании сравнительного анализа, психотерапевт убеждает пациента в том, что в дальнейшем Ж-процессы опъянения будут тождественно замещаться Ж-процессами трезвеннической жизни. Таким образом, стыковка наркореальности с трезвеннической реальностью происходит за счёт создания связей между переживаниями прошлых Ж-процессов наркотической и трезвеннической реальностей. Этот процесс образно можно представить как процесс «сшивания и сращивания двух частей, разорвавшейся личности». Именно на этом этапе формируются ценности-смыслы, которые вызывают переживания, тождественно замещающие наркопереживания. Пограничный анализ разрешает проблему стыковки законов реального и виртуального миров наркозависимой личности. В результате этого изменяется механизм и структура настоящей деятельности личности, которую совместно наблюдают и анализируют пациент и психолог. Личность как бы вырывается из замкнутого круга потребностей, связанных лишь с наркотическим потреблением и у неё открывается множество новых потребностей. Благодаря этому прекращаются навязчивые процессы сравнения наркотической и трезвеннической реальности, которые ранее приводили к депрессии. Это повышает толерантность наркомана к своей психической старости, которая приводит к постепенному преобразованию этой старости из невыносимой в счастливую. В результате уменьшается вероятность потребления наркотика.
Эффективность психокоррекции нарколичности методом пограничного анализа оказалась выше по сравнению с традиционными методами психокоррекции. Пятилетние наблюдения за наркозависимыми личностями показали, что в зависимости от того какие ценности после психокоррекции становились главными, зависела продолжительность установки на трезвость.
Эффективность психокоррекции наиболее высокой оказалась в первой группе, где в качестве главных ценностей выступали ценности переживания . В этой подгруппе процент рецидивов в течении трёх лет был почти в два раза меньше, чем во второй подгруппе , где в качестве главных ценностей выступали ценности созидания . В то же время в подгруппе , где главными ценностями были внедеятельностные понимаемые ценности, процент рецидивов был меньше в 1,5 раза по сравнению со второй группой (деятельностные понимаемые ценности). Необходимо отметить , что большинство лиц из первой группы прошли пограничный анализ и именно благодаря ему приобрели соответствующую ценностную ориентацию . В то время как во второй группе большинство прошли курс традиционного кодирования .
Таблица 1. Сравнительный анализ эффективности традиционных методов психокоррекции и пограничного анализа.
Количество пациентов Процент Процент пациентов с
в группе рецидивов доминированием ценности
переживания
Традиционные методы 110 24 % 31 %
в т.ч. кодирование
Пограничный 110 16 % 69 %
анализ
Процент установок на трезвость после пограничного анализа почти в полтора- два раза превышал этот же показатель в подгруппе, прошедшей традиционное кодирование (см. таблицу 1). С помощью критерия Пирсона определены статистические различия в показателях эффективности пограничного анализа и традиционных методов. (Расчётный параметр Пирсона оказался равным 38,3 при вероятности 0, 01).
Таким образом , пограничный анализ способствует более эффективной психокоррекции смысловых структур. Функцию психокоррекции наиболее успешно выполняют смысловые образования, базирующиеся на деятельностных и внедеятельностныхценностях. Понимаемые внедеятельностные и деятельностные ценности, сосредоточенные лишь на конечном результате, являются лишь дополнительными и вторичными условиями эффективной психокоррекции наркозависимой личности.
Обобщая результаты проведённого исследования, можно сделать следующие выводы:
1. В процессе потребления наркотических средств личность приобретает специфические характеристики, обусловленные деформацией её смысловых структур, состоящей в том, что реальные смыслообразующие ценности подменяются искусственными и мнимыми. Для наркомана главной является ценность переживания.
2. Показано, что в постнаркотический период амбвивалентное состояние, вызывается процессами сравнения и столкновения в психике наркомана двух психических реальностей (наркотической и трезвеннической). Они не имеют друг с другом общего целевого и смыслового основания, что не позволяет применять классические подходы к психокоррекции наркозависимости. У наркозависимой личности подвергаются значительным качественным трансформациям, такие её составляющие, как цель, мотив, смысл, установки, ценности. Исследованы эти трансформации.
3. Показано, что наиболее эффективной схемой организации исследований психологических аспектов наркомании является обследование актуальных наркоманов и интерпретации полученных результатов как возможных причин наркотизации. Поэтому, с целью определения психологических причин первоначального потребления наркотических веществ, а также выявления специфических характеристик донаркотической и постнаркотической личности, проведён сравнительный общепсихологический и психоаналитический ретро-анализ наркозависимых личностей до и после первого потребления наркотика. Полученные выводы позволили разработать более эффективную программу первичной профилактики наркомании
4. Психоаналитический и общепсихологический ретро-анализ выявил отсутствие факторов личностной предрасположенности к наркомании и специфических характеристик донаркотической личности. Выявленные характеристики донаркотической личности, которые согласно гипотезе должны были быть специфичными, таковыми не оказались и имели место также у ненаркоманов. Эти характеристики явились необходимым, но не достаточным признаком первоначального употребления наркотических веществ.