Первый вариант – психическая неустойчивость, возникающая как следствие гипоопеки. Ребенок воспитывается в условиях безнадзорности. Недостатки воспитания проявляются в отсутствии чувства долга, ответственности, адекватных форм социального поведения ( в трудных ситуациях ему не удается справляться с аффектом). Семья не стимулирует психическое развитие ребенка, не поддерживает его познавательные интересы. На фоне недостаточных знаний и представлений об окружающей действительности, что препятствует усвоению школьных знаний, у детей проявляются черты патологической незрелости эмоциональной и волевой сфер: аффективная лабильность, импульсивность, повышенная внушаемость.
Второй вариант – гиперопека, изнеживающее воспитание, когда ребенку не прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности, добросовестности. Это часто бывает с поздно родившимися детьми. На фоне психогенного инфантилизма, помимо неспособности к волевому усилию, у ребенка характерными становятся эгоцентризм, нежелание систематически трудиться, установка на постоянную помощь, желание всегда быть опекаемым.
Третий вариант – неустойчивый стиль воспитания с элементами эмоционального и физического насилия в семье. Его возникновение провоцируют сами родители, грубо и жестко обращающиеся с ребенком. Один или оба родителя могут быть деспотичны, агрессивны по отношению к своему ребенку. На фоне внутрисемейных отношений постепенно формируются патологические черты личности ребенка с задержкой психического развития: робость, боязливость, тревожность, нерешительность, недостаточная самостоятельность, безынициативность, лживость, изворотливость, не чувствительность к чужому горю, что приводит к значительным проблемам социализации.
4) задержка психического развития церебрально-органического генеза связана с
экзогенными повреждениями мозга, воздействующими в период когда уже
дифференциация основных мозговых систем в значительной мере развита, и
нет опасности их грубого недоразвития. Для этой формы характерна стойкость
и выраженность нарушений эмоциональной и волевой сферы,познавательной
деятельности.
При задержке психического развития церебрально-органического генеза страдает головной мозг ребенка. До сих пор остается спорный вопрос о локализации поражений приводящих к стойким вариантам отставаний в психическом развитии. Отклонения в развитии эмоциональной и волевой сфер представлены органическим инфантилизмом. Возбудимый тип органического инфантилизма характеризуется психомоторной расторможенностью, эйфорическим фоном настроения, импульсивностью, при которой создается ошибочное впечатление детской жизнерадостности и непосредственности. Для тормозимого типа органического инфантилизма характерным является сниженный фон настроения, дети нерешительны, безынициативны, боязливы. Встречается определенная специфика патогенеза и локализации церебральной недостаточности при задержке психического развития. Инфантильность сочетается с карикатурной взрослостью, которая заметна в речи, манере поведения (синдромы Шерешевского – Тернера, Клайнфельтера и др.). встречается тормозимый тип инфантилизма с невропатией в результате врожденной или приобретенной инфекции, интоксикации, обменно-трофических расстройств. Возникает недостаточность функций вегетативной нервной системы, что выражается в нарушении сна, аппетит, диспепсических явлениях, снижении работоспособности, которая связана с незначительными соматогенными, метеорологическими, психогенными факторами. При неустойчивости вегетативного тонуса наблюдается эмоциональная лабильность. Органический инфантилизм будет сопровождаться астеническими и неврозоподобными проявлениями в виде ощущений физической слабости, робости, пугливости, неумении постоять за себя, несамостоятельности, чрезмерной зависимости от близких людей.
У детей с задержкой психического развития церебрально-органического генеза наблюдаются энцефалопатические расстройства, специалисты выделяют семь основных симптомокомплексов:
1) Церебрастенический синдром. Симптомы:
– нарушения интеллектуальной работоспособности в виде снижения способности к запоминанию информации по мере наступлении утомления, ослабление концентрации внимания, нарастания замедления психической деятельнолсти по мере выполнения проблемных заданий;
- эмоциональные расстройства в виде феномена «раздражительной слабости», повышенной сензитивности, эмоциональной неустойчивости, дистимии, физического дискомфорта;
- двигательные расстройства по типу моторной расторможенности или гиподинамии;
- явления вегетативной дистонии: склонность к сосудистой гипотонии, обморочным состояниям, повышенная потливость, головные боли, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
2) Неврозоподобные явления. Наблюдается тревожность, страхи темноты, одиночества, животных… частыми становятся тикоидные движения, неврозоподобное заикание, неврозоподобный энурез.
3) Синдром психомоторной расторможенности. Чаще встречается у мальчиков и выражается в общей двигательной активности, отвлекаемости, суетливости.
4) Аффективные нарушения, выражающиеся в виде немотивированных колебаний настроения, дистимий, эпизодов эйфорий и эйфорических состояний.
5) Психопатоподобные нарушения. Наблюдаются выраженные расстройства поведения и отношений с окружающими в виде конфликтности, упрямства, выраженного негативизма, агрессивных действий непослушания, побегов из дома и детских учереждений, склонность к девиальному поведению.
6) эпилептиформные нарушения с характерными для них судорожными и бессудорожными припадками различного вида.
7) Адинамические проявления, которым свойственно резкое снижение активности, побуждений к интеллектуальной деятельности. Такие энцефалопатические расстройства влияют на развитие детей, они начинают проявляться с раннего дошкольного возраста.
Признаки замедления темпа созревания часто обнаруживаются в раннем развитии и касаются почти всех сфер, в значительной части случаев вплоть до соматической. В случаях возникновения задержки психического развития в связи с постнатальными вредностями (инфекциями, травмами, интоксикациями), перенесенными в первые 3-4 года жизни, можно наблюдать наличие временного регресса приобретенных навыков и их последующую нестойкость. Преобладание более поздних сроков поражения обусловливает с явлениями незрелости почти постоянное наличие признаков повреждения нервной системы.
При органической недостаточности существует определенная последовательность реагирования уровней центральной нервной системы на неблагоприятные воздействия. Первой страдает энергетическая система, которая отвечает на патологические воздействия различными астеническими состояниями: быстрой истощаемостью, повышенной чувствительностью к интенсивности внешних воздействий. В когнитивной сфере астенические явления проявляются в виде нарушения работоспособности, снижения объема внимания и памяти, быстрой утомляемости. В аффективной сфере возникают эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, быстрая пресыщаемость любыми видами деятельности, повышенная тревожность, страхи, весь комплекс невротических расстройств. В случае большей грубости повреждения отмечаются немотивированные колебания настроения с агрессивностью, злобностью, конфликтностью, нарушения когнитивной функции (гнозиса, праксиса, внимания, памяти и речи).
Церебрально-органическая недостаточность определяет структуру задержки психического развития в виде явлений незрелости познавательных и эмоционально-волевых процессов.
При органическом инфантилизме эмоции характеризуются отсутствием живости и яркости, определенной примитивности, при явном преобладании игровых интересов над учебными и в самой игре выступают однообразие, отсутствие творчества и слабость воображения.
Особенности клинико-психологической картины органического инфантилизма в значительной мере связаны с преобладающим фоном настроения. У детей с повышенным эйфорическим настроением преобладает импульсивность и психомоторная расторможенность, внешне имитирующие детскую жизнерадостность и непосредственность, а так же неспособность к волевому усилию и систематической деятельности. На уроках эти дети непоседливы, не подчиняются требованиям дисциплины. У детей с пониженным настроением характерна склонность к робости, боязливости, страхам, у них преобладают игровые интересы. Они с трудом привыкают к детскому коллективу.
Для психической сферы детей с ЗПР типичным является сочетание частично недостаточных высших психических функций с сохранными. У одних детей преобладают черты эмоционально-личностной незрелости и страдает произвольная регуляция деятельности, у других снижена работоспособность, у третьих более выражены недостатки внимания, памяти, мышления.
При этом следует учитывать, что при ЗПР нарушения имеют полиморфный характер, их психологическая структура сложна. Выраженность повреждений и степень несформированности психических функций может быть различной, возможны различные сочетания сохраненных и несформированных функций, этим и определяется многообразие проявлений ЗПР в дошкольном возрасте.
«При задержке психического развития речь идет лишь о замедлении его темпа, которое чаще обнаруживается про поступлении в школу и выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности.» «Нарушение психического развития в детском возрасте» В.В. Лебединский М. 2006г. Стр. 54