Хочу выразить свою признательность всем соавторам этой книги и их коллегам за энтузиазм и существенную поддержку в ходе ее создания Кроме того, я хочу поблагодарить моего мужа, профессора Ежи
14
Данута Вассерман Предисловие
Вассермана, прочитавшего все рукописи и оказавшегося в обсуждении неизменно вдохновляющим соратником.
Данута Вассерман,
профессор психиатрии и суицидологии,
директор Шведского национального центра исследования
суицидов и профилактики психических заболеваний,
председатель научного департамента общественного
здоровья Каролинского Университета
Стокгольм Швеция
15
Уровни суицидов по последним доступным данным: Щ — высокие: от 16—46 на 100 000 населения; Ц — средние: от 8—16 на 100 000 населения; Г^] — низкие: меньше 16 на 100 000 населения; г п — нет данных
Источник. Всемирная организация здравоохранения
Раздел I. Эпидемиология
1
Распространенность самоубийств в мире: эпидемиологический обзор (1959 — 2000 гг.)
Хозе М. Бертолоте
Источники информации
Одна из неотъемлемых функций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) состоит в сравнении и распространении данных о смертности и заболеваемости в мире. С момента своего основания в 1948 году ВОЗ осуществляет сотрудничество с государствами, являющимися ее членами, для улучшения методов получения, обработки и анализа этих данных. Итогом этой деятельности ВОЗ является постоянно возобновляемый банк данных о смертности, в котором случаи смертей от всех причин, представленные странами-участниками, обычно распределены в соответствии с полом и возрастом. ВОЗ принимает информацию об абсолютном числе смертей в каждой демографической категории, и затем превращает его в относительные показатели уровня смертности. Если в начале 1950-х годов банк данных ВОЗ о смертности пополняли 33 государства-члена, то сейчас его поддерживают почти 130 стран.
Учитывая особую важность сведений о самоубийствах, большинство государств включают в предоставляемые данные информацию о смертности вследствие суицида. Название этой категории смерти и код остаются сравнительно стабильными в нескольких изданиях Международной классификации болезней (1СО), начиная с ее шестого пересмотра (1СО-6), созданного в 1950-х годах, до десятого (1СЭ-10). Самые последние данные о распространенности самоубийств в мире представлены в таблице 11(1)
17
Раздел I. Эпидемиология
Таблица 1.1
Уровни самоубийств по странам мира (на 100 000 населения) (в соответствии с последними доступными данными)
| Страна | Год | Мужчины | Женщины |
| Австралия | 1999 | 21,2 | 5,1 |
| Австрия | 2001 | 27,3 | 9,8 |
| Азербайджан | 2000 | 1,2 | 0,4 |
| Албания | 2000 | 2,4 | 1,2 |
| Аргентина | 1996 | 9,9 | 3,0 |
| Армения | 2000 | 2,5 | 0,7 |
| Багамские острова | 1995 | 2,2 | 0,0 |
| Барбадос | 1995 | 9,5 | 3,7 |
| Бахрейн | 1988 | 4,9 | 0,5 |
| Беларусь | 2000 | 63.6 | 9,5 |
| Белиз | 1995 | 12,0 | 0,9 |
| Бельгия | 1996 | 29,4 | 10,7 |
| Болгария | 2000 | 25,2 | 9,1 |
| Босния и Герцеговина | 1991 | 20,3 | 3,3 |
| Бразилия | 1995 | 6,6 | 1,8 |
| Великобритания | 1999 | 11,8 | 3,3 |
| Венгрия | 2001 | 47,1 | 13,0 |
| Венесуэла | 1994 | 8,3 | 1,9 |
| Гайана | 1994 | 14,6 | 6,5 |
| Гватемала | 1984 | 0,9 | ОД |
| Германия | 1999 | 20,2 | 7,3 |
| Гондурас | 1976 | 0.0 | 0,0 |
| Греция | 1999 | 5,7 | 1,6 |
| Грузия | 2000 | 4,8 | 1,2 |
| Дания | 1998 | 20,9 | 8,1 |
| Доминиканская Республика | 1994 | 0,0 | 0,0 |
| Египет | 1987 | 0,1 | 0,0 |
| Зимбабве | 1990 | 10,6 | 5,2 |
| Израиль | 1998 | 8,1 | 2,6 |
| Индия | 1998 | 12,2 | 9,1 |
| Иордания | 1979 | 0.0 | 0,0 |
| Иран | 1991 | 0,3 | 0,1 |
| Ирландия | 1999 | 18,4 | 4,3 |
| Исландия | 1997 | 19,1 | 5,2 |
| Испания | 1999 | 12,4 | 4,0 |
| Италия | 1999 | 11.1 | 3,4 |
18
Глава I Холе М Вертолете. Распространенность самоубийств в мире' эпидемиологический обзор (1959—2000 гг )
Продолжение таблицы 1.1
| Казахстан | 1999 | 46,4 | 8,6 |
| Канада | 1998 | 19,5 | 5.1 |
| Катар | 1995 | 0,0 | 0,0 |
| Киргизия | 1999 | 19,3 | 4,0 |
| Китай (Гонконг) | 1999 | 16,7 | 9,8 |
| Китай (избранные города и села) | 1999 | 13,0 | 14,8 |
| Колумбия | 1994 | 5,5 | 1,5 |
| Корейская Республика | 2000 | 18,8 | 8,3 |
| Коста-Рика | 1995 | 9,7 | 1,2 |
| Куба | 1996 | 24,5 | 12.0 |
| Кувейт | 2000 | 1,6 | 1,6 |
| Латвия | 2000 | 56,6 | 11,9 |
| Литва | 2000 | 75,6 | 16,1 |
| Люксембург | 2001 | 23,9 | 10,7 |
| Маврикий | 1999 | 21.1 | 9,5 |
| Македония | 2000 | 10,3 | 4,5 |
| Мальта | 1999 | 11,7 | 2,6 |
| Мексика | 1995 | 5,4 | 1,0 |
| Молдова | 2000 | 26,7 | 4,1 |
| Нидерланды | 1999 | 13,0 | 6,3 |
| Никарагуа | 1994 | 4,7 | 2,2 |
| Новая Зеландия | 1994 | 23,6 | 5,8 |
| Норвегия | 1999 | 19,5 | 6,8 |
| Панама | 1987 | 5,6 | 1,9 |
| Парагвай (доступные области) | 1994 | 3,4 | 1,2 |
| Перу | 1989 | 0,6 | 0,4 |
| Польша | 2000 | 25,9 | _ 4,9 |
| Португалия | 2000 | 8,5 | 2,0 |
| Пуэрто-Рико | 1992 | 16,0 | 1,9 |
| Российская Федерация | 2000 | 70,6 | 11,9 |
| Румыния | 2001 | 20,8 | 3,9 |
| Сальвадор | 1993 | 10,4 | 5,5 |
| Сан Марино | 2000 | 7,6 | 0,0 |
| Сан Томе и Принсипи | 1987 | 0,0 | 1,8 |
| Сейшельские острова | 1987 | 9,1 | 0,0 |
| Сент-Винсент и Гренадины | 1986 | 0,0 | 0,0 |
| Сент-Китс и Невис | 1995 | 0.0 | 0,0 |
19
Раздел I. Эпидемиология
Окончание таблицы 1.1
| Сент-Люсия | 1988 | 9,3 | 5,8 |
| Сингапур | 2000 | 12,5 | 6,4 |
| Сирия | 1985 | 0,2 | 0,0 |
| Словакия | 2000 | 22,6 | 4,9 |
| Словения | 1999 | 47,3 | 13.4 |
| Суринам | 1992 | 16,6 | 7,2 |
| США | 1999 | 17,6 | 4,1 |
| Таджикистан | 1999 | 4,2 | 1,6 |
| Таиланд | 1994 | 5,6 | 2,4 |
| Тринидад и Тобаго | 1994 | 17,4 | 5,0 |
| Туркменистан | 1998 | 13,8 | 3,5 |
| Узбекистан | 1998 | 10,5 | 3,1 |
| Украина | 2000 | 52,1 | 10,0 |
| Уругвай | 1990 | 16,6 | 4,2 |
| Фиджи | 1978 | 3,6 | 1,3 |
| Филиппины | 1996 | 0,0 | 0,0 |
| Финляндия | 2000 | 34,6 | 10,9 |
| Франция | 1999 | 26,1 | 9,4 |
| Хорватия | 2000 | 32,9 | 10.3 |
| Чешская Республика | 2000 | 26,0 | 6,7 |
| Чили | 1994 | 10,2 | 1,4 |
| Швейцария | 1999 | 26,5 | 10,0 |
| Швеция | 1999 | 19,7 | 8,0 |
| Шри-Ланка | 1995 | 44,6 | 16,8 |
| Эквадор | 1995 | 6,4 | 3,2 |
| Эстония | 2000 | 45,8 | 11,9 |
| Ямайка | 1985 | 0,5 | 0,2 |
| Япония | 1999 | 36,5 | 14,1 |
Источник Всемирная организация здравоохранения, база данных о смертности, за исключением данных по Индии (предоставленных Национальным бюро статистики преступлений Министерства внутренних дел Индии) и Ирану (предоставленных министерством во время семинара по суицидальной превенции в Тегеране)
В ходе обсуждения представленных сведений о суицидах всегда возникает вопрос относительно их достоверности, поскольку в ряде случаев по разным причинам самоубийство в качестве причины смерти может скрываться. Поэтому реальные показатели могут быть выше. Если принять во внимание это обстоятельство, то глобальная картина
20
Глава I Хазе М Вертолете Распространенность самоубийств в мире эпидемиологический обзор (1959—2000 гг')
распространенности самоубийств, очевидно, будет выглядеть еще серьезнее. Другой часто возникающий вопрос относится к сопоставимости данных разных стран. Информация, содержащаяся в таблице, отражает официальные данные, которые представили в ВОЗ государства-члены; они, в свою очередь, основаны на заключениях о смерти, подписанных юридически уполномоченным лицом, как правило, врачом, реже — офицером полиции. Как правило, их профессиональная подготовка позволяет избегать искажений информации, и степень возможных искажений в силу ошибочной отчетности является предметом будущих исследований. Мы надеемся, что приводимые показатели являются надежной основой, которую можно уточнять и улучшать.
Уровни самоубийств
В соответствии с прогнозом ВОЗ в 2020 году приблизительно 1,53 миллиона людей во всем мире погибнут по причине самоубийства, и в 10—20 раз большее их число совершит суицидальные попытки. В среднем, получается одна смерть каждые 20 секунд и одна попытка каждые 1—2 секунды.
В литературе по суицидологии часто представлены совокупные показатели самоубийств среди мужчин и женщин (так называемые общие уровни суицидов). Однако следует отметить, что в современной эпидемиологической практике принято представлять уровни в соответствии с полом и возрастом, особенно если половые и возрастные группы имеют существенные различия (в смысле уровней или факторов риска). Это правило особенно верно в отношении такого явления как самоубийство (практически повсеместно уровни суицидов мужчин и женщин существенно различаются, как и их уровни в различных возрастных группах). Поэтому данные таблицы 1.1 содержат распределение по полу; в дальнейшем, исходя из некоторых аналитических соображений, будет представлено и распределение по возрасту.