Из всего этого можно заключить, что морфологические трансформации мозга, обусловленные патологическим старением, то есть наркотическим потреблением, протекают по иному, чем при нормальном старении. Эта особенность заключается в значительном уменьшении концентрации нейронов при незначительном изменении веса и объема мозгового вещества наркозависимой личности. В то время как при нормальном старении, наоборот, имеет место более значительное изменение веса и объема мозга по сравнению с изменением (уменьшением) концентрации нейронов.
Значительное падение концентрации нейронов при незначительном уменьшении общего веса и объема мозга можно объяснить:
1. Расширением метаплазмического пространства, обусловленного набуханием межнейронной области мозга. И действительно, некоторые элементы мозга при наркопотреблении увеличиваются в своих размерах. Так, например, размер желудочков увеличивается на 26% . При этом очевидно, что концентрация нейронов в единице объема уменьшается не благодаря гибели нейронов, а благодаря расширению межклеточного пространства. В пользу этой версии говорят также данные об увеличении объема мозгового ликвора при систематическом наркопотреблении.
2. Гибелью нейронов.
3. Увеличением концентрации воды в метаплазмическом пространстве.
Мы пришли к выводу, что в случае нормального старения объем мозга уменьшается за счет уменьшения объема межклеточного (метаплазмического) пространства — коллапса (на 15%). Благодаря этому компенсируется недостаток нейронов, вызванный их гибелью, и, сохраняется оптимальная концентрация нейронов в единице объема. В этом и заключается работа адаптационного механизма при нормальном старении, о котором шла речь выше.
В случае патологического старения (при потреблении наркотических средств) адаптационно-коллапсические механизмы не успевают включиться, поскольку такое старение протекает сравнительно быстро. Концентрация нейронов падает не только в силу их гибели, но и неизменности или расширения межклеточного пространства (инерции метаплазмы).
Очевидно, что в процессе нормального старения имеют место оба вышеприведенные механизма. По-видимому, при патологическом старении первый механизм преобладает над вторым. При нормальном старении, наоборот.
Необходимо отметить, что, вероятнее всего, при наркотическом и нормальном старении процессы коллапса в протоплазме протекают практически одинаково. В обоих случаях нейроны уменьшаются в размерах и “сморщиваются” из-за уменьшения концентрации растворителя, что приводит к коллапсу нейромедиаторного рецепторного белка и, как следствие, исчезновению синапсов. Именно в этом лежит одна из причин постнаркотических депрессий.
Таким образом, коллапсические процессы мозга, протекающие в протоплазме, способствуют понижению активности мозга (понижению концентрации синапсов). В то время как коллапсические процессы в метаплазме, наоборот, способствуют сохранению синапсов.
Как уже было сказано, в процессе нормального старения происходит усыхание межклеточного пространства мозга при сравнительно меньшем усыхании и сохранении многих межнейронных связей (или сохранении оптимальной концентрации синапсов в единице объема при падении их общего числа). Это достигается за счет адаптационного механизма — межклеточного коллапса. Именно поэтому многие престарелые люди сохраняют свое нормальное психоэмоциональное состояние.
При наркотическом (или ином патологическом) старении значительного усыхания межклеточного пространства мозга не происходит, но исчезают и “рвутся” многие межнейронные связи. Эти процессы ничем не компенсируются, так как адаптационные механизмы не успевают включиться в силу скоропостижности процесса наркотического старения. В результате оптимальная концентрация нейромедиаторов (дофамина) падает, что, в свою очередь приводит к понижению активности мозга, то есть к постнаркотической депрессии.
Основываясь на оценках набухания и коллапса различных элементов мозга, уже можно с достаточной определенностью прогнозировать протекание психических процессов при патологическом старении (в частности при потреблении наркотических средств). С помощью нее возможны целенаправленные трансформации мозга, направленные на осуществление позитивных психических процессов (в частности на реабилитацию наркозависимых личностей).
В настоящее время уже существуют методы, позволяющие проводить оценку величин, входящих в данную теорию, но не разработаны искусственные методы селективного и управляемого коллапсирования отдельных мозговых структур (метаплазмы и др.). Нами только начаты исследования в области селективной гидратации и дегидратации мозговых структур.
Для нас представляет интерес либо тот случай, когда происходит выделение нейромедиаторов, но в силу определенных причин разорвана синапсическая связь, либо другой случай, когда нейромедиаторы не выделяются в силу гибели или дисфункций нейронов. Это может быть связано со следующими основными причинами:
1. Дисфункцией нейромедиаторных рецепторов, вызванных процессами старения и сморщивания нейронов (коллапса рецепторного белка).
2. Гибелью нейронов.
3. Нейромедиаторной дисфункцией окончания аксона.
4.4. Перспективы реабилитации наркозависимых личностей.
Подводя итог всему сказанному, можно констатировать, что у больного, имеющего развитую форму наркозаболевания, наблюдаются практически все поведенческие и психологические признаки старого человека. Таким образом, проблема наркозависимости — это проблема геронтологии.
Напомним, что необходимо отличать признаки “равновесной” старости, при которой наблюдаются признаки раннего онтогенеза (в частности, счастливого детского мироощущения), от признаков “неравновесной” старости, при которой человек представляет собой больную невротическую личность. Иными словами, необходимо отличать истинную старость, возникающую благодаря постепенным психическим и соматическим (коллапсическим) процессам, от мнимой старости, возникающей благодаря сравнительно резкому коллапсированию, вызванному каким-либо заболеванием или систематическому потреблению наркотических средств.
В случае природной (нормальной) старости, как показывают наши исследования, наблюдается постепенное пропорциональное морфологическое уменьшение мозговых структур (в частности лимбической системы, которая определяет эмоциональную сферу). В этом случае функционирование лимбической системы подобно работе на этапах раннего онтогенеза и сопоставимо с функционированием организма в детском возрасте.
Стереологические исследования лимбической системы, проведенные нами выявили, что в случае патологической старости, вызванной болезнью (например, наркоманией), имеет место непропорциональное усыхание (коллапс) элементов лимбической системы, которое приводит к расстройству психики (к депрессивной старости). И, наоборот, у бывших наркозависимых личностей при значительных эффектах реабилитации (десятилетнем непотреблении) наблюдалось пропорциональное усыхание, подобное нормальной старости.
Таким образом, наркозависимая личность страдает искусственно вызванной психической (патологической) старостью.
Поэтому старость наркозависимой личности, как и старость пожилого человека, завершается смертью.
Следовательно, для успешного разрешения проблемы наркозависимости, по-видимому, необходимо чтобы процесс усыхания лимбической системы, вызванный наркопотреблением, перешел в процесс адаптации, то есть в коллапсический распад, при котором размеры и форма ее органов постепенно уменьшались бы до параметров раннего онтогенеза.
Иными словами, органы лимбической системы наркомана должны трансформироваться до размеров раннего или позднего онтогенеза, но с сохранением своей жизнеспособности и морфологической пропорциональности. К сожалению, всему этому мешает инерция метаплазмы (межнейронного пространства), в которой не включаются адаптационно-коллапсические процессы, имеющие место при нормальном старении.
Это способствовало бы сохранению нормального психоэмоционального состояния наркозависимой личности за счет нормального кровообращения и оптимальной концентрации нейронов, медиаторов и синапсов при понижении их общего количества, вызванного старением. В противном случае лимбическая система теряет свою целостность, постепенно превращаясь в замкнутую, обреченную на распад, систему элементов с независимыми друг от друга онтогенезами.
Таким образом, проблема наркозависимой личности — это проблема ликвидации патологической старости, и реализации нормальной старости, приводящей личность к детскому мироощущению. Схематично психологическую формулу, которую мы выстроили в течение данной работы, можно представить следующим образом:
наркозависимость - патологическая старость - нормальная старость - детство
Иными словами, для эффективной реабилитации наркозависимой личности, ее необходимо обеспечить либо детством (детским мироощущением и т. п.), либо счастливой старостью, что, на наш взгляд, одно и тоже. В настоящее время это возможно благодаря долговременному методу психотерапии — пограничному анализу, основанному на постпограничной теории наркозависимой личности. Именно она была положена в основу психофизиологической (геронтоколлапсической) теории наркозависимости, представленной в данной работе.
Истинная реабилитация молодой наркозависимой личности заключается в преобразовании ее невыносимой патологической старости в счастливую, нормальную старость.
К сожалению, такая психотерапия является долговременным процессом. Более быстрая и оперативная реализация счастливой старости и реабилитация наркозависимой личности будут возможны, на наш взгляд, только благодаря применению положений и закономерностей, вскрытых в данной работе.