Психологические аспекты суицида (стр. 5 из 10)
Решающую роль в этом играют глубина переживаемого конфликта, личностная значимость психотравмирующего события, его истинное содержание и, конечно, психологический склад личности. В ряде случаев перед самоубийствами военнослужащие оставляют предсмертные записки. В них обычно звучат идеи самообвинения и содержатся просьбы о прощении их близкими людьми. Иногда в записках обвиняются те, кто явился, по мнению суицидента, виновником его поступка. В случае неудавшейся попытки в постсуицидальном периоде некоторое время наблюдается сохранение суицидальных мыслей и намерений. При этом как в прямой, так и в косвенной форме высказывается сожаление о сохранении жизни, об утрате ее ценности. Проявляется пассивное „согласие на смерть". Так реагируют главным образом те, кто считает невозможным свое возвращение в условия, которые привели их к суициду.
Вероятность попытки повторного суицида довольно велика
У военнослужащих, совершивших истинные суицидальные действия риск завершенного суицида на ближайший год увеличивается в 100 раз, причем наибольшая его вероятность — в первые 1-2 месяца после попытки /14/.
Аффективный суицид
Аффективные суицидальные действия обусловлены необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острогопсихотравмирующего события или под влиянием аккумуляции хронических психотравм.
Для аффективного суицидального поведения характерны чрезвычайная сила проявления, своеобразие восприятия и осмысления окружающего, нередко с элементами дезорганизации и сужением сознания. Динамика аффективного суицида отличается «свернутостью» и интенсивностью. В одних случаях развитие аффекта сопровождается стремительным ростом эмоциональной напряженности. Сознание наполняется крайне эмоционально насыщенными отрицательными переживаниями гнева, обиды, оскорбленного достоинства, чести и т.д. Изменяется восприятие конфликтной ситуации; оно становится избирательно фрагментарным, отрывочным /13/.
Суициденты не реагируют на обращения окружающих, никакие аргументы в расчет не принимаются. Схваченность суицидальным побуждением обусловливает отсутствие страха смерти и боли. При этом суицидальные действия реализуются по существу реактивно, по механизму «короткого замыкания». В других – психогенная ситуация обусловлена не одномоментным психотравмирующим событием, а постоянно повторяющимися мелкими душевными ранами («микротравмами»). Такие суицидальные действия, как правило, неожиданны для окружающих, поскольку повод для их совершения зачастую бывает, незначителен, хотя для самого суицидента является «последней каплей».Поскольку суицидальное поведение в состоянии аффекта не вполне регулируется и контролируется человеком, порой бывает чрезвычайно сложно квалифицировать его как истинное или демонстративно-шантажное. В отличие от истинного суицида, при котором психотравма, осознанная и переработанная военнослужащим, вызывает определенный тип целенаправленного, хотя и неадаптивного поведения, при аффективных суицидальных действиях психотравмирующая ситуация не успевает подвергнуться сознательной личностной переработке. Идея самоубийства появляется в сознании внезапно и приобретает непреодолимую побудительную силу. Аффективный суицид, несмотря на глубину и истинность намерения покончить с собой, зачастую совершается в присутствии окружающих лиц. При внешнем сходстве с демонстративно-шантажным поведением такие действия, тем не менее, отличаются от него - отсутствием суицидального шантажа. Во всяком случае, рассчитанных действий, чтобы обезопасить попытку, военнослужащим не принимается. Объекты, находящиеся в поле зрения суицидента, нередко приобретают значение средств самоубийства, выбор которых пал на первый подходящий предмет (штык-нож, бритва, веревка, окно, ядовитые вещества и т.д.). Особую опасность представляет наличие огнестрельного оружия (или его доступность) в момент аффекта.
Демонстративно-шантажное суицидальное поведение
Демонстративно-шантажное поведение относится к суицидальному с некоторой долей условности, лишь постольку, поскольку здесь имеет место сознательная манипуляция жизнеопасными действиями. Разработка, т.е. возникновение и развитие суицидальных представлений, и их реализация происходят как бы в "условной" форме на фоне сохраняющейся высокой ценности собственной жизни и страха смерти.
Личностный смысл подобных попыток состоит в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для суицидента сторону (разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей и т.п.). Целью может быть и наказание обидчика, стремление обратить на него возмущение окружающих, чтобы таким способом доставить ему серьезные неприятности. При таких попытках военнослужащий понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть, и для этого предпринимает все меры предосторожности. Практически, все попытки совершаются в присутствии окружающих. На демонстративно-шантажный характер суицидальных действий указывают и способы их реализации, среди которых преобладают самопорезы предплечий (как правило, множественные и поверхностные). Использование огнестрельного оружия встречается крайне редко, хотя угроза его применения довольно широко распространена /5/.
Парасуицид нередко используется антисоциальными личностями для эпатажа окружающих, истериоидными – для шантажа. Если попытка самоубийства заканчивается завершенным суицидом вследствие недоучета реальных обстоятельств, а не вследствие желания смерти, ее следует отнести к несчастному случаю.
Парасуицид встречается также у людей, склонных к поиску острыхощущений, с помощью которых они пытаются вывести себя из состояния бесчувственности. Для этого используются рискованные и болезненные действия: хождение по перилам моста и другие игры со смертью; прижигание кожи или удушение; демонстрация окружающим готовности покончить собой, чтобы установить с ними эмоциональный контакт. В рамках данного поведения встречаются также групповые и массовое самоубийство, совершаемое членами сект. В этом случае фанатики приносят себя в жертву по религиозным мотивам.
Личностный смысл суицидального поведения включает протест и месть, призыв, избежание, самонаказание, отказ.
Протест возникает в ситуации конфликта с враждебным человеком, на которое направлено суицидальное воздействие.
Месть – форма протеста, заключающаяся в нанесении конкретного ущерба врагу. Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки, активную позицию человека с проявлением агрессии, направленную на внешний мир, в агрессию направленную на самого себя.
Призыв обусловлен желанием активизировать помощь извне с целью изменения ситуации; позиция человека при этом менее активна /1/.
Путем избежание наказания или страдания человек ликвидирует непереносимость наличной угрозы путем самоустранения, сохраняя при этом высокую самооценку.
Самонаказание имеет два варианта: искупление «своей вины» (казнь подсудимого) и уничтожение себя как «жестокого судьи». Отказ от существования полностью совпадает с целью лишения себя жизни.
Как показывает последние исследование в данной области, всех суицидентов можно с высокой степенью точности разделить на три основные диагностические категории: (схема № 4)
- больные психическими заболеваниями;
- имеющие пограничные психические расстройства;
- практически здоровые;
Опыт опровергает бытующую точку зрения самоубийства, как на явление клинического характера, Количественное соотношение трех названных групп (по всей выработке суицидентов) составляет приблизительно 1,5: 5:1. Следовательно, суицидальное поведение является одним из видов общеповеденческих реакций человека в экстремальных ситуациях по всему диапазону диагностических вариации – от психической нормы до выраженной патологии /15/.
При изучении суицидов среди военнослужащих, соотношение этих же категорий суицидентов изменяется и составляет 0,1:2,8:3,5. Это коренное отличие от общей выборки обусловлено проведением отбора при призыве и приеме граждан на воинскую службу /3/.
Кроме того, специфические суицидогенные факторы воинской службы включают в себя:
Специфические адаптационные процессы. Военнослужащие за время службы переживают до 5-6 адаптационных периода (призыв (прием) на воинскую службу, перевод в другую часть, назначение на новую должность, изменение условий деятельности и т.п.) в течение года. Военнослужащие по призыву сталкиваются с процессом адаптации чаще чем, скажем офицеры, военнослужащие по контракту.
Наличие средств потенциально опасных для жизни. Наличие доступа к оружию, боевой технике, боеприпасам, медицинским (психотропным) препаратам и т.п. иногда может генерировать намерения у военнослужащих.
Схема № 4. Социально-психологические аспекты суицидов в воинской части
Физические и эмоциональные нагрузки могут значительно истощить психический потенциал человека.
Разрыв привычных социальных связей и потеря эмоциональной поддержки характерны для военнослужащих по призыву и приводят к состоянию «одиночества в толпе».
Реальная опасность для жизни может стать запускающим механизмом для военнослужащих, склонных к парасуицидальному поведению.