· психические процессы – есть люди, получающие удовлетворение от постоянной борьбы с кем-то или чем-то, разоблачая или обличая кого-то [19].
Созависимость выглядит как зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими проявлениями любой зависимости является триада:
1) обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости – об алкоголе, наркотиках;
2) отрицание как форма психологической защиты;
3) утрата контроля [23].
Пристрастие к алкоголю, наркотикам и созависимости в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной навязчиво думает о потреблении ПАВ, его мать столь же навязчиво думает о возможных способах контроля над его поведением [23]. Параллелизм проявлений обоих состояний представлен в таблице 1.
Таблица 1
Параллелизм проявлений зависимости и созависимости
| Признак | Зависимость | Созависимость |
| Охваченность сознания предметом пристрастия | Мысль об алкоголе или другом веществе доминирует в сознании | Мысль о близком, больном химической зависимостью, доминирует в сознании |
| Утрата контроля | Над количеством алкоголя или другого вещества, над ситуацией, над своей жизнью | Над поведением больного и над собственными чувствами, над своей жизнью |
| Отрицание, минимизация, проекция, рационализация и другие формы психологической защиты | «Я не алкоголик», «Я не очень много пью», «Друг пригласил на день рождение» | «У меня нет проблем, проблемы у мужа», «Без меня он пропадет», «Я должна его спасти» |
| Агрессия | Словесная, физическая | Словесная, физическая |
| Преобладающие чувства | Душевная боль, вина, стыд, страх | Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование |
| Рост толерантности (привыкания) | Увеличение переносимости все больших доз вещества (наркотиков, алкоголя) | Растет выносливость к эмоциональной боли |
| Синдром похмелья | Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества, к которому имеется пристрастие | Порвав взаимоотношения с зависимым человеком, созависимые вступают в новые деструктивные взаимоотношения |
| Опьянение | Часто повторяющееся состояние в результате употребления химического вещества | Невозможность спокойно, рассудительно, т.е. трезво, мыслить |
| Самооценка | Низкая, допускающая саморазрушающее поведение | Низкая, допускающая саморазрушающее поведение |
| Физическое здоровье | Болезнь печени, сердца, желудка, нервной системы | Гипертензия, головные боли, «невроз» сердца, язвенная болезнь |
| Сопутствующие психические нарушения | Депрессия | Депрессия |
| Перекрестная зависимость от других веществ | Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида | Помимо зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя и др. |
| Отношение к лечению | Отказ от помощи | Отказ от помощи |
| Условия выздоровления | Воздержание от химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация | Отстранение от человека, с которым имеются длительное время близкие отношения, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация |
| Эффективные программы выздоровления | Программа 12 шагов, психотерапия, группы самопомощи типа АА (анонимные алкоголики) | Программа 12 шагов, психотерапия, группы самопомощи типа Ал-Анон (родственники и друзья алкоголиков) |
| Течение | Рецидивирующее | Рецидивирующее |
Как зависимость, так и созависимость представляют собой длительное, хроническое страдание, приводящее к деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывая жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых родственников проходит часто (особенно в период обострения болезни) в социальной изоляции. Общение с собутыльником не является полноценным общением [32].
В качестве испытуемых выступили 32 человека в возрасте 30-45 лет. В качестве испытуемых экспериментальной группы были родители наркозависимых, находившиеся в реабилитационном центр «Преодоление», а также родители посещающие детей в 1-м и 3-м стационарном отделении Республиканского Наркологического Диспансера. В качестве испытуемых контрольной группы выступили родители здоровых подростков. Исследование проводилось в удобное для испытуемых время.
Исследуемые группы составили:
1 группа: родители наркозависимых подростков – 16 человек.
2 группа: родители здоровых подростков – 16 человек.
Сводные протоколы для двух групп приводятся в Приложении 2.
В качестве диагностических средств были выбраны 3 методики:
I. Опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ). Опросник создан В. Юстицкисом и Э.Г. Эйдемиллером. АСВ позволяет определить различные нарушения процесса воспитания, выявить тип негармоничного патологизирующего воспитания и установить некоторые психологические причины этих нарушений (см. Приложение 1).
Методика содержит 130 вопросов. Данная методика может быть применена для решения следующих задач:
1. Нарушение процесса воспитания в семье
- Уровень протекции в процессе воспитания.
Гиперпротекция (шкала Г+)
Гипопротекция (шкала Г-)
- Степень удовлетворения потребностей подростка.
Потворствование (шкала У+)
Игнорирование потребностей подростка (шкала У-)
Количество и качество требований к подростку в семье.
Чрезмерность требований-обязанностей (шкала Т+)
Недостаточность требований-обязанностей (шкала Т-)
Чрезмерность требований-запретов (шкала З+)
Недостаточность требований-запретов к подростку (шкала З-)
Чрезмерность санкций (наказаний) за нарушение требований (шкала С+)
Минимальность санкций (шкала С-)
- Неустойчивость стиля воспитания. (Шкала Н)
2. Психологические причины отклонений в семейном воспитании
Психологические (личностные) проблемы родителей, решаемые за счет подростка.
Расширение сферы родительских чувств (шкала РРЧ)
Предпочтение в подростке детских качеств (шкала ПДК)
Воспитательная неуверенность родителя (шкала ВН)
Фобия утраты ребенка (шкала ФУ)
Неразвитость родительских чувств (шкала НРЧ)
Проекция на подростка собственных нежелаемых качеств (шкала ПНК)
Вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания (шкала ВК)
Сдвиг в установках родителя по отношению к подростку в зависимости от его (подростка) пола. Шкала предпочтения мужских качеств (ПМК) и шкала предпочтения женских качеств (ПЖК).
Данная методика стандартизирована и валидизирована на 900 родителях, чьи дети получали консультации у психотерапевтов и психологов в детских учреждениях и инспекциям по делам несовершеннолетних городов Санкт-Петербурга и Вильнюса. Данные по валидизации методики по всем шкалам: r= 0,56; ро=0,60; п=180; р=ж=0,01; р<0,01. Опросник АСВ приобрел репутацию валидного и высоконадежного, что подтверждается отзывами практических и клинических психологов, психотерапевтов, исследовательских коллективов Москвы, Харькова, Минска, Бишкека, Риги, Таллинна, Берлина и других городов [52].
II. Методика PARIЕ. Шеффера и Р. Белла (адаптация Т.В. Нещерет). Описанная нами выше опросник АСВ предназначен, в первую очередь, для выявления нарушения конкретного ребенка и для определения причин этих нарушений. С помощью методики PARI (parentalattituderesearchinstrument) изучают наиболее общие особенности воспитания [42]. Опросник не связан с установками на воспитание конкретного ребенка: родители выражают свое мнение, касающееся воспитания детей вообще. При этом PARI затрагивает не только сферу взаимоотношений родителей с ребенком, но также отражает позицию родителей в межсупружеских отношениях.
Опросник включает 115 утверждений (см. Приложение 1), которые объединяются в 23 шкалы (по пять утверждений в каждой). Из них – 8 шкал касаются отношения к семейной роли и 15 – родительско-детских отношений.
С помощью факторного анализа выделены связи между шкалами опросника и определенны три основных фактора воспитания [42].
Фактор 1. Гиперопека – отсутствие родительской опеки.
Фактор объединяет шесть шкал, характеризующих опекающий способ воздействия родителей на ребенка (перечислены в порядке убывания веса фактора):
- оберегание ребенка от трудностей;
- зависимость ребенка от матери;
- сверхавторитет родителей;
- подавление агрессивности ребенка;
- подавление сексуальности ребенка;
- чрезмерное вмешательство в мир ребенка.
Фактор 2. Отсутствие демократичности в отношениях с ребенком – демократичность.
Фактор объединяет четыре шкалы:
- представление ребенку возможности высказаться;
- равенство родителей и ребенка;
- поощрение активности ребенка;
- товарищеские отношения между родителями и детьми.
Фактор 3. Диктат в воспитании – отказ от авторитарности.
Фактор объединяет пять шкал:
- подавление воли ребенка;