Также нами было проведено интервью с психологом, работающим на телефоне доверия для детей, подростков и их родителей, который стал работать в январе на базе отделения помощи семьи и детям.
На вопрос «Как часто на телефон доверия звонят подростки? И как часто поступают повторные обращения?» мы получили следующий ответ:
«Сами подростки звонят не часто, соответственно, и повторные обращения поступают редко. В основном звонят их родители по вопросам воспитания, неуправляемости детей, девиантного поведения. Также родители обращаются за помощью в разрешении проблем, возникающих в связи с разводом, чтобы помочь ребёнку адаптироваться в данной ситуации».
Ответ на вопрос: «Какие проблемы в обращении подростков превалируют?» последовал такой:
«В обращениях подростков преобладают проблемы разрыва романтических отношений, проблемы в школе (давление со стороны сверстников, давление в школе), проблемы взаимоотношений с родителями, друзьями».
На вопрос «Часто ли звонят суицидальные подростки?» психолог ответила, что на телефоне доверия не было зарегистрировано ни одного суицидального подростка.
На поставленный вопрос «Как вы думаете, какую роль телефон доверия играет в профилактике суицида у подростков?» психолог ответила следующее:
«В профилактике суицидального поведения, наверное, незначительную роль, а вот в предсуицидальном – немалую. Когда человек хочет привлечь к себе внимание, он для этого и звонит на телефон доверия, он не хочет покончить жизнь самоубийством. Если человек хочет это сделать, то он это сделает и не будет звонить, есть, конечно, случаи, когда это делают назло кому-то».
Ответ на вопрос «Высказывают ли подростки в своих обращениях отношение к телефону доверия? Если да, то какое? (Благодарят, критикуют)» последовал такой:
«Нет. Чем хорош телефон доверия? Тем, что вы его не видите, вам не нужно как-то наряжаться для него, выглядеть красивыми, вы будете разговаривать с подготовленным человеком, и сами можете представить консультанта таким, каким вы хотите его увидеть. Главное для консультанта – изначально правильно подобрать интонацию, тембр голоса.
Да, бывали случаи, когда поговоришь с ними и в конце телефонного разговора, когда проблема уже решена, конечно, бывает и благодарят».
И на последние вопросы интервью: «Как Вы считаете, все ли подростки в нашем городе знают о ТД? Существует ли проблема оповещения подростков о возможности позвонить на ТД?» психологом было отмечено следующее:
«Конечно, не все подростки знают номер телефона доверия в нашем городе, так как существует проблема оповещения подростков о телефоне доверия, но мы стараемся её решать, распространяем визитки, расклеиваем объявления».
После проведения интервью можно сделать следующие выводы: подростки не часто звонят на телефон доверия, повторных обращений происходит ещё меньше, но те, кто обращаются, иногда благодарят консультантов за помощь в разрешения какой-либо проблемы, таким образом, выражая своё отношение к данной службе. Суицидальных подростков вообще не было зарегистрировано на телефоне доверия. Сама психолог, работающий на телефоне доверия, определяет роль данной службы в профилактике суицидального поведения подростков как незначительную, считая, что люди с истинными суицидальными намерениями не будут звонить на телефон доверия, а просто осуществят их. Из-за существующей проблемы оповещения подростков о номере телефона доверия и о работе данной службы, не все подростки города информированы о телефонном консультировании, а лишь малая часть.
На основе изученной информации об особенностях работы на телефоне доверия нами были составлены рекомендации для работы с суицидальными абонентами:
1. Консультант должен быть самим собой, без продуманной игры. Будьте спокойны, заинтересованы, уверены в себе, познавайте. Принимайте абонента без вызова и критики и позвольте ему/ей рассказать свою историю по-своему. Ваша основная роль – выслушать и собрать информацию, чтобы помочь оценить ситуацию, а не советовать. Постарайтесь прояснить его чувства без осуждения. Спросите абонента, как он себя чувствует. Возможно, он уже изначально испытывает определенные эмоции. Фразы абонента, типа "Я никогда не знал, что способен чувствовать такое", "Я боюсь, что сделаю что-либо" или "Я не понимаю, что со мной случилось" ясно показывают, что он испытывает новые для себя эмоции или более сильные, чем когда-либо ранее.
2. Будьте открыты и сосредоточены, когда подозревается суицид. Если абонент суицидален, то причина его звонка – поговорить о суициде. Способность говорить о суициде свободно полезна в целях снижения тревожности клиента по поводу своих суицидальных импульсов. Если абонент обнаруживает, что вы интересуетесь им и не боитесь суицидальных мыслей, он может понять, что суицид не является решением его проблемы. Одна из важнейших обязанностей консультанта – помочь абоненту разделить основные и побочные проблемы.
3. Необходимо оценить летальность. Тон голоса, частота слов, одышка или громкое дыхание могут сказать больше, чем вербальный уровень. Летальность зависит от степени вероятности того, что абонент покончит с собой немедленно или в ближайшем будущем. Число критериев летальности меняется с наблюдениями и опытом. Суицидальный потенциал варьирует в терминах летальности от минимума, где нет опасности потерять жизнь и до максимума, где вероятность смертельного исхода огромна, и смерть может наступить в ближайшее время. Прослушивание суицидальных планов абонента поможет Вам также решить, насколько серьезна угроза самоубийства. Необходимо проследить пути развития идей, чтобы понять, куда они ведут, но Вы не должны говорить слишком много. Абоненту должно хватать времени, чтобы выражать свои мысли. Говоря слишком быстро, чтобы заполнить паузы, вы можете раздражать абонента. Паузы позволяют абоненту собраться с мыслями и выразить их. Если вы обнаружили, что абонент уже предпринимает суицидальные попытки (выпил таблетки, перерезал вены и т. п.) или собирается сделать это уже вот-вот, действуйте в ситуации прямо и активно. Процесс помощи должен быть ускорен.
4. Следует оценить ресурсы. Это важно как при оценке суицидального потенциала, так и для того, чтобы помочь абоненту составить план действий. У абонента есть как внутренние, так и внешние ресурсы. Что следует сделать абоненту, чтобы обрести силы пережить кризис? Внутренние ресурсы: работнику следует спросить, случалось ли подобное ранее, и как абонент справился, что ему при этом помогло. Внешние ресурсы: могут ли помочь церковь, семья, друзья, по мнению абонента. Если нет – не считайте их ресурсами. Сделайте акцент на помощь службы как ресурса, усильте развитие других ресурсов. Если система внешних ресурсов слаба или не существует, подключите дополнительную помощь, устройте групповую телефонную консультацию (если возможно). Дополнительную информацию необходимо запросить, когда Вы определили, что абонент уже совершает самоубийство. Первой необходимой информацией является та, что может прояснить положение абонента. Также должна быть предпринята попытка узнать, какие средства использовались, как давно и где находится абонент. Если вы неспособны получить необходимую информацию об абоненте в состоянии саморазрушения, необходимо сообщить в специальную службу. Там смогут определить местонахождение абонента на линии связи. Если необходимая информация получена, необходимо вызвать скорую помощь. Чрезвычайно важно удержать суицидального клиента от употребления средств самоубийства. Вы должны попытаться поговорить с таким клиентом. Попытаться мобилизовать любые другие ресурсы, чтобы удержать клиента от использования этих средств. Если существуют значимые другие, нужно попросить разрешения переговорить с ними о положении клиента.
5. Как и в других жизненных ситуациях, консультант должен развить в себе уверенность и самообладание с помощью тренировок и опыта. Мобилизация ресурсов - направлений. Поинтересуйтесь, что собирается абонент сделать в данный момент. Что он готов сделать? В зависимости от природы разговора (высока летальность или нет) Вам следует решить, куда направить Ваши усилия. Если абонент не нуждается в прямом вмешательстве, вы можете помогать абоненту переживать кризис и заботиться о нем. Помните: не давайте советов и не принуждайте абонента принять Вашу помощь. Ваша работа – помочь в выдвижении альтернатив. Обратитесь за помощью, в случае необходимости, и, если абоненту совсем плохо, спросите, что он чувствует. Если абонент согласен, что дополнительная помощь может помочь, созовите телефонную консультацию и действуйте сообща. Напомните абоненту, что вы все переживаете за него и убедите позвонить вам снова. Если вас просят перезвонить, тоже соглашайтесь.
6. Вам следует попытаться увидеть амбивалентность во время разговора с суицидальным абонентом. Примером амбивалентности является абонент, который злится на любимого за причиненный ему реальный или воображаемый ущерб и полон сильных чувств: как любви, так и ненависти к другому. Такой абонент может принять летальную дозу барбитуратов и затем обратиться к кому-нибудь в поисках спасения перед тем, как потерять сознание. Отношения и сила двух противоположных импульсов к жизни и смерти могут варьировать в различных условиях.
7. Суицидальные угрозы и попытки у мужчин следует принимать всерьез. Помните, что чем старше человек, тем более серьезен его самодеструктивный потенциал. Для всех возрастов суицидальные коммуникации выше среди мужчин, чем среди женщин.