Виды и направления оказания психологической помощи, семье ожидающей ребенка (стр. 7 из 12)

Очень важно играть в ролевые игры, так как они способствуют понять, как бы пережить различные проблемные ситуации которые возникают, можно ощущать себе ребенком и каждым из родителей, выявить несколько решений сложившихся благодаря групповому обсуждению. Ролевые игры, арттерапия, телесноориентированная терапия обладают преимуществом перед устными формами работы, такими как беседа и лекция, так как участники максимально заняты, они активно размышляют и высказывать свое мнение, и также человек находящийся в данной группе может найти в процесе обсуждения решение какой-либо проблемы, выход из которой он сам не мог найти. [47].

Глава 2. Роль психологического сопровождения в формировании отношений беременных женщин

2.1 Содержание и методы выявления роли психологического сопровождения беременных женщин в формировании отношений

Особый интерес для психолога представляет исследование семьи, ожидающей ребенка. Нередко ожидание рождения ребенка является источником психической травмы для членов семьи. После рождения ребенка меняется состав семейных отношений, происходит смена отношений родственников.

Подобные перемены в семье ожидающей ребенка, влияют на психическое состояние беременной женщины. В то же время те изменения, которые происходят в ее организме, психике, во многом определяют психологическую обстановку в семье, характер взаимоотношений ее членов. Система оказания психологической помощи, в которой нуждаются многие беременные, разработана недостаточно. Даже при понимании необходимости консультации у перинатального психолога, найти такого специалиста бывает крайне проблематично. В результате некоторые женщины обращаются к психотерапевтам, которые, как правило, не знакомы с особенностями психологии беременных, поэтому помощь не всегда эффективна.

Экспериментальная работа по определению роли психологического сопровождения в формировании отношений и смысложизненных ориентаций беременных женщин была разделена на несколько этапов.

Первый этап эксперимента заключался в тестировании беременных женщин, для чего использовался тест "Отношения беременных", а также анкета на выявления стрессогенных факторов у беременных женщин (Приложение 1, 2).

Тест "Отношения беременных направлен на выявление психологического компонента гестационной доминаты (ПКГД). Он представляет комплекс механизмов психологической саморегуляции, включающийся в действие у женщин при обнаружении беременности и направлен на создание благоприятных условий для развития будущего малыша.

В ходе исследования психологических наблюдений за женщинами находящимися в состоянии беременности и, И.В. Добряков выделил пять типов психологического компонента гестационной доминанты: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный [17].

Оптимальный тип – характерен для женщин которые к состоянию беременности относятся без тревоги. Отношение в семье гармоничны, беременность желанная обеими супругами.

Гипогестогнозический тип ПКГД встречается у женщин, которые бросили учебу, постоянно находящихся на работе. Беременность у них часто не заплонированная и застает врасплох. Гипогестогнозический тип - женщинам относящимся к данному типу часто рекомендуют пройти курс дородовой подготовки, но они пренебрегают занятиями.

Эйфорический тип характерен для женщин с истерическими наклонностями, и женщины которые долго не могли забеременеть и проходили лечение. Часто беременность у данного типа женщин направлена на изменение отношений с мужчиной, стремление управлять ими.

Тревожный тип характеризуется высоким уровнем тревожности у беременной. Беременная женщина воспринимает всю окружающую ее информацию с особой серьезностью, переживанием и тревогой. Большинство беременных женщин с этим типом ПКГД нуждаются в помощи психотерапевта.

Депрессивный тип характеризуется, частой сменой настроений беременной женщины. С помощью данного теста можно выявить нервно-психические нарушения у беременных женщин на ранних этапах их развития, связывать их с особенностями семейных отношений и ориентировать врачей и психологов на оказание соответствующей помощи.

Анкета "Выявление стрессогенных факторов у беременных женщин" направлена на определение факторов в жизни беременной женщины, которые могут препятствовать комфортному протеканию беременности, а соответственно для установления основных моментов на которые психологу, осуществляющему психологическую поддержку, необходимо обратить внимание. После проведения тестирования нами выявлялась группа беременных женщин с некоторыми нарушениями, с которыми в дальнейшем проводились занятия направленные на уменьшение тревожности, снижение воздействия стрессогенных факторов, а соответственно, комфортному протеканию беременности.

Исследование проводилось на базе МУ Славянской ЦРБ родильное отделение в период с мая по июль 2010 года. В исследовании приняли участие 44 женщины: 12 с первой беременностью и 32 со второй беременностью.

В нашей работе использовался тест отношений беременной, который позволяет определить тип ПКГД по преобладанию выбранных утверждений и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции. Тест содержит три блока утверждений, отражающих:

А: отношение женщины к себе беременной

Б: отношения женщины в формирующейся системе "мать-дитя"

В: отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих

На основе результатов исследования беременных можно отнести к одной из трех групп, требующих различной тактики дородовой подготовки.

Первая группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД.

Вторая группа названа "группой риска". В нее включают женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный тип ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно - психических нарушений.

Третья группа состоит из женщин, имеющих гипогестогнозический и тревожный тип, сюда относится и депрессивный.

В ходе проведенного тестирования нами были получены следующие данные, которые представлены в таблице 1.

Таблица 1Результаты первого констатирующего среза по "Тесту отношений беременной", у первородящих женщин

Первая группа"оптимальный тип", %	Вторая группа"группа риска", %	Третья группа"группа риска", %
58,3	33,4	8,3

Данные таблицы свидетельствуют о том, что 58,3% респондентов относятся к группе здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, 33,4% к второй группе и лишь 8,3% к третьей группе.

Таблица 2Результаты обследования по "Тесту отношений беременной",у женщин со второй беременностью

Первая группа	Вторая группа	Третья группа
42,9	51,4	5,7

Из данных таблицы 2 видно, что к первой группе относится 42,9%, что на 12,7% меньше чем у первородящих женщин. Возрастает численность респондентов относящихся ко 2 и 3 группе на 11,4% и 1,3% соответственно, по сравнению с первородящими женщинами. Это свидетельствует о том, что у женщин со второй беременностью уровень тревожности, и связанные с ними расстройства возрастает.

Более наглядно эти данные представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Типы ПКГД отнесенные к группам у первородящих женщин и женщин со второй беременностью.

Для выявления стрессогенных факторов у первородящих женщин нами опрашивалось 12 женщин. Им был предложен опросник Пантюшиной О.И. [39].

В результате опроса были получены следующие данные стрессогенных факторов в определенные сроки беременности, проявляющихся у определенного количества беременных женщин.

Таблица 3Стрессогенные факторы в разные сроки беременностиу первородящих женщин

Стрессогенный фактор	Количество женщин, %
	1 триместр	2 триместр	3 триместр
изменение собственного самочувствия	65	39
непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей)	43
конфликты на работе (учебе)	34	35
изменение фигуры	22	65
повышенная утомляемость, усталость	17
тревога за малыша	43	91
госпитализация в больницу	43	65
страх перед родами	17	87
плохой сон	78

Таким образом, в I триместре беременная женщина не ощущает и не осознает беременности, и беспокойство вызывает, изменение её физиологического основы (самочувствие - 65%, фигура - 22%, повышенная усталость - 17%). Одним из стрессогенных факторов является восприятие окружения женщины её беременность (мужа, родственников - 43%, коллег по работе - 34%).

Рисунок 2. Соотношение стрессогенных факторов в 3-х триместрах беременности у женщин ожидающих первого ребенка

Во втором триместре воздействие некоторых стрессогенных факторов уменьшается, женщина осознает свое "Я", но формируются новые стрессогенные факторы, такие как тревога за малыша (17%) и страх перед родами (43%).В III триместре беременную женщину сильнее всего беспокоит будущий ребенок (91%) и то, как пройдут роды (87%). Неудобство испытывается в некоторых физиологических моментах, которые связанные со скорым окончанием беременности (плохой сон - 78%).

При выявлении стрессогенных факторов у женщин со второй беременностью, было обследовано 32 женщины.

На основании анкетирования нами выявлены следующих стрессогенные факторы в различные триместры беременности (Таблица 4).