Смекни!
smekni.com

Влияние психологических факторов патогенеза невротических расстройств на саногенез в результате психотерапии (стр. 9 из 12)

6. Вскрытие состояния через субъективный самоотчет: анкетирование после каждого сеанса с заполнением специально разработанных бланков, когнитивная беседа, рисунки. Рисуночные методики очень информативны, они позволяют выявить множество психологических особенностей человека:

- преобладание рационального или эмоционального подхода к действительности;

- уровень психомоторного тонуса, пониженная или повышенная активность, астения;

- недостаточность самоконтроля и планирования действий, импульсивность;

- повышенная эмоциональная лабильность или, напротив, ригидность;

- тревожность (как личностная черта) и тревога (как состояние на момент обследования);

- страхи;

- депрессивные тенденции;

- особенности реакции на стресс;

- агрессивность (с возможностью дифференцировать такие ее формы как физическая и вербальная агрессия, защитная агрессия, невротическая агрессия);

- демонстративность, неудовлетворенность потребности в общении;

- степень социализированности и конформности;

- антисоциальные тенденции [1,2].


Глава 3. Результаты исследования

1. Показатели ТОРЗ у обследованных выявляют ведущие ригидности РСО, СР, АР и ПМР. По методике ТОРЗ результаты представлены в таблице №1. Из таблицы видно, что все обследованные уже в подростковом возрасте испытывали трудности в ситуациях каких-либо перемен. С трудом переживали соответствующие ситуации и решали возникающие проблемы. 5 из 7 обследованных в настоящее время эмоционально тяжело реагируют на новое, на ситуации, требующие каких-либо изменений. Соответствующие требования объективной действительности вызывают у них скорее отрицательное эмоциональное отношение (показатели СР).

Также видно, что большинство обследованных склонно к широкому спектру фиксированных форм поведения, стереотипиям, упрямству, собственной ригидности и т.д. (СКР). Изменить свое мнение, поведение и установку, мотивы им тяжело даже при объективной необходимости (АР). Также большинство обследованных склонно к ригидному поведению в различных болезненных состояниях (страх, стресс, плохое настроение и т.д.), но так как РСО не сильно выражено по глубине, то она проявляется как реакция, а не как черта характера. У большинства обследованных ведущими ригидностями являются сензитивная ригидность (4 человека) и ригидность как состояние (5 человек).

2. Результаты MMPI показывают, что большинство обследованных зависимы от окружения, ориентированы на общепринятые правила и установки, им присущи тревожность, скупость эмоциональных проявлений и неуверенность в себе, сочетающаяся с желанием добиться успеха и признания.

3. Результаты УНП показывают, что у большинства обследованных умеренный уровень невротизации.

4. Результаты ОНР-Си показывают, что в большинстве случаев (4 человека) у обследованных умеренный уровень невротизации. Среди основных синдромов в большинстве случаев присутствует аффективное напряжение, аффективная лабильность (4 человека) и тревожно-фобические расстройства (4 человека).

5. У 4-х человек катарсис наступил в течение первых 4-х сеансов. Катарсис оценивался по проявлениям на физиологическом уровне: тяжелое дыхание, сердцебиение, дрожь и т.д.; эмоциональном уровне: страх, мучения и другие негативные эмоции; и по наступающему впоследствии облегчению, снижению напряжения, возбуждения.

Во всех случаях, несмотря на наличие общих черт, механизм катарсиса протекал индивидуально: после неприятных ощущений и переживаний появлялось чувство взлета, полета, парения, иногда смех, иногда слезы.

6. Из самоотчетов видно, что все испытывали следующие различной степени интенсивности ощущения: тяжесть в голове и различных частях тела, "бегание мурашек", покалывание в руках, учащенное сердцебиение, напряжение, тяжелое дыхание.

7. Все обследованные отмечают, что после курса сеансов:

1. ушла тревожность, напряженность и вообще эмоциональный фон стал более позитивным;

2. улучшилось общее самочувствие, настроение.

Так как в данной работе важны индивидуальные особенности, ниже приводятся полученные результаты по каждому испытуемому.

1. Щ.Ю. (20 л., Ж):

MMPI. Ориентирована на правила, сдерживает себя, существуют проблемы с самореализацией, в том числе эмоциональными проявлениями. Эмоциональная сфера отличается противоречивым столкновением сдержанности и раздражительности (психосоматическая предиспозиция), склонна трасформировать эмоциональную напряженность в болезненные реакции организма, старается себя во всем контролировать, вплоть до того, что не дает себе воли в осуществлении своих желаний, относя их к человеческим слабостям. Замкнута, низкая включенность в социальную среду. Трудно налаживает отношения, предпочитает пассивно уходить от конфликтов, "убегать" от проблем. Высокий уровень тревожности.

ТОРЗ. СР+РСО – ведущие. Умеренно склонна к широкому спектру фиксированных форм поведения, однако способна менять свое мнение, отношение, установку. Это не вызывает неприятных эмоций, хотя может и не нравиться. При необходимости может изменить себя. В состоянии утомления, плохого настроения, страха, стресса всегда реагирует ригидно.

УНП. Выраженная эмоциональная возбудимость, продуцирующая различные негативные переживания (тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность). Безынициативность формирует переживания, связанные с неудовлетворением желаний (в беседе: "…у меня грустные мечты, потому что они никогда не сбудутся…").

Показатели по ОНР-Си: высокий уровень невротизации (диссоциативное невротическое расстройство+ астения + тревожно-фобический синдром).

Самоотчеты. При работе с проблемной ситуацией на первых сеансах все отражалось на физиологическом уровне (приступ удушья, тахикардия, аллергия и т.д.) и эмоциональном, после отработки ("всхлип-вздох") – освобождение. (описание больше на соматическом уровне, образы "мерзкие": то умирающая женщина, то воплощение собственных страхов – мизофобия).

На 6 сеансе – катарсис – описание полета сначала с грузом на ногах, затем полет удается. "Все в желто-зеленом цвете – свете".

С 7-го сеанса отработка ситуации прекращается, обследованная начинает мечтать.

После 10-го сеанса отмечает положительные мыслеобразы, улучшение эмоционального и физического состояния.

Рисуночный материал. После 1-го сеанса рисунок выполнен одним зеленым цветом с прорисовкой, нажим неровный, в центре сильный, линии волнистые, рваные, с острыми углами, рисунок повторяющийся. Данный рисунок говорит об астении, ригидности, эмоциональной напряженности, тревожности.

Второй рисунок оформлен, выполнен синим цветом. По рисунку можно сказать о низкой самооценке, об успокоении, надежде на будущее.

При диссоциативном невротическом расстройстве, астеническом синдроме, тревожно-фобическом синдроме с ведущими ригидностями СР и РСО снижение уровня невротизации и ригидности происходит после 4-х сеансов с суггестией на жесткую отработку проблемной ситуации, вызвавшей невротизацию, и 2-х сеансов с суггестией на релаксацию. Индивидуальный механизм катарсиса в данном случае шел через усиление депрессии (жалобы на безвкусную пищу, «мини-депрессию» по утрам), внешних компонентов поведения, увеличение тревоги, беспокойства.

2.В.Е. (20 л., Ж).

MMPI. Импульсивная, активная, уверенная в себе, нетерпеливая, наблюдается тенденция к противодействию внешнему воздействию, особенно, если пытающийся повлиять человек не пользуется должным авторитетом и не вызывает уважения, восхищения или страха. Стремится к независимости. В состоянии эмоциональной захваченности преобладают отрицательные по знаку эмоции.

ТОРЗ. Ведущая РСО. Умеренно склонна к широкому спектру фиксированных форм поведения. Эмоциональный фон реагирования на новое, ситуации, требующие изменения, в основном, положительный, однако ей трудно изменить что-либо в себе даже при требовании объективной действительности. В состоянии утомления, плохого настроения, страха, стресса и других болезненных состояний всегда реагирует ригидно.

УНП.Осмотрительная, уступчивая, ориентирована на мнение окружающих, привержена к соблюдению общепринятых правил и норм поведения, эмоционально устойчива.

ОНР-Си. Незначительный общий уровень невротизации, нарушение социальных контактов, аффективная напряженность. Ипохондрический синдром. Сомато-вегетативные расстройства.

Самоотчеты. При работе с проблемной ситуацией "что-то давило, хотелось стряхнуть", чувствовала злость, раздражение, напряжение, после отработки было трудно расслабиться (3 сеанса).

На 4-ом сеансе при суггестии "с нагрузкой" указывает на то, что ей захотелось спать. Представляла небо и птиц (освобождение и успокоение). В самоотчете позже указала, что у нее была "мини-депрессия". В беседе выяснилось, что вечером после 4-го сеанса она снова попала в проблемную ситуацию, которую отрабатывала на сеансах, отреагировала ее слезами, после чего отмечает улучшение эмоционального уровня, улучшение общения с окружающими, внутреннюю свободу, еще не полную, но уже значительную по сравнению с тем, что было. Ситуация продолжает оставаться актуальной, но ее реакция изменилась и ситуация переживается не так тяжело, как раньше.