Почти у всех детей, которые были обследованы, выявлена дисфункция лобных долей головного мозга, что обуславливало трудности программирования и контроля их деятельности, а также персеверации в двигательной, интеллектуальной сферах. Таким детям трудно удерживать заданную программу, у них нарушена целенаправленность деятельности. Для обработки брались пробы: динамический праксис, условные реакции; понимание смысла сюжетных картинок, рассказов, пословиц (см. Приложение 1; 2, таб.2.1).
Полученные результаты явились подтверждением нашего предположения о наличие общего нарушения фактора аутичных детей, связанного с работой лобных отделов головного мозга, выраженного как дисфункция лобных долей.
2). Далее, на основе данных литературных источников, которые говорят, о сниженном психическом тонусе у аутичных детей, мы предположили наличие общего нарушения фактора аутичных детей, связанного с работой стволовых структур головного мозга.
Функциональное значение I блока в обеспечении психических функций состоит, прежде всего, в регуляции процессов активации, в обеспечении общего активационного фона, в поддержании общего тонуса ЦНС, необходимого для любой психической деятельности.
I энергетический блок мозга регулирует два типа процессов активации:
· общие (генерализованные) изменения активации мозга, являющиеся основой различных функциональных состояний;
· локальные (избирательные) активационные изменения, необходимые для осуществления конкретных высших корковых функций в данный период времени.
Первый класс процессов активации связан с длительными тоническими сдвигами в активационном режиме работы мозга с изменением уровня бодрствования и обеспечивается нижними уровнями неспецифической системы (ретикулярные отделы ствола среднего мозга).
Второй класс процессов активации – кратковременные фазические изменения в работе отдельных структур мозга, которые обеспечиваются диэнцефальным, лимбическим и, особенно, корковым уровням неспецифической системы.
У обследованных нами детей, было обнаружено несущественное изменение общего активационного фона, связанного с работой стволовых отделов, для обработки брались пробы: таблица Шульте, проба на конвергенцию (см. Приложение 2, таб.2.2).
Незначительные изменения общего активационного фона, связанного с работой стволовых отделов сочетались со значительным снижением фазической активности, обусловленным работой диэнцефальных отделов головного мозга.
Особенностью нарушений психических функций, обусловленных работой диэнцефальных отделов, является повышенная тормозимость следов, возникающих в условиях интерференции, однако возможно добиться компенсирующего эффекта при повышении мотивации мнестической деятельности или семантической организации материала. (9)
У обследованных нами детей были выявлены сходные нарушения эмоциональной сферы – эмоциональные реакции (реактивны, нестабильны и нерегулируемы), что характерно для дисфункции диэнцефальных отделов мозга.
Для обработки брались пробы: исследование интерференции, показатели фазической активностии (см. Приложение 2, таб.2.3), которые выявили снижение фазической активации психической деятельности, связанной с функциональной недостаточностью диэнцефальных отделов головного мозга.
Таким образом, предполагаемое нами наличие общего нарушения фактора аутичных детей, связанного с работой стволовых структур головного мозга не подтвердилось, а имеет место дисфункция диэнцефальных отделов.
3). При анализе данных исследования была выявлена функциональная недостаточность третичной коры зоны ТПО – зоны перекрытия височной, теменной и затылочной коры.
Функциональное значение третичных полей коры многообразно. С их участием осуществляются сложные виды психической деятельности – символической, речевой, интеллектуальной. Зона ТПО среди третичных полей, обладает наиболее сложными интегративными функциями.
Зона ТПО связана со II блоком мозга – блоком приема, переработки и хранения экстероцептивной информации. Работа этого блока обеспечивает модально-специфические процессы, а также сложные интегративные формы переработки информации, необходимые для осуществления ВПФ.
Значительные затруднения при выполнении проб №6 – самостоятельный рисунок, №26 – понимание инвертированных конструкций, №33 – понимание строения разрядного числа обследуемыми детьми, дают нам основание предполагать наличие общего нарушения фактора аутичных детей, связанного с работой третичной коры - зоны ТПО, т.е. речь идет о функциональной недостаточности зоны ТПО.
У всех обследованных нами детей выявлялись симптомы нарушения корково-подкорковых связей: импульсивность, значительная неустойчивость внимания, большие затруднения при работе по опроизволиванию непроизвольных физиологических реакций (дыхательных, глазодвигательных, языкодвигательных и моторных актов).
При анализе полученных данных выявленное проявление дисфункции диэнцефальных отделов выражено гораздо значительнее, чем дисфункция лобных отделов головного мозга.
При определенном количестве коррекционных занятий по программам развития произвольности и программирования, обследуемые дети, научаются работать по программе, обнаруживая в диагностических пробах более успешное выполнение проб на произвольность и программирование, но на характер их психической деятельности данные изменения явного влияния в сторону улучшения не оказывают.
При работе по опроизволиванию непроизвольных физиологических реакций (механизмом чего является наработка корково-подкорковых связей), работа с мотивационной сферой (от присоединения психологом к стереотипным, предпочитаемым ребенком эмоциональным выборам до расширения зоны эмоционального реагирования) значительно повышает эффективность психологических воздействий на обследуемых детей.
Исходя из выше указанных наблюдений и количественных результатов нашего обследования, соотносящих уровень затруднений при выполнении проб, показывающих функциональную состоятельность диэнцефальных отделов и лобных отделов мозга, можно предположить, что основные отклонения в нейропсихологическом статусе аутичных детей касаются:
· мотивационной сферы,
· сферы фазической активности,
· сферы эмоционального обеспечения деятельности,
· а отклонения в сфере произвольности и программирования носят вторичный характер.
Мы считаем, что имеет смысл перспектива дальнейшего исследования нейропсихологических особенностей аутичных детей на более объемной выборке, в направлении более глубокого изучения особенностей функционирования диэнцефальных отделов головного мозга (таламической зоны), особенностей развития корково-подкорковых связей для возможности построения более эффективных коррекционных программ.
Полученные данные нейропсихологического обследования аутичных детей представлены в виде таблиц (см. Приложение 2) и диаграммы (см. Приложение 3) наглядно отображающих успешность выполнения нейропсихологических проб, выявляющих уровень развития ВПФ, обусловленных работой: префронтальных лобных долей, стволовых и диэнцефальных отделов головного мозга.
Выводы
Анализ результатов, полученных в ходе проведенного исследования нейропсихологического статуса детей с диагнозом – аутизм, позволяет нам говорить о том, что имеют место определенные особенности протекания высших психических функций и сделать некоторые выводы, итак:
1. Мы выявили следующие особенности протекания высших психических функций:
а). У детей с диагнозом ранний детский аутизм при исследовании высших психических функций имеют место общие затруднения в программировании и контроле своей деятельности и в сложных интегративных формах переработки информации.
б). У детей с диагнозом ранний детский аутизм явно выраженные психологические корреляты нарушения корково-подкорковых связей.
2. По данным исследования имеют место следующие особенности нейропсихологического статуса детей с диагнозом – аутизм: дисфункции лобных отделов головного мозга, зоны ТПО и диэнцефальных отделов головного мозга.
3. Сопоставляя выделенные в результате исследования данные об общих особенностях протекания высших психических функций с особенностями функционирования структур мозга, делаем вывод, что:
а). Имеющая место дисфункция диэнцефальных отделов выражена наиболее ярко и обуславливает базисные нарушения в психической деятельности аутичных детей.
б). Дисфункция лобных отделов носит вторичный характер, при этом функция произвольности и программирования нарушается опосредованно нарушениям мотивационной сферы.
Таким образом, результаты проведенного исследования лишь частично подтвердили выдвинутую нами ранее гипотезу – предполагающую наличие общего нарушения фактора аутичных детей, связанного с работой лобных отделов головного мозга.
А анализ полученных данных позволяет говорить о том, что имеет место дисфункция не стволовых (как предполагалось в гипотезе) а, диэнцефальных отделов головного мозга, которая выражена гораздо значительнее, чем дисфункция лобных отделов головного мозга.
Очевидно по этому проводимая коррекционная программа по развитию функций произвольности и программирования, хотя и оказывает влияние на успешность выполнения аутичными детьми диагностических проб на произвольность и программирование, но на характер их психической деятельности явного влияния в сторону улучшения не оказывает.