При нарушении слуха после трехлетнего возраста недоразвитие психомоторных функций меньше выражено. Успевает также сформироваться фразовая речь, отмечаются умеренные нарушения словарного запаса и грамматического строя речи.
При поражении слуха в школьном возрасте речь грамматически сформирована; имеются некоторые недостатки произношения: нечеткость артикуляции, оглушение звонких согласных и т.д.
При врожденном нарушении зрения у ребенка не формируются зрительные представления об окружающем мире. При этом возникают затруднения в формировании вертикального положения тела, прямохождения, страх пространства и новых предметов. Это вызывает задержку развития пространственной ориентации и предметной деятельности. Поэтому первые специализированные манипуляции появляются у слепых детей только после двух лет. В свою очередь, выраженное недоразвитие пространственной ориентации обуславливает позднее формирование походки, схемытела (Солнцева Л.И., 1978).
Нарушения зрения в раннем возрасте даже на уровне слабовидения вызывают недоразвитие психомоторной сферы: задерживается дифференциация движений, наблюдаются явления застывания с предметом или наоборот избыточные стереотипные движения головой и руками. При нарушениях в более старшем возрасте имеющиеся зрительные впечатления облегчают развитие моторики, предметной деятельности, образование представлений и понятий.
3) Влияние уровня социо-культурного развития на первичный биологический дефект. Не только первичный дефект вызывает многоуровневые вторичные нарушения, но существуют и обратные влияния. Так, если при неполной потере слуха если ребенок не научился говорить, то дефект слуха утяжеляется в связи с ограниченным опытом его использования. И наоборот, максимальное стимулирование речи способствует уменьшению первичного дефекта и оказывает развивающее влияние на слух.
4) Неравномерность развития ребенка с сенсорным дефектом. Если у здорового ребенка гетерохрония (неравномерность развития) является стимулом к образованию новых функциональных систем, то у ребенка с сенсорной аномалией наблюдается несоответствие в формировании отдельных систем, тормозящее общее развитие. Так, если у здорового ребенка в основе игровой деятельности лежат хорошо знакомые предметные действия, то у слепого игровые действия не несут в себе информации о конкретном предмете. Бедность практического опыта, слабое развитие предметной моторики создает, своеобразие игровой деятельности слепого ребенка. Она осуществляются в виде примитивных манипуляций и однообразно повторяемых движений.
Но при этом сопровождается значительно более высоким уровнем протекания словесного действия. Т.е. максимально бедный моторный компонент игры сосуществует с гораздо более сложной и изолированной вербальной продукцией. Разрыв между речью и действием не сокращается без специального обучения (Л.И. Солнцева, 1978).
5) Недоразвитие способности к приему, переработке и хранению информации (В.И. Лубовский,1978). При этом страдает усвоение не только информации, связанной с пораженным анализатором. Но имеются затруднения в скорости и объеме информации, поступающей через сохранный анализатор. Так, у глухих детей младшего возраста отмечается замедленность восприятия и зрительной информации.
3. Депривационные синдромы при потере зрения и слуха
1) Социальная депривация. У глухих детей из-за речевых нарушений задерживается общение, обеспечивающее совместную со взрослыми деятельность, к частности, предметную. Затруднения в овладении речью приводят к отставанию процессов выделения свойств предметов (Т.В. Розанов, 1978).
Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок не может свободно оперировать представлениями. Затрудняется включение восприятия в более широкий круг деятельности.
В то же время введение слов без опоры на сенсорный опыт у слепых детей, ведет или к чрезмерному расширению значения слова, или наоборот, сужающего уровень обобщения.
2) Психологическая депривация. Так, у слепого ребенка недоразвитие эмоциональной сферы, в частности, связано с невозможностью восприятия таких выразительных средств как взгляд, жест, мимика. Это в свою очередь задерживает развитие основных форм общения.
У глухихдетей в связи с отсутствием восприятия речи взрослого, ее эмоциональной интонации, отмечается недоразвитие эмоционального общения уже с первого года жизни. У них часто отсутствует комплекс оживления, позднее происходит различие близких и чужих людей. В более старшем возрасте проявляется дефект эмоциональной ориентировки, связанный с отсутствием восприятия интонационной стороны речи. Отмечается также замедление темпа развития мышления - процессов обобщения и отвлечения.
3) Сенсорная депривация. Вызывает, недоразвитие способности к приему, переработке и хранению информации. Что в свою очередь замедляет не только процессы восприятия, но и ее анализа, а также процессы внимания, памяти и т.д.
4. Сенсорная компенсация и пространственная ориентация
Одновременно с вторичными отрицательными симптомами возникают и симптомы компенсаторные, развивающиеся в результате приспособления аномального ребенка к требованиям среды. Происходит функциональная перестройка с мобилизацией резервных возможностей ЦHC и высокой пластичности в формировании ВПФ. Так, у глухих при отсутствии словесной речи формируется жестовая речь. У слепых развивается "шестое чувство" - способность определять наличие приближающиеся предметы даже при полном отсутствии зрения. Известна и повышенная способность слепых при помощи осязания различать размеры, форму предмета. Также обостряется слух, позволяющий ориентироваться в пространстве.
5. Изменения личности
Причинами патологического формирования личности по дефицитарному типу считается реакция личности на хроническую психотравмируюшую ситуацию, обусловленную осознанием своей несостоятельности в какой-то деятельности. Отмечается ограничение возможностей контактов вследствие сенсорной депривации. Психологическая структура данного типа личности включает в себя пониженный фон настроения, (депрессивность); астенические черты (общая слабость), нередко с явлениями ипохондричности; тенденция к аутизации как следствие обьективных затруднений контактов, связанных с основным дефектом.
Также наблюдается гиперкомпенсаторный уход во внутренний мир (интровертированность), нередко в мир фантазий. Такое стремление к аутизации, а также формирование невротических, иногда истероидных свойств личности нередко усиливается неправильным воспитанием ребенка в виде гиперопеки (Г.Е. Сухарева, 1959), инфантилизирующей его личность, еще более тормозящую формирование социальной адаптации. Однако, эти эмоциональные и личностные расстройства особенно часто в неадекватных условиях обучения и воспитания, а также при наличии врожденных особенностей личности (психопатии); цереброорганических поражениях, предрасполагающих к данным отклонениям.
6. Реабилитация и психокоррекция
1. Среди коррекционных мероприятий используют стимуляцию развития остаточных механизмов слуха и зрения.
2. Применяется также опора на сохранные функции, другие системы, не пораженные при данной аномалии. Так, при поражении слуха для формирования восприятия звуков речи используются зрительный, двигательный, тактильный анализаторы. Зрительный анализатор применяют и для чтения с губ. Для выработки представлений у слепых компенсация идет по пути сочетания слухового восприятия с тактильным осязанием, вибрационной, температурной чувствительностью.
3. Используется воздействие на аномалию по принципу "cвepxy - вниз". В частности, применяется метод интеллектуализации и вербализации сенсорного опыта применяется при нарушениях зрения. Процесс речевого общения со взрослыми позволяет слепому ребенку быстрее овладеть предметной деятельностью.
4. Используется опора на сохранные функции, которые находятся в сензитивном периоде. Это способствует образованию предметных действий, формированию представлений об окружающем, развитию мышления.
Вопросы и задания
1. Что такое сенсорный дизонтогенез?
2. Рассмотрите ведущие механизмы сенсорных нарушений.
3. Дайте характеристику основным депривационным синдромам.
4. Какие особенности пространственной ориентации вы знаете?
5. В чем заключаются личностные нарушения.
6. Проанализируйте общие особенности психокоррекции при сенсорных нарушениях.
Литература
1. Коррекционная педагогика /Под ред.Б.П. Пузанов.- М., 1998
2. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика.- М.,1997
3. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков.- М,1996
4. Специальная педагогика /Под ред Н.М. Назаровой.- М., 2000
5. Трошин О.В. Дети с девиацией развития.- Н. Новгород, 1998.
6. Трошин О.В. Специальная психология и педагогика.- Н. Новгород,1999.- Т.8.
ГЛАВА 2.2 АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Лекция 14. Синдром детского аутизма
1. Общая характеристика
Примером искаженного типа психического развития по Лебединскому, является синдром раннего детского аутизма. Этот тип относится к группе эмоционально-волевых нарушений у детей. Он был впервые описан Л. Каннером (1943), который выделил основную триаду симптомов:
- аутистические переживания,
- однообразное поведение с особенностями двигательных расстройств,
- своеобразные нарушения речи
Происхождение аутизма мало изучено. Л. Каннер (1943) осматривал его как особое болезненное состояние, относящееся к психической патологии; Г. Аспергер (1994) - как патологическую конституцию, близкую к психопатической. В настоящее время большинством исследователей детский аутизм оценивается как патология шизофренного круга: как начальный период детской шизофрении или реже - тяжелую форму шизоидной психопатии. Т. е. предполагаются генетические механизмы патогенеза. Но при этом необходимо дифференцировать собственно РДА и синдром аутизма. Последний встречается как проявление изоляции при многих типах отклонений в развитии.