Содержание
Введение
1 Что представляет собой семья
2 Новые подходы к организации помощи семьям, воспитывающим проблемных детей раннего возраста
3 Как прожить адаптационный момент, научиться видеть и понимать друг друга
4 Как помочь родителям
Библиографический список
Введение
Если детский психиатр в состоянии наладить отношения с семьей пациента, то он получает благодаря этому значительные преимущества при лечении своих больных. Совсем не требуется, чтобы детский психиатр стал семейным врачом, тем не менее он должен быть в состоянии подключить семью к диагностическому и лечебному процессу, должен обладать базисными навыками в установлении рабочего сотрудничества с семьей, в распознавании особенностей этой семьи и, наконец, относиться с уважением к ее традициям.
Следствием установления хорошего контакта с семьей могут быть:
• нарастающее содействие процессу лечения; нарастающая податливость лечению;
• нарастающее понимание сил, способствующих выздоровлению;
• доступ к ресурсам семьи;
• оказание помощи при уходе за больным и защите его; совершенствование таких процессов, как подотчетность и управляемость.
Сказанное в одинаковой степени служит пользе как ребенка, так и семьи. Вовлечение семьи может оказаться бесполезным при разрешении проблем ребенка. Семью не следует рассматривать как основную этиологическую причину существующих проблем ребенка; соответственно нельзя рассчитывать, что при воздействии на нее указанные проблемы полностью разрешатся. Значение семьи в системе детских проблем может быть классифицировано таким образом:
• проблемы имеют биологическую базу; семья в их происхождении отчетливой роли не играет (например, аутизм, синдром Туретта, неспособность к развитию);
• проблемы ребенка, по всей вероятности, имеют отношение к семейной дисфункции (например, нарушения поведения);
• семейные дисфункции, по всей вероятности, имеют отношение к проблемам ребенка (например, конфликт родителей по поводу воспитания ребенка);
• проблема ребенка — следствие семейной дисфункции (например, травматизм в результате насилия, жестокого, пренебрежительного обращения).
Подчас терапевт может ошибочно исключить семью из лечебной системы, если он сочтет, что существующие проблемы ребенка не связаны с особенностями семейного функционирования либо семья, по его мнению, является источником эксплуатации, насилия, отвергания ребенка. Однако даже в тех случаях, где проблемы ребенка обусловлены биологически, их успешное разрешение невозможно без вовлечения семьи, равно как и без вовлечения ребенка в систему взаимоотношений. Неадекватное использование семейных возможностей усугубляет состояние больного ребенка. Даже в том случае, когда члены семьи причинили ребенку вред, между ними и ребенком тем не менее сохраняются эмоциональные связи, к которым, предпринимая попытки по защите больного, тем не менее нужно относиться с должным пониманием. В качестве примеров программ, преследующих цель сохранения семейных взаимоотношений в такого рода ситуациях, можно упомянуть программы внутрисемейной работы по выработке умения разрешать стрессовые ситуации; соответственно, предупреждать жестокость и пренебрежение в отношении детей; помощь приемным родителям в установлении близких семейных отношений с приемными детьми; поддержание семейных связей между членами семьи при аресте одного из них. Повторяясь, можно еще раз отметить, что, поскольку в семейные связи так или иначе вовлечены все дети, эти связи следует расценивать как ценный инструмент в лечении ребенка.
Основа семейной работы определяется на этапе фазы оценки, сама же работа с интервалами продолжается в течение всего курса лечения. К критическим моментам этого лечения, вовлекающим в систему взаимоотношений если не всех, то основных членов семьи (обеспечивающих воспитание), следует относить те, при которых принимаются принципиальные решения (при условии понимания ситуации всеми членами семьи и соблюдении условий, характеризующих информированное согласие). Несмотря на тот факт, что согласие достигается, как правило, при вовлечении одного родителя (обычно мать), такой подход, даже при абсолютно ответственной позиции родителя, может нередко привести к ошибочному пониманию сути лечения, его недооценке, в конечном счете — к несогласию или преждевременному окончанию лечения.
1 Что представляет собой семья
С точки зрения семейной работы с детьми членами семьи считают тех лиц из системы взаимоотношений с ребенком, которые оказывают непосредственное и постоянное влияние на повседневный опыт ребенка. Ниже приводятся некоторые варианты определения этого понятия с профессиональной точки зрения:
• все основные члены семьи (мать, отец, сиблинги);
• все находящиеся в родстве лица, объединенные общим хозяйством;
• все лица, объединенные общим хозяйством (включая состоящих на пансионе, постоянно проживающую прислугу);
• все лица, объединенные общим хозяйством, и близкие члены семьи (включая родителя, состоящего в разводе, опекаемых дедов и бабок);
• любой из перечисленных выше и лица из оказывающего влияние окружения (сотрудник по уходу за ребенком, учитель, работник социальной службы);
• «система распознавания проблем», представленная совокупностью лиц, вовлеченных в процесс определения и разрешения проблем ребенка.
Один родитель может считаться «семьей» только в том случае, когда родитель-одиночка (как правило, мать) проживает с ребенком в изоляции от своих близких Большинство же родителей, в одиночестве осуществляющих ведение домашнего хозяйства, имеют постоянные существенные взаимоотношения с окружением в том числе и с сиблингами ребенка, близкими друзьями, родственниками своих родителей. Беседа с матерью, которая сама по себе еще не является работой с семьей тем не менее может оказаться успешным шагом в деле получения анамнестических сведений. Работа с парой «мать-ребенок» (что исключает из системы взаимоотношений других значимых членов семьи) может оказаться нерезультативной, даже иметь отрицательные последствия. Это объясняется невозможностью в подобных ситуациях из-за отсутствия сотрудничества с другими членами семьи сбалансировать систему существующих взаимоотношений. Поэтому из соображений эффективности семейной терапии при ее проведении рекомендуется привлекать остальных детей семьи.
семья ребенок воспитание
2 Новые подходы к организации помощи семьям, воспитывающим проблемных детей раннего возраста
В настоящей сложной экономической ситуации государственная поддержка и социальная защита особенно необходимы семьям, воспитывающим проблемных детей раннего возраста. Одним из вариантов психолого-педагогической помощи таким семьям может быть реорганизация нынешней общественной системы воспитания детей. Причин, делающих это непременным и возможным, несколько.
Существующая система ясельного воспитания уже не способна отвечать современным требованиям. Как следствие этого, большинство детей (прежде всего детей с особыми нуждами) не укладывается в ту схему развития, на которую рассчитаны ясельные учреждения. Таким образом, проблемные малыши, семьи которых и так не получают необходимой социальной поддержки, вынуждены оставаться за пределами яслей без психологической и педагогической помощи.
Среди населения наблюдается правомерный и естественный рост популярности семейного типа воспитания, в результате чего большая часть так называемых благополучных детей раннего возраста воспитывается в домашних условиях. Эти дети чаще всего впервые попадают в поле зрения специалистов лишь к моменту поступления в школу или еще позднее, когда выявляется их несостоятельность в школьном обучении. Хотя нередко у этих детей за внешним благополучием скрываются различные отклонения в психическом развитии, заметные на ранних стадиях только специалистам (психологам, дефектологам, психоневрологам). Таким образом, данная категория детей также остается без необходимой социально-психологической помощи в раннем возрасте.
В последнее время школа стала предъявлять повышенные требования к интеллектуальному уровню детей уже при их поступлении в школу. При этом зачастую проводится недостаточно профессиональный, но очень жесткий отбор и отбраковка «непригодных» к обучению детей в элитных и престижных школах (порой создается впечатление, что перед школой стоит задача учить только тех детей, которые и без нее доказали свою способность к обучению). В связи с этим заботливые родители начинают интенсивно готовить своих малолетних детей к предстоящим школьным испытаниям. «Домашние» дети с двух-трехлетнего возраста посещают всевозможные эстетические студии для дошкольников, прогимназии, подготовительные курсы при школах. К сожалению, во многих из них занятия проводятся педагогами, не имеющими специального дошкольного образования.
Педагоги не всегда учитывают возрастные особенности обучаемых детей, зачастую в содержание используемых программ не заложен принцип развивающего обучения. Целью таких занятий становится подготовка-натаскивание детей к конкурсным испытаниям в школе, без учета их возрастных возможностей, индивидуальных особенностей и проблем развития. Как следствие, в ряде случаев у детей-дошкольников еще до поступления в школу формируется негативное отношение к занятиям: у них не только гасится познавательная мотивация, но и появляется опережающий страх неуспеха, рождается неверие в свои возможности. Поэтому в данных учреждениях становятся актуальными вопросы психологической готовности маленького ребенка к систематическим занятиям, а также проблемы своевременной психологической помощи детям раннего возраста.
Несмотря на все вышесказанное, даже в крупных городах до сих пор не налажены в достаточной степени ни система ранней диагностики психического развития детей, ни система ранней коррекционной помощи. Очень мало специальных (психолого-дефектологических) диагностических центров для детей раннего возраста, крайне мала сеть учреждений для детей раннего возраста с отклонениями в развитии. Нет достаточного числа профессионально подготовленных детских психологов, знающих особенности развития детей раннего возраста, патопсихологов и дошкольных дефектологов широкого профиля. Почти отсутствуют психолого-педагогические консультативные пункты для родителей, где они могли бы получить знания, необходимые для воспитания ребенка, индивидуальные рекомендации и методики по проведению повседневных коррекционно-разви-вающих занятий с ребенком.